Bala Thatigotla, MD MRCS. Bronx Lebanon Hospital Center, NY, USA

ABSTRACT TITLE: dyskineza dróg żółciowych: stan niedodiagnozowany. Ocena jego skutków .

wprowadzenie: dyskineza dróg żółciowych jest schorzeniem słabo rozpoznanym. Brak podejrzeń, prowadzi do niepotrzebnych badań i opóźnienia w diagnozowaniu i zarządzaniu operacyjnym.

metody: W okresie od stycznia 2006 r.do stycznia 2010 r. przeprowadzono retrospektywną ocenę 33 kolejnych pacjentów, u których zdiagnozowano dyskinezy dróg żółciowych.

wyniki: U 33 chorych rozpoznano dyskinezy dróg żółciowych, u wszystkich wykonano cholecystektomię laparoskopową. Średnia frakcja wyrzutowa pęcherzyka żółciowego wynosiła 10%. Było 32 kobiety i 1 mężczyzna. Średni wiek wynosił 49 lat (Przedział: 22-78 lat). Średni czas trwania pomiędzy objawami a rozpoznaniem wynosił 11,4 miesiąca (zakres: 3-36 miesięcy). WBC i enzymy wątrobowe były prawidłowe u wszystkich pacjentów. Średnie BMI wynosiło 26 (Zakres: 21-35). Wykonano 26 tomografii komputerowej, 45 ultradźwięków, 12 endoskopii górnego przewodu pokarmowego i 6 zabiegów kardiologicznych przed rozpoczęciem badania dyskinezy dróg żółciowych. U 31 pacjentów (94%) objawy ustąpiły po cholecystektomii laparoskopowej, natomiast u 2 pacjentów (6%) konieczna była dalsza ocena bólu brzucha. Patologia wykazała objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego u 29 pacjentów, ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego u 3 pacjentów i rozrostu gruczolakowatego u 1 pacjenta. Kamica żółciowa była nieobecna u wszystkich z wyjątkiem dwóch pacjentów, z których obaj mieli patologiczne objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

wnioski: Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego bez kamieni żółciowych powinny prowadzić do podejrzenia dyskinezy dróg żółciowych. Skanowanie CCK-HIDA jest ostatecznym badaniem do diagnozy. Wczesne podejrzenie pozwala uniknąć opóźnień w diagnozowaniu, co dodatkowo obniża koszty niezbędnych badań i dyskomfortu dla pacjentów .Warunek ten jest częściej postrzegane u kobiet, i nie wydaje się być związane z otyłością. U większości pacjentów objawy ustępują poprzez laparoskopową cholecystektomię.

sesja: plakat
Numer programu: P391
zobacz plakat