kobiety w okresie menopauzy poddawane hormonalnej terapii zastępczej zwykle mają mniej tkanki tłuszczowej, zwłaszcza tkanki trzewnej, chociaż efekt zniknął po przerwaniu terapii, naukowcy donoszą z badania przekrojowego.

średni odsetek tkanki tłuszczowej u kobiet poddawanych terapii wynosił 34,6%, w porównaniu z 36,2% u kobiet, które były leczone w przeszłości i 35,9% u kobiet, które nigdy nie były leczone hormonalnie (P=0.01 dla trendu), powiedział Georgios Papadakis, MD, ze Szpitala Uniwersyteckiego w Lozannie w Szwajcarii, i współpracownicy.

średnia masa tkanki tłuszczowej trzewnej, mierzona jako tkanka tłuszczowa głęboko w jamie brzusznej wokół narządów wewnętrznych, a nie podskórna tkanka tłuszczowa w jamie brzusznej, wynosiła 0,42 kg u kobiet poddawanych terapii, w porównaniu z 0,48 kg zarówno u kobiet poddanych terapii w przeszłości, jak i u tych, które nigdy jej nie otrzymały (P=0.01 for trend), zespół poinformował w Internecie w Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

podobnie, średni wskaźnik masy ciała (BMI) wynosił 24,9 dla obecnych pacjentów stosujących hormonalną terapię menopauzalną, w porównaniu z 25,6 dla pacjentów stosujących wcześniej i 25,8 dla osób, które nigdy nie stosowały (P=0,03). Wszystkie wyniki badań zostały dostosowane do potencjalnych czynników zakłócających, w tym wieku, diety, aktywności fizycznej i diagnozy depresji, powiedział Papadakis i współpracownicy.

jednak korzyści z terapii nie utrzymywały się po jej ustaniu. Średnia masa tkanki tłuszczowej trzewnej u kobiet, które nie były leczone przez mniej niż 2 lata wynosiła 0,53 kg i nie różniła się znacząco u kobiet, które nie były leczone przez 2-5 lat (0,51 kg) lub dłużej niż 5 lat (0,50 kg; p=0,813). Różnice w średnim BMI były podobnie nieistotne wśród tych trzech grup (P=0,985).

„podsumowując, obecne stosowanie MHT zapobiega wzrostowi otłuszczenia trzewnego”, powiedział Papadakis i współpracownicy. „To odkrycie może mieć ważne konsekwencje sercowo-naczyniowe, metaboliczne i kostne, które należy wziąć pod uwagę przy ocenie stosunku korzyści do ryzyka dla recepty MHT. Niemniej jednak wpływ na BMI i całkowitą masę tłuszczu jest stosunkowo niewielki, a recepta MHT nie może zastąpić innych interwencji, takich jak aktywność fizyczna.”

„lekarze powinni mieć świadomość, że korzyści z MHT na skład ciała mogą szybko zniknąć po jego odstawieniu i zdecydowanie zachęcać kobiety do optymalizacji odżywiania i zwiększenia aktywności fizycznej podczas zatrzymywania MHT”, powiedzieli autorzy badania.

JoAnne Pinkerton, MD, dyrektor wykonawczy North American Menopause Society, zgodziła się z rekomendacją autorów. „Dyskusje na temat zaprzestania terapii hormonalnej powinny obejmować dyskusję na temat zwiększonego przyrostu tkanki tłuszczowej w jamie brzusznej, związanego z tym ryzyka dla zdrowia i zaleceń dotyczących zmniejszenia spożycia kalorii i zwiększenia regularnej aktywności fizycznej w celu zwalczania przyrostu masy ciała obserwowanego podczas przerywania terapii hormonalnej”, powiedział Pinkerton w e-mailu do MedPage dzisiaj.

najlepszymi kandydatami na terapię hormonalną są objawowe kobiety w wieku poniżej 60 lat lub w ciągu 10 lat od menopauzy-powiedział Pinkerton. „Mniejszy wzrost tkanki tłuszczowej w jamie brzusznej jest dodatkową korzyścią poza ulgą uderzeń gorąca, nocnych potów, poprawy snu i mniejszej utraty masy kostnej” – powiedziała.

jednak „nie ma jednego uniwersalnego podejścia, jeśli chodzi o decyzje dotyczące terapii hormonalnej”-dodał Pinkerton. „Ryzyko i korzyści różnią się w zależności od własnych cech kobiety, a także rodzaju terapii hormonalnej, stosowanej dawki, czasu trwania stosowania, rodzaju podawania – czy to na przykład pigułka, czy plaster-a zwłaszcza wieku i czasu od menopauzy, gdy rozpoczyna się terapia.”

przekrojowe badanie obserwacyjne obejmowało 1 053 kobiety w wieku 50-80 lat po menopauzie. Zostali oni sklasyfikowani jako obecni użytkownicy terapii hormonalnej (21%), byli użytkownicy (27%) lub nigdy użytkownicy (52%). Zdecydowana większość (98%) stanowili biali. Obecni użytkownicy byli na terapii średnio 12 lat, a poprzedni użytkownicy byli na terapii średnio 8,5 lat. Uczestnicy byli pytani o ich dietę, aktywność fizyczną i zdrowie psychiczne.

uczestnicy zostali poddani dwuenergetycznej absorptiometrii rentgenowskiej (DXA) z oceną składu ciała. Głównym wynikiem badania była trzewna tkanka tłuszczowa mierzona za pomocą DXA. Drugorzędne wyniki obejmowały BMI, całkowitą masę tłuszczu,beztłuszczową masę i siłę uchwytu. W badaniu nie stwierdzono znaczących różnic między uczestnikami w zakresie beztłuszczowej masy lub siły chwytu.

dokładnie, jak hormonalna terapia zastępcza wpływa na masę tłuszczu, nie jest jasne, powiedział Papadakis i współpracownicy. To może mieć bezpośredni wpływ na komórki tłuszczowe, lub może mieć skutki behawioralne, które wpływają na spożycie pokarmu i aktywność fizyczną, powiedzieli.

ponieważ zdecydowana większość uczestników badania była biała, wyniki mogą nie być uogólnione na inne populacje pacjentów, powiedzieli. Ponadto informacje na temat czasu trwania terapii hormonalnej, a także rodzaju terapii i drogi podawania, zostały zgłoszone samodzielnie, „uniemożliwiając nam wiarygodną ocenę tych czynników”, powiedzieli.

Kliknij tutaj, aby American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) Medical Guidelines for Clinical Practice for Diagnosis and Treatment of menopauza.