Q) przyszedł jeden z moich pacjentów i powiedział, że przeczytał, że suplementacja witaminą D pomoże w nadciśnieniu. Teraz chce rzucić leki na ciśnienie i zamiast tego użyć witaminy D. Masz jakieś informacje na ten temat?

Witamina D ma kluczowe znaczenie dla wykorzystania wapnia, niezbędnego składnika odżywczego dla wielu procesów metabolicznych i komórkowych; niedobór wiąże się m.in. z nasileniem chorób autoimmunologicznych, osteoporozą oraz niektórymi schorzeniami układu krążenia.7 związek między poziomem witaminy D A ciśnieniem krwi został rozpoznany od pewnego czasu, ale patofizjologia nie jest dobrze poznana.

przegląd literatury badań z lat 1988-2013 wykazał sprzeczne wyniki dotyczące niedoboru witaminy D i równoczesnego podwyższonego ciśnienia krwi (skurczowego i/lub rozkurczowego), a także wpływu na ciśnienie krwi z przywróceniem poziomu witaminy D. Wyniki były ograniczone przez kilka czynników, w tym różnice w projekcie badania, oceniane zmienne i rodzaj stosowanego związku witaminy D. Wyniki sugerowały związek między układem renina-angiotensyna-aldosteron, czynnikiem wzrostu fibroblastów 23/oś klotho i poziomem witaminy D.

w badaniu z udziałem 158 pacjentów (98 z nowo rozpoznanym samoistnym nadciśnieniem tętniczym, 60 z prawidłowym ciśnieniem tętniczym) stwierdzono znamienne zmniejszenie stężenia 25(OH)D3 w surowicy u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Ponadto poziom 25 (OH)D3 był znacząco skorelowany z obu skurczowymi (r = -0.33) i rozkurczowe ciśnienie krwi (r = -0,26). Stosując analizę wielokrotnej regresji, po dostosowaniu do wieku, stanu palenia tytoniu i BMI, wpływ poziomu 25(OH)D3 stanowił 10% zmiany skurczowego ciśnienia krwi.

w badaniu randomizacji Mendla z udziałem 108 173 pacjentów z 35 badań stwierdzono odwrotną zależność między poziomem witaminy D A skurczowym ciśnieniem krwi (P = .0003) został znaleziony. Zmniejszone ryzyko samoistnego nadciśnienia tętniczego ze zwiększonym poziomem witaminy D (P = .0003). Nie stwierdzono jednak związku między zwiększeniem poziomu witaminy D a obniżeniem rozkurczowego ciśnienia krwi
(P = .37).10

przy stale rosnącym dostępie do informacji o zdrowiu ze źródeł takich jak „Doctor Google”, może być trudno pracownikowi nie-zdrowotnemu oddzielić szum od zaleceń opartych na dowodach. Chociaż obecne dane sugerują, że optymalny poziom witaminy D może być korzystny dla poprawy kontroli ciśnienia krwi i może być użytecznym leczeniem wspomagającym, nie ma dowodów potwierdzających przerwanie leczenia przeciwnadciśnieniowego i zastąpienie go terapią witaminą D.

Cynthia A. Smith, DNP, APRN, FNP-BC
Monfared a, Heidarzadeh a, Ghaffari m, Akbarpour M. Wpływ octanu megestrolu na stężenie albumin w surowicy u niedożywionych pacjentów dializowanych. J Nerka Nutr. 2009;19(2):167-171.
2. Byham-Gray L, Stover J, Wiesen K. A clinical guide to nutrition care in kidney disease. Dieta Acad Nutr. 2013.
3. White JV, Guenter P, Jensen G, Malone a, Schofield m; Akademia Żywienia i Dietetyki niedożywienie Grupa Robocza; Aspen niedożywienie grupa zadaniowa; Aspen Zarząd. Consensus statement of the Academy of Nutrition and Dietetics / American Society for Parenteral and Enteral Nutrition: charakterystyka zalecana do identyfikacji i dokumentacji niedożywienia dorosłych (niedożywienia).
J Acad Nutr dieta. 2012;112(5):730-738.
4. Rammohan M, Kalantar-Zedeh K, Liang A, Ghossein C. Octan megestrolu w umiarkowanej dawce do leczenia kompleksu niedożywienia-zapalenia u pacjentów dializowanych podtrzymująco. J Ren Nutr. 2005;15(3):345-355.
5. Yeh S, Marandi m, Thode H Jr, et al. Raport z pilotażowego, podwójnie zaślepionego, kontrolowanego placebo badania octanu megestrolu u pacjentów w podeszłym wieku dializowanych z wyniszczeniem. J Ren Nutr. 2010; 20(1):52-62.
6. Golebiewska JE, Lichodziejewska-Niemierko m, Aleksandrowicz-Wrona E, et al. Octan megestrolu zastosowanie u pacjentów dializowanych hipoalbuminemicznie . J Ren Nutr. 2011;21(2): 200-202.
7. Bendik I, Friedel a, Roos FF, et al. Witamina D: krytyczny i niezbędny mikroelement dla zdrowia człowieka. Front Physiol. 2014;5:248.
8. Cabone F, Mach F, Vuilleumier N, Montecucco F. potencjalna rola patofizjologiczna niedoboru witaminy D w samoistnym nadciśnieniu tętniczym. World J Cardiol. 2014;6(5):260-276.
9. Sypniewska G, Pollak J, Strozecki P, et al. 25-hydroksywitamina D, biomarkery dysfunkcji śródbłonka i subklinicznego uszkodzenia narządów u dorosłych z nadciśnieniem tętniczym. Am J Hypertens. 2014;27(1):114-121.
10. Vimaleswaran KS, Cavadino a, berry DJ, et al. Assistance of vitamin D status with arterial blood pressure and hypertension risk: a mendelian randomization study. Cukrzyca Lancet Endocrinol. 2014;2(9):719-729.