streszczenie i wprowadzenie

po ostrym wielokrotnym urazie, podwzgórze pobudza współczulny układ nerwowy i nadnercza powoduje wzrost krążących kortykoidów i katecholamin lub reakcję na stres. U osób z ciężkim urazowym uszkodzeniem mózgu lub ze wskaźnikiem Glasgow Coma w skali 3-8, odpowiedź ta może być przesadzona i epizodyczna. Terminem powszechnie używanym przez pielęgniarki opiekujące się tymi osobami na określenie tego zjawiska jest szturm. Objawy mogą obejmować zmiany poziomu świadomości, zwiększone pozowanie, dystonię, nadciśnienie, hipertermię, tachykardię, tachypnea, obfite pocenie się i pobudzenie. Osoby te na ogół są na niskim poziomie aktywności neurologicznej z minimalną czujnością, minimalną świadomością i refleksyjną reakcją motoryczną na stymulację, a szturm może doprowadzić pozornie spokojną jednostkę do stanu chaosu. Diagnoza jest zwykle wyłącznie na podstawie oceny klinicznej, a leczenie ma na celu kontrolowanie czasu trwania i nasilenia objawów oraz zapobieganie dodatkowemu uszkodzeniu mózgu. Szturm może stanowić wyzwanie dla pielęgniarki, od zapewnienia codziennej opieki nad osobą w wysokości epizodu szturmu i leczenia objawów, po edukację rodziny. Staranna ocena jednostki prowadzi pielęgniarkę do diagnozy i umieszcza ją w roli moderatora epizodu burzy, w tym zapewnia leczenie i ocenę wyników.

po ostrym urazie natychmiastowy przypływ współczulny zapewnia potrzebną szybką reakcję, aby zrekompensować skutki urazu (Keller & Williams, 1993; Neil-Dwyer, Cruickshank, & Doshi, 1990; Stanford, 1994). Zewnętrznymi objawami tego wzrostu są nadciśnienie tętnicze (HTN), hipertermia, rozszerzenie źrenic, tachykardia, zaburzenia rytmu serca, obfite pocenie się, zwiększone uwalnianie glukozy i zwiększona podstawowa przemiana materii (Cartlidge & Shaw, 1981; Stanford). Some individuals suffering severe traumatic brain injury (TBI) have demonstrated a spontaneous episodic exaggerated stress response, or storming (Baguley, Nicholls, Felmingham, Crooks, Gurka, & Wade, 1999; Boeve, Wijdicka, Benarroch, & Schmidt, 1998; Bricolo, Turazzi, Alexandre, & Rizzuto, 1984; Bullard, 1987; Do, Sheen, & Brumfield, 2000; Hackl et al., 1991; Horntagl et al., 1980; Keller & Williams; Klug et al., 1984; Neil-Dwyer, Cruickshank, & Doshi; Pranzatelli, Palvlakis, Gould, & DeVivo, 1991; Rosner, Newsome, & Becker, 1984; Rossitich & Bullard, 1988; Russo & O ’ Flaherty, 2000; strum, 2002; Thorley, Wertsch, & klingbeil, 2001). Strum spekuluje, że 15% -33% osób cierpiących na ciężkie TBI wykaże szturm, słaby wskaźnik prognostyczny(Boeve et al.; Do, Sheen, & Brumfield; Pranzatelli et al.; Rossitich &

współczulny szturm wydaje się być związany z niższym neurologicznym poziomem czynnościowym i może być spowodowany urazem lub ciśnieniem utworzonym przez guzy, wodogłowie lub krwotok podpajęczynówkowy, choć najczęściej występuje w populacji Tbi (Baguley et al., 1999; Boeve et al., 1998; Do, Sheen, & Brumfield, 2000; Darnell & Arbit, 1993; Keller & Williams, 1993; Russo & O ’ Flaherty, 2000; strum, 2002; Thorley et al., 2001). Ten artykuł dotyczy szczególnie współczulnego szturmu po TBI i historii recenzji, proponowanej etiologii, prezentacji klinicznej, parametrów oceny, diagnozy różnicowej, leczenia, edukacji rodzinnej i roli pielęgniarki.