Share

z licznymi dowodami na związek między demencją a lekami antycholinergicznymi,możesz być zaniepokojony własnym ryzykiem lub lekami bliskiej osoby. W thisQ&a, farmaceuta geriatryczny Gina Ayers, PharmD,BCPS, BCGP, wyjaśnia, co wiemy i co można z tym zrobić.

Czy są jakieś dowody na to, że leki antycholinergiczne zwiększają ryzyko demencji?

A. istnieją dowody na to, że niektóre leki — zarówno na receptę, jak i bez recepty-wiążą się ze zwiększonym ryzykiem demencji. Najnowsze badania potwierdzające ten związek ukazały się w czerwcu 2019 roku w Journal of the American Medical Association (JAMA). To duże, solidne badanie wykazało wyraźny związek między lekami antycholinergicznymi a pacjentami cierpiącymi na demencję, ale nie udowodniło, że istnieje bezpośrednia przyczyna.

biorąc pod uwagę znane zwiększone ryzyko demencji z pewnymi lekami, staramy się odstawić pacjentów od tych leków, jeśli to możliwe. W rezultacie poprawiło się poznanie pacjentów.

P. jakie leki są związane z ryzykiem otępienia?

A. The 2019 AmericanGeriatric Society Updated Beers Criteria zawiera zalecenia dotyczące leków, które są potencjalnie nieodpowiednie u osób starszych. Kryteria te wskazują, że należy unikać takich leków jak leki antycholinergiczne i nasenne u pacjentów z demencją, jeśli to możliwe. Dowody sugerują, że tego typu leczenie może przyczynić się do lub pogorszyć demencję.

leki antycholinergiczne

ta szeroka kategoria leków obejmuje leki stosowane w leczeniu nietrzymania moczu, depresji, skurczów mięśni, a nawet alergii. Leki antycholinergiczne są również w produktach, które można kupić bez recepty.

większość leków dostępnych bez recepty na sen lub objawy nocne ma difenhydraminę (Benadryl®) lub podobny rodzaj leku, który może wpływać na funkcje poznawcze. Kiedy starsi dorośli z problemami poznawczymi przyjmują te leki, rozmawiamy z nimi o alternatywnych metodach leczenia, które nie wpływają na funkcje poznawcze. Inne przykłady leków antycholinergicznych to cyklobenzapryna (Flexeril®) i oksybutynina (Ditropan®).

leki nasenne

te leki obejmują benzodiazepiny i leki, takie jak zolpidem (Ambien®). Lekarze często przepisują je, aby pomóc w zasypianiu lub niepokoju. Na szczęście istnieją alternatywne środki, które mogą być używane. Więc kiedy pacjenci mają demencję lub problemy z pamięcią, często próbujemy zastąpić inny lek z mniejszymi efektami poznawczymi.

inne próbki tych leków obejmują diazepam (Valium®), lorazepam (Ativan®) i alprazolam (Xanax®)

Q. Jak leki antycholinergiczne wpływają na ryzyko demencji?

A. leki antycholinergiczne działają poprzez blokowanie acetylocholiny, substancji chemicznej zaangażowanej w funkcje układu nerwowego.Gdy leki blokują te funkcje w mózgu, może to powodować zmiany poznawcze. Wraz z wiekiem stajesz się bardziej wrażliwy na skutki tych medyk.

i chociaż nie mamy jeszcze dowodów na to, że powodują demencję, często stwierdzamy, że funkcje poznawcze pacjentów poprawiają się, gdy nie są już długo w trakcie stosowania tych leków.

Q. kto jest najbardziej narażony na działania niepożądane tych leków?

A. z wiekiem możesz stać się bardziej wrażliwy na działanie tych leków. I te leki mogą mieć kumulatywne skutki. Więc jeśli jesteś na więcej niż jeden z tych leków lub używać ich przez dłuższy okres czasu, może mieć jeszcze większe ryzyko wystąpienia tych działań niepożądanych.

Jeśli jesteś kimś, kto bierze te leki, co powinieneś zrobić?

A. zalecamy podjęcie tych kroków, jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości:

• Porozmawiaj z lekarzem lub zespołem geriatrycznym przed przerwaniem przyjmowania tych leków: jeśli nagle przestaniesz przyjmować niektóre leki, może wystąpić pogorszenie efektów. Twój dostawca może ustalić, czy lek powinien być zwężany i może być w stanie zalecić bezpieczniejsze substytucje, które możesz zastosować w ich miejsce, lub opcje leczenia bez leków, które możesz wypróbować.
• Bądź informowany i zadawaj pytania: Być może byłeś na lekach od lat, które dobrze tolerowałeś. Ale to sprawiedliwe, aby stale ponownie oceniać swoje leki. Twoje ciało nie metabolizuje i nie reaguje na leki tak samo jak 30 lat temu. Więc przynieś swoje pytania do dostawcy, aby pomóc rozpocząć rozmowę.
• porozmawiaj ze swoim dostawcą leków dostępnych bez recepty: leki te nadal mogą mieć skutki uboczne i mogą wyrządzić więcej szkody niż pożytku. Możesz zapytać swojego geriatra lub farmaceutę.

udział

ryzyko i korzyści leczenia otępienia