With commentary by Jill Crandall, MD, professor of clinical medicine, Albert Einstein College Of Medicine, New York.

długotrwałe stosowanie popularnego leku na cukrzycę metformina jest związana z niedoborem witaminy B12 i niedokrwistością, zgodnie z nowymi badaniami, które wzmacniają niektóre wcześniejsze badania.

„zasadniczo potwierdziliśmy to, co sugerowało wiele mniejszych badań”, mówi Jill Crandall, MD, profesor medycyny klinicznej w Albert Einstein College Of Medicine w Bronxie, który kierował nowym badaniem. „Istnieje niewielkie, ale znaczące ryzyko wystąpienia niedoboru witaminy B12 podczas przyjmowania metforminy.”

stwierdzenie, dodaje, ” ma konsekwencje dla skutków niedoboru B12.”Mogą to być zaburzenia funkcji poznawczych, problemy z nerwami (neuropatia) i niedokrwistość (niska liczba czerwonych krwinek). B12 ma kluczowe znaczenie dla prawidłowego tworzenia czerwonych krwinek, funkcjonowania neurologicznego i wytwarzania DNA.

związek między przyjmowaniem popularnego leku na cukrzycę a niedoborami witaminy B12 został omówiony już w 1969 roku, według dr Crandalla. Jednak niewiele badań przyjrzało się długotrwałemu stosowaniu, tak jak to miało miejsce w jej nowym badaniu, śledząc ludzi przez okres do 13 lat.

&

przegląd badania dotyczącego metforminy

naukowcy ocenili ponad 2000 mężczyzn i kobiet włączonych do programu zapobiegania cukrzycy i badania wyników programu zapobiegania cukrzycy. W tych badaniach naukowcy włączyli osoby z nadwagą, które miały cukrzycę przedcukrzycową (poziom cukru we krwi wyższy niż normalnie, ale nie wystarczająco wysoki, aby można go było nazwać cukrzycą), aby sprawdzić, czy niewielka utrata masy ciała lub leczenie metforminą może zapobiec lub opóźnić wystąpienie cukrzycy typu 2, a następnie poszli za nimi, aby sprawdzić, czy efekty przetrwały.

połowa uczestników otrzymywała 850 miligramów metforminy dwa razy na dobę, a połowa otrzymywała tabletki placebo. Po upływie 5 lat u większej liczby pacjentów w grupie przyjmującej metforminę niż w grupie placebo stwierdzono niski poziom B12, co dotyczyło 4,3% grupy przyjmującej metforminę, ale tylko 2,3% grupy placebo. Różnica ta zmniejszyła się jednak po 13 latach-w tym momencie poziom B12 był niski u 7,4% pacjentów w grupie otrzymującej metforminę i u 5,4% w grupie placebo. Zwężona Luka wydaje się przeciwna intuicji, dopóki Dr Crandall nie wyjaśni, co się dzieje. „W miarę upływu czasu grupy są trochę zanieczyszczone”, Dr. Crandall mówi, ponieważ niektórzy z grupy placebo, w miarę upływu czasu, rozwinęli cukrzycę i musieli zacząć przyjmować metforminę.

lata stosowania wiązały się ze zwiększonym ryzykiem niedoboru B12, stwierdził dr Crandall. Osoby przyjmujące metforminę były bardziej narażone na niedokrwistość, niezależnie od ich statusu B12. Osoby przyjmujące metforminę z niskim poziomem B12 częściej miały neuropatię.

wyniki badań sugerują, że należy rozważyć rutynowe badanie witaminy B12 u pacjentów leczonych metforminą, mówi dr Crandall. Eksperci uważają, że metformina wpływa na sposób wchłaniania witaminy B12 przez organizm. „Ludzie powinni być świadomi tej możliwości”, mówi dr Crandall o metforminie i niskim B12 link. Obecnie, jak twierdzi, nie ma oficjalnych zaleceń dotyczących badania B12 osób przyjmujących metforminę.

metformina& Witamina B12: Druga opinia

„myślę, że daje to większe wsparcie praktyce, która jest już stosowana przez endokrynologów”, mówi Minisha Sood, MD, dyrektor ds. cukrzycy szpitalnej w szpitalu Lenox Hill w Nowym Jorku, o wynikach badania. Zrecenzowała badania, ale nie wzięła w nich udziału.

co najmniej raz w roku bada niedobór witaminy B12 u pacjentów przyjmujących metforminę.”Według dr Sood, wielu endokrynologów bada niedobory B12 u osób przyjmujących metforminę. Jednak, jak mówi, wielu pacjentów z cukrzycą, którzy są na metforminie są pod opieką lekarzy ogólnych lub internistów. Ci pacjenci powinni poprosić lekarza o poradę dotyczącą badania przesiewowego pod kątem niedoborów B12, mówi dr Sood.

objawy niedoboru B12 &leczenie

objawy niedoboru B12 mogą obejmować drętwienie, mrowienie stóp i problemy z pamięcią, mówi dr Crandall. Może wystąpić utrata apetytu, utrata masy ciała i zmęczenie. Niedobór zwykle rozwija się powoli w czasie, więc regularne badania przesiewowe mogą go wcześnie wykryć.

leczenie obejmuje cotygodniowe wstrzyknięcie B12, a następnie przejście na doustne witaminy.

zalecana dawka dietetyczna (RDA) dla B12 wynosi 2,4 mikrograma dla osób w wieku 14 lat i starszych. Pokarmy bogate w B12 to gotowane małże i wątroba wołowa, wzbogacone płatki śniadaniowe i ryby, takie jak łosoś i pstrąg.

Źródła

https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/

DPPOS:https://dppos.bsc.gwu.edu/web/dppos/dppos