opis kliniczny

mykotoksyny trichotecenu to grupa toksyn wytwarzanych przez wiele rodzajów grzybów. Niektóre z tych substancji mogą występować jako zanieczyszczenia z pleśni lub mogą naturalnie występować w środkach spożywczych lub paszach dla zwierząt gospodarskich. Objawy mogą wystąpić u narażonych ludzi lub zwierząt. Prawdopodobieństwo wystąpienia niepożądanych skutków po narażeniu zależy od takich zmiennych, jak: rodzaj i czystość toksyny, dawka i czas trwania narażenia. Ekspozycja na skórę w niektórych sytuacjach może prowadzić do pieczenia ból, zaczerwienienie i pęcherze, a ekspozycja na doustnie może prowadzić do wymiotów i biegunki. Narażenie oczu może powodować niewyraźne widzenie, a narażenie inhalacyjne może powodować podrażnienie nosa i kaszel. Objawy ogólnoustrojowe mogą rozwinąć się przy wszystkich drogach narażenia (zwłaszcza wdychaniu) i mogą obejmować osłabienie, ataksję, niedociśnienie, koagulopatię i śmierć (1).

laboratoryjne kryteria diagnostyczne

• biologiczne: wybrane mykotoksyny trichotecenu można wykryć w ludzkim moczu w celu oceny narażenia (2).
• środowisko: wykrywanie mykotoksyn trichotecenu (takich jak deoksyniwalenol) w próbkach środowiskowych; nie ma jednak standardowej metody wykrywania (3). FDA ustanowiła poziomy doradcze deoksyniwalenolu dla bezpiecznej żywności i pasz dla zwierząt gospodarskich.

w wyniku badań jakości powietrza w pomieszczeniach z udziałem pleśni i potencjalnie związanych z pleśnią skutków zdrowotnych, analizy mikotoksyn masowych próbek środowiskowych są obecnie dostępne na rynku w laboratoriach mikrobiologii środowiskowej w Stanach Zjednoczonych. Badania mierzące poziomy tła mykotoksyn trichotecenu w niepleśniałych domach i budynkach biurowych lub nierolniczych środowiskach zewnętrznych są ograniczone. W związku z tym proste wykrycie mykotoksyn trichotecenu w próbkach środowiskowych niekoniecznie wskazuje na zamierzone zanieczyszczenie lub zagrożenie dla zdrowia.

Klasyfikacja przypadków

• podejrzenie: przypadek, w którym potencjalnie narażona osoba jest oceniana przez pracowników służby zdrowia lub urzędników służby zdrowia pod kątem zatrucia określonym środkiem chemicznym, ale nie ma konkretnego wiarygodnego zagrożenia.
• prawdopodobne: Klinicznie zgodny przypadek, w którym istnieje wysoki wskaźnik podejrzenia (wiarygodne zagrożenie lub historia pacjenta dotycząca lokalizacji i czasu) narażenia na mykotoksyny trichotecenu lub istnieje powiązanie epidemiologiczne między tym przypadkiem a potwierdzonym laboratoryjnie przypadkiem.
• Confirmed: klinicznie zgodny przypadek, w którym badania laboratoryjne próbek środowiskowych potwierdziły ekspozycję.

przypadek można potwierdzić, jeśli nie przeprowadzono badań laboratoryjnych, ponieważ albo przeważająca ilość klinicznych i niespecyficznych dowodów laboratoryjnych dotyczących danej substancji chemicznej była obecna, albo etiologia środka jest znana ze 100% pewnością.

dodatkowe zasoby

1. Wannemacher RW Jr, Wiener SL. Mykotoksyny trichotecenu. W: Zajtchuk R, Bellamy RF, eds. Podręcznik medycyny wojskowej: medyczne aspekty walki chemicznej i biologicznej. Washington, DC: Office of the Surgeon General at TMM Publications, Borden Institute, Walter Reed Army Medical Center; 1997:655-77.
2. Warth B, Sulyok m, Fruhmann P, Mikula H, Berthiller F, Schuhmacher R, Hametner C, Abia WA, Adam G, Fröhlich J, Krska R. opracowanie i Walidacja metody szybkiej multi-biomarkerowej chromatografii cieczowej/tandemowej spektrometrii masowej do oceny narażenia ludzi na działanie mykotoksyn. Rapid Commun Mass Spectrom 2012 Jul 15;26(13):1533-40.
3. Meneely J, Ricci F, Van Egmond HP, Elliot C. Current Methods for Analysis for the Determination of Trichothecene Mycotoxins in Food. Trendy Anal Chem 2011; 30: 192-203.
4. Li Y, Wang z, Beier RC, Shen J, De Smet D, DE Saeger S, Zhang S. T-2 toxin, a trichotecene mycotoxin: review of toxicity, metabolism, and analytical methods. J Agric Food Chem 2011; 59 (8): 3441-53.
5. Tuomi T, Reijula K, Johnsson T, et al. Mikotoksyny w surowych materiałach budowlanych z budynków zniszczonych wodą. Appl Environ Microbiol 2000; 66: 1899-904.
6. Holstege CP, Bechtel LK, Reilly TH, Wispelwey BP, Dobmeier SG. Niezwykli, ale potencjalni agenci terrorystów. Emerg Med Clin North Am. 2007 May; 25 (2): 549-66.
7. NOSH. NOSH podręcznik metod analitycznych . 2003. . Dostępne z URL: https://www.cdc.gov/niosh/docs/2003-154/.
8. OSHA. Metody pobierania próbek i metody analityczne . 2010. . Dostępne z URL:http://www.osha.gov/dts/sltc/methods/index.htmlexternal ikona.
9. Żywność: metody laboratoryjne . 2013. . Dostępne z URL:http://www.fda.gov/Food/FoodScienceResearch/LaboratoryMethods/default.htmexternal ikona.
10. EPA. Wybrane metody analityczne: kwerenda metod chemicznych . 2013. . Dostępne z URL:http://www.epa.gov/sam/searchchem.htmexternal ikona.