Timothy C. Hain, MD • Ostatnia modyfikacja strony: 25 listopada 2011

Inne linki:

• migrena
• zapobieganie migrenie

przegląd:

osoby z trudną migreną są czasami dopuszczone do dożylnego leczenia dhydroergotaminą (DHE). Zabieg ten, czasami nazywany protokołem „Raskin” (Raskin, 1986) prawie zawsze działa co najmniej przez kilka dni, ponieważ wyłącza obwody wejściowe bólu. Czasami ulga uzyskana z DHE umożliwia lekarzom wdrożenie długotrwałych zabiegów migrenowych, takich jak leki zapobiegające migrenie, omówione powyżej.

celem tej strony jest udokumentowanie protokołu dhe, jak donosi Nagy et al (2011).

ten materiał pochodzi z załącznika Nagy et al. Więcej informacji można znaleźć w oryginale.

• wstęp
  • odstawić leki, które mają wpływ na receptory serotoninowe,
  • objawy życiowe.
• badania podstawowe
  • EKG, masa ciała, badania podstawowe, badanie ciążowe w wieku rozrodczym, badanie toksykologiczne.
• rozważanie i edukowanie w zakresie działań niepożądanych
  • nudności i wymioty, skurcze nóg, dyskomfort w klatce piersiowej, inne
  • działania sercowo-naczyniowe
  • Ergotyzm
• przeciwwskazania
  • Choroby naczyń obwodowych, choroby serca, CVA w wywiadzie, niekontrolowane nadciśnienie
  • zaburzenia czynności wątroby lub nerek
  • ciąża

li> dawkowanie u pacjentów w wieku powyżej 16 lat i o masie ciała większej niż 50 kg

• leczenie wstępne
  • ondansetron, 30 minut przed każdym wlewem dhe
  • może również stosować domperydon 10-20 po lub czopki, jeśli są dostępne
• zamierzone dawkowanie — co 8 godzin, przez 5 dni. Może skorygować dawkę, na podstawie wzoru:
  • dawka = zamierzona dawka * (masa ciała pacjenta w kg)*.014.
• Dzień 1.
  • 0, 5 mg w 100 ml NS w ciągu jednej godziny
  • jeśli jest dobrze tolerowany, należy zwiększyć dawkę 8 godzin później do 0, 75 W 250 mg NS w ciągu jednej godziny
• dzień 2-5
  • trzecia i kolejne dawki, 1 mg w 250 mg NS w ciągu 1 godziny
  • Najwyższa dawka 11.25 mg +- 1 mg
• zarządzanie efektami ubocznymi
  • w przypadku nudności należy zwiększyć dawkę ondansetronu
  • dodać inny środek przeciwwymiotny, taki jak prometazyna
  • spowolnić infuzję do ponad 2-3 godzin
  • zmniejszyć dawkę