46-letni mężczyzna rasy kaukaskiej cierpiał na zmiany skórne na prawym ramieniu przez prawie 1 rok. Wielokolorowy Tatuaż składający się z czerwonego, żółtego i czarnego tuszu został umieszczony na tym miejscu około 15 lat wcześniej. Jego przeszłość medyczna była znacząca dla dwóch wcześniejszych czerniaków złośliwych in situ. Pierwszy został zdiagnozowany na klatce piersiowej 7 lat wcześniej, a drugi na lewej dystalnej kończynie dolnej 4 lata wcześniej. Oba czerniaki przedstawione na obszarach skóry bez tatuaży i zostały całkowicie wycięte. Nie miał znaczącej historii rodzinnej czerniaka i był w dobrym zdrowiu. Badanie kliniczne wykazało około 1,3-cm asymetryczną, nieregularnie graniczącą brązową i rumieniowatą cienką płytkę na prawym proksymalnym ramieniu bocznym w obrębie czarnego tuszu do tatuażu(ryc. 1, lewe). Wykonano biopsję golenia zmiany i badanie histopatologiczne potwierdziło czerniaka złośliwego in situ (rycina 2, po prawej). Następnie wykonano szerokie wycięcie z 1-cm marginesem i wszystkie marginesy były wolne od guza. Pacjent jest obecnie pod regularną obserwacją co 3 miesiące i pozostaje bez objawów.
tatuaże i nowotwory złośliwe skóry

Tatuaże zyskały ogromną popularność w ciągu ostatnich kilku dekad. Szacuje się, że około 36% osób w wieku od 18 do 29 lat w Stanach Zjednoczonych ma co najmniej jeden tatuaż.1 pomimo ich rosnącej popularności, Tatuaże niosą ze sobą potencjalne ryzyko przenoszenia różnych infekcji i propagowania reakcji alergicznych lub różnych stanów zapalnych, takich jak sarkoidoza. Mogą one również potencjalnie promować złośliwe przemiany w skórze. Co więcej, tusz do tatuażu nie jest regulowany przez FDA, a skład chemiczny atramentów jest bardzo zróżnicowany. Wśród wielu składników zidentyfikowanych w tuszu do tatuażu kilka zostało sklasyfikowanych jako rakotwórcze, w tym anizydyna, nitro-O-toluidyna, chloro-o-toluidyna, 3,3′-dichlorobenzydyna, rtęć, siarczan kobaltu, kadm i sadza.2

odnotowano kilka doniesień o nowotworach skóry zidentyfikowanych w tatuażach, w tym czerniaku złośliwym, raku podstawnokomórkowym, raku płaskonabłonkowym, włókniakomięsaku skóry, chłoniaku z komórek B i mięśniakomięsaku.3-7

przedstawiamy kolejny przypadek wykrycia czerniaka złośliwego w tatuażu. We wcześniej zgłaszanych przypadkach czerniak rozwijał się od 2 do 40 lat po wytatuowaniu. Kluger i Kolijonen odkryli, że większość czerniaków w tatuażach występowała w tatuażach o ciemnym kolorze, w tym czarnym i ciemnoniebieskim.8 sugerowano, że pigmenty stosowane w tuszach do tatuażu mogą zmieniać absorpcję światła ultrafioletowego w skórze, prowadząc do transformacji nowotworowej.9 Trauma, tworzenie blizn lub przewlekłe stany zapalne z tatuaży również zostały zaangażowane jako potencjalne czynniki wyzwalające.Chociaż bezpośredni związek między atramentem do tatuażu a rozwojem raka skóry nie jest znany, konieczne są dalsze badania.

szacuje się, że w 2012 roku w Stanach Zjednoczonych zdiagnozowano 76 250 nowych przypadków czerniaka, z czego 9 180 doprowadziło do zgonu.11 ta niepokojąca statystyka rzuca światło na fakt, że wczesne wykrywanie czerniaka złośliwego jest niezbędne. Ponadto, wraz z gwałtownym wzrostem tatuażu, zwłaszcza w młodszej populacji, wczesne wykrywanie czerniaka może stać się coraz trudniejsze.
Jak widać u naszego pacjenta, tatuaże mogą kamuflować czerniaka i utrudniać badanie kliniczne, dermatoskopowe i/lub histologiczne. Ważne jest, aby dermatolog zwracał szczególną uwagę na obszary ciała pokryte tatuażami, ponieważ można je łatwo przeoczyć.
Dr Torres jest praktykującym dermatologiem w stowarzyszonych dermatologów w Morristown, NJ, a także Mohsem i chirurgiem kosmetycznym. Prowadzi również zajęcia z Mohs i chirurgii plastycznej w ramach dermatologii proceduralnej akredytowanej przez Radę Akredytacyjną ds. kształcenia podyplomowego (ACGME).

Dr Kirkland jest dermatologiem w Affiliated Dermatologists w Morristown, NJ.

Dr Rogachefsky jest praktykującym dermatologiem i dyrektorem programowym zatwierdzonego przez ACGME stypendium dermatologii proceduralnej w stowarzyszonych dermatologów & chirurdzy dermatolodzy w Morristown, NJ.
ujawnienie: autorzy ujawniają, że nie mają rzeczywistego lub pozornego konfliktu interesów lub interesów finansowych lub ustaleń z firmami lub produktami wymienionymi w tym artykule.