Co To jest Laminaria?

Laminaria to rodzaj wodorostów, które można sterylizować, zwijać i suszyć, aby stworzyć cienki kij lub „namiot”, który można włożyć do szyjki macicy, aby wymusić rozszerzenie. Istnieje obecnie dostępna w Stanach Zjednoczonych syntetyczna wersja Dilapan-STM znana również jako rozszerzacze osmotyczne, oba są powszechnie stosowane jako etap preparacyjny do aborcji w drugim trymestrze ciąży.

jak działa Laminaria?

namiot laminaria to mały pręt odwodnionych wodorostów, który po włożeniu do szyjki macicy nawadnia się, wchłaniając wodę z otaczającej tkanki w ciele kobiety. Laminaria rozszerza się do dziesięciu razy w stosunku do pierwotnego rozmiaru, powoli otwierając szyjkę macicy, a po usunięciu tworzy łatwiejszy dostęp do macicy. Stały nacisk wywierany na szyjkę macicy przez namiot sprzyja również uwalnianiu endogennych prostaglandyn, powodując skurcze2, które przygotowują organizm do wydalenia płodu.

kiedy stosuje się Laminaria?

Laminaria stosowana jest głównie w aborcjach w drugim trymestrze ciąży (D&E). Czasami stosuje się go w aborcji w pierwszym trymestrze ciąży, jednak w porównaniu z laminariami, Inne formy rozszerzenia szyjki macicy są „związane z mniejszym dyskomfortem i preferowane przez kobiety.”3 w zależności od historii zdrowia kobiety laminaria może nie być najskuteczniejszą metodą rozszerzenia szyjki macicy, a każdy przypadek musi być rozpatrywany niezależnie. „Poprzednie cięcia cesarskie, zabiegi szyjki macicy i prymitywność okazały się czynnikami ryzyka niepowodzenia w osiągnięciu odpowiedniego rozszerzenia szyjki macicy po pojedynczym zestawie laminarii.”4

zgodnie z University of California & Society for Family Planning, ” obecnie nie istnieją jasne wytyczne dotyczące najlepszych praktyk obejmujących przygotowanie szyjki macicy dla kobiet planujących dylatację i ewakuację w wieku 20 tygodni i więcej.”5

co się dzieje podczas procedury wstawiania laminarii?

podczas zabiegu Wstawienia laminarii pacjent jest przytomny i ustawiony do badania miednicy. Lekarz użyje wziernika do otwarcia pochwy. Następnie oczyści szyjkę macicy i zastosuje znieczulający lek. Gdy to zrobisz, namiot laminaria jest wkładany do szyjki macicy. Po zabiegu kobieta powinna odpocząć przez kilka minut i może się ubrać i wrócić do domu, gdy poczuje się w stanie. Cała procedura trwa około 10 minut. Po wprowadzeniu mogą wystąpić skurcze i plamienia.6 pacjenci powinni powrócić w ciągu 24 godzin.

kobiety, które mają ustawiony namiot laminaria, muszą wrócić na kolejną wizytę. Laminarii nie należy pozostawiać na miejscu przez ponad 24 godziny ze względu na zwiększone ryzyko infekcji i innych powikłań. Pacjenci nie powinni samodzielnie zdejmować namiotu ani ciągnąć za sznurek.

czasami więcej niż jeden namiot laminaria jest używany do uzyskania pożądanego dylatacji, a ” dodatkowe zestawy w ciągu 1-2 dni mogą być potrzebne w trudnych przypadkach.”7 obecnie brak badań dotyczących tego, czy stosowanie laminarii w ciągu kilku dni stwarza większe ryzyko infekcji.8

jakie ryzyko wiąże się ze stosowaniem laminarii?

według WebMD, „stosowanie laminaria prawdopodobnie niebezpieczne, gdy stosowane do wywołania pracy. Może powodować poważne działania niepożądane zarówno dla matki, jak i dziecka, w tym zakażenie, pęknięcie szyjki macicy i śmierć niemowlęcia.”9 jedno z badań opublikowanych w Rocky Mountain Medical Journal wykazało,że 1 na 14 kobiet znosiło powikłania związane ze stosowaniem laminarii, 10 a badanie przeprowadzone przez Szwedzkie Stowarzyszenie Położnych stwierdziło: „powikłania w stosowaniu laminarii obejmują trudności z usunięciem namiotu, skurcze i objawy menstruacyjne u 8-9% pacjentów.”11

zagrożenia podczas procedury wstawiania obejmują:

• laminaria umieszczona nieprawidłowo
• laminaria wymagająca usunięcia z powodu bólu
• reakcja alergiczna na leki odrętwiające
• samoistne pęknięcie błon (worka owodniowego), zwiększające ryzyko infekcji
• pęknięcie szyjki macicy12
• drgawki
• macica może poruszać się w górę miednicy podczas wprowadzania wymagającego stabilizacji za pomocą tenaculum

zagrożenia po zabiegu obejmują:

• „balonowanie” lub „hantle” laminarii, gdzie jeden koniec namiotu bardziej pęcznieje, co utrudnia jego wyjmowanie13,14 (do wyciągnięcia laminarii mogą być potrzebne metalowe dylatatory; może być również stosowany tenaculum, w którym to przypadku pacjenci mogą odczuwać „przejściowy ostry ból”)
• fragmentacja i retention15,16 (kawałki namiotu laminarii mogą się zerwać podczas próby jego usunięcia, powodując infekcję, ból miednicy, krwawienie, a nawet niepłodność 17)
• migracja do jamy macicy
• brak skurczu macicy
• krwotok
• gorączka spowodowana infekcją
• endometrioza
• ciężkie skurcze
• depresja
• ropień miednicy
• zapalenie pęcherza moczowego

po ekspozycji macicy na elementy zewnętrzne przez rozszerzoną szyjkę macicy znacznie zwiększa się ryzyko infekcji i poronienia.18 według insert for Dilateria, marki laminaria, jeśli pacjentka zmieni zdanie po założeniu namiotu laminaria, powinna zostać poinformowana, że ” długotrwały wpływ na ciążę i płód jest nieznany. W tej sytuacji nie można zapewnić dobrego samopoczucia płodu i matki.”19

Jeśli rozważasz aborcję w drugim trymestrze ciąży i chcesz dowiedzieć się więcej o swoich możliwościach aborcji, umów się z nami na bezpłatną konsultację już dziś. Pozwól, aby profesjonalne, troskliwe pielęgniarki CompassCare pomogły Ci dokonać właściwego wyboru dotyczącego twojego ciała i Twojej przyszłości.