większość formularzy Medicare można znaleźć na Medicare.gov. konkretne formularze, których potrzebujesz, zależą od tego, co próbujesz zrobić.

Poniżej znajdują się typowe sytuacje, w których może być konieczne przesłanie formularza do Medicare.

Formularz rejestracji w Medicare

Jeśli jesteś nowo kwalifikujący się i chcesz zapisać się do Medicare, a nie jesteś automatycznie zapisany, musisz złożyć wniosek o rejestrację w Medicare do Social Security. Aplikację można pobrać:

• na stronie ZUS.
• odwiedzając lokalny ZUS.
• dzwoniąc pod numer 1-800-772-1213. Użytkownicy TTY mogą dzwonić pod numer 1-800-0778. Przedstawiciele są dostępni od poniedziałku do piątku, w godzinach od 7: 00 do 19: 00.

Initial Enrollment Questionnaire

Jeśli jesteś nowy w Medicare, musisz wypełnić Initial Enrollment Questionnaire (IEQ), który informuje Medicare o innym ubezpieczeniu zdrowotnym, które może być „głównym płatnikiem” (co oznacza, że płaci przed Medicare). Przykłady innych ubezpieczeń obejmują ubezpieczenie pracodawcy, świadczenia dla weteranów i odszkodowania dla pracowników.

IEQ można wypełnić online pod adresem MyMedicare.gov. powinieneś otrzymać list pocztą na około trzy miesiące przed rozpoczęciem ubezpieczenia Medicare z mymedicare.nazwa użytkownika gov, hasło i instrukcje dotyczące wypełniania IEQ.

Konfigurowanie automatycznych płatności Medicare

Jeśli chcesz zarejestrować się w Medicare Easy Pay, który automatycznie odlicza płatności premium z konta bankowego, musisz wypełnić umowę autoryzacji dla pre-autoryzowanych płatności. Dokument ten można znaleźć na stronie internetowej Medicare.

upoważnienie Medicare do ujawnienia informacji o zdrowiu

Jeśli chcesz zezwolić Medicare na ujawnienie twoich osobistych informacji o zdrowiu osobie innej niż ty, takiej jak twój małżonek, musisz wypełnić formularz autoryzacji do ujawnienia osobistych informacji o zdrowiu. Formularz ten można znaleźć na stronie Medicare.gov lub skontaktuj się z Medicare, aby uzyskać więcej informacji.

złożenie wniosku o świadczenie usług lub dostaw

Medicare obejmuje pewne usługi i dostawy, a w większości przypadków nie musisz składać żadnych roszczeń. Jeśli jesteś zarejestrowany w planie Medicare Advantage i chcesz złożyć wniosek o usługi lub materiały objęte Medicare, które nie były objęte ubezpieczeniem, wypełnij formularz wniosku pacjenta o płatność medyczną i prześlij go do swojej firmy ubezpieczeniowej. Formularz ten można znaleźć na stronie Medicare.gov lub skontaktuj się bezpośrednio z Medicare. Jeśli jesteś zapisany do Original Medicare, Part A I Part B, roszczenia są obsługiwane przez lekarzy i dostawców.

złożenie odwołania

Jeśli nie zgadzasz się z decyzją o ubezpieczeniu lub płatności, możesz złożyć odwołanie. Proces odwoławczy Medicare jest procesem pięciostopniowym. Będziesz musiał złożyć osobny formularz na każdym poziomie odwołania.

składanie skargi

Jeśli chcesz złożyć skargę, znaną również jako skarga, przeciwko dostawcy opieki medycznej ze względu na jakość otrzymanej opieki lub usługi, proces będzie zależał od tego, kto lub czego dotyczy Twoja skarga. Skontaktuj się z konkretnymi punktami kontaktowymi poniżej, aby zapytać, które formularze są potrzebne do złożenia skargi.

• jeśli skarga dotyczy dostawcy lub szpitala, skontaktuj się ze statkiem swojego państwa (państwowy program pomocy w ubezpieczeniu zdrowotnym) lub organizacją poprawy jakości (QIO).
• Jeśli Twoja skarga dotyczy twojego lekarza, skontaktuj się z radą medyczną swojego stanu (możesz poprosić o pomoc w programie statków twojego stanu).
• Jeśli Twoja skarga dotyczy twojego planu Medicare, Prześlij formularz skargi Medicare, aby przekazać opinię Medicare.
• Jeśli masz schyłkową chorobę nerek (ESRD) i masz skargę dotyczącą Usług dializacyjnych lub opieki nad przeszczepem nerki, skontaktuj się ze swoją siecią ESRD lub Państwową Agencją badawczą.
• jeśli Twoja skarga dotyczy dostawcy trwałego sprzętu medycznego (DME), skontaktuj się bezpośrednio z Medicare.
• Jeśli chcesz zgłosić oszustwo Medicare, skontaktuj się bezpośrednio z Medicare.
• jeśli jesteś zapisany do planu Medicare, możesz również skontaktować się bezpośrednio z planem, aby omówić wszelkie skargi lub zażalenia wymienione powyżej.

zwróć uwagę, że skarga różni się od odwołania. Reklamacja jest związana z jakością usług lub traktowania, które otrzymałeś od dostawcy. Jeśli nie zgadzasz się z decyzją planu Medicare, aby nie pokrywać ani nie płacić za usługę lub dostawę, złożysz odwołanie.

jeśli nie możesz znaleźć formularza Medicare

Powyższa lista zawiera niektóre z bardziej typowych sytuacji, w których może być konieczne przesłanie formularza do Medicare. Jeśli znasz nazwę potrzebnego formularza, możesz wyszukać dokument na Medicare.gov lub centrum Medicare & Strona usług Medicaid.

aby uzyskać pomoc w uzyskaniu odpowiedniego formularza, możesz zadzwonić bezpośrednio do Medicare, aby porozmawiać z przedstawicielem. Możesz skontaktować się z Medicare pod numerem 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Użytkownicy TTY mogą dzwonić pod numer 1-877-486-2048. Przedstawiciele są dostępni 24 godziny na dobę, siedem dni w tygodniu.

Jeśli jesteś w planie Medicare z prywatnej firmy ubezpieczeniowej, takiej jak Medicare Advantage lub Medicare Part D Plan leków na receptę, skontaktuj się z firmą ubezpieczeniową, aby uzyskać więcej informacji na temat tego, które formularze należy przesłać. Dane kontaktowe znajdują się na odwrocie karty ubezpieczenia Medicare plan insurance.