poród ma być radosną okazją, naznaczoną cygarami, balonami i życzeniami. Co zrobić, jeśli poród nie pójdzie zgodnie z planem. Jeśli dziecko wychodzi z niskim wynikiem Apgar, złowieszczy znak lub, rozwija objawy porażenia mózgowego lub niedotlenienia mózgu.

monitory tętna płodu

monitorowanie tętna płodu jest stosowane prawie powszechnie w Stanach Zjednoczonych. Jest to okno, jak twoje dziecko toleruje poród. Jest to oznaka ogólnego stanu zdrowia matki i płodu.

pomimo znaczenia monitorowania tętna płodu, standaryzowane przyjęcie jego zastosowania do monitorowania zaburzeń płodu zostało ustanowione dopiero w 2008 roku przez Amerykańską Akademię Położnictwa i ginekologii oraz Society for Matern Fetal Medicine.

i nawet jako „wytyczne” szybkość, zgodnie z którą te wytyczne są przestrzegane przez personel pielęgniarski szpitala i położnika, nadal nie jest jednolicie przestrzegana z wielu powodów, od pielęgniarstwa nie zgłaszającego tego, co nazywa się „opóźnionymi opóźnieniami”, oznak, że płód jest w tarapatach, natychmiast lub z jakąkolwiek procedurą algorytmiczną. Nawet jeśli stosuje się odpowiednie interwencje pielęgniarskie, jak długo mogą trwać te opóźnienia? Kiedy powiadomiono lekarza? Ile czasu zajęło mu wykonanie tego złowrogiego znaku? Literatura pokazuje zbyt długo. Poród emergentny, zazwyczaj przez cesarskie cięcie, powinien nastąpić w ciągu 30 minut, a to po prostu się nie dzieje.

większość przyszłych matek pokłada wiarę w personel szpitala, aby dobrze się nimi opiekował, gdy idą na poród. Pasują do monitora serca płodu na brzuchu, możesz mieć zewnątrzoponowe, dostajesz dożylne płyny, monitorowane są Twoje parametry życiowe, a także dzieci. Możesz, ale nie musisz otrzymywać leków lub procedur, aby przenieść swoją pracę wzdłuż. Wszystko w porządku? Tak?

Niestety, środki te nie wskazują osoby, która je administruje i interpretuje jako kompetentną do tego. Może pielęgniarki są rozproszone, mają wielu pacjentów. Może lekarze są zbyt optymistyczni, że te aberracje w rytmie serca płodu, opóźnione spowolnienie, wyjaśnią się przy zastosowaniu środków zachowawczych. Może odbierają Panią Jones korytarzem, albo jadą z domu.

opóźnienia

Czas jest krytyczny, gdy śledzenie serca płodu pokazuje opóźnienia. Może nigdy nie słyszałeś tego terminu. Późne spowolnienie to czas potrzebny do powrotu szybkości ciepła dziecka do normy po skurczu. Serce dziecka musi rozprowadzać krew do całego ciała, a mózg jest szczególnie wrażliwy. Śledzenie wygląda jak śledzenie EKG, bo tak właśnie jest. Inne metody pomiaru zaburzeń płodu, takie jak osłuchiwanie płodu, okazały się skuteczne, ale nie są stosowane ze względu na 1) personel pielęgniarski nie jest odpowiednio przeszkolony w zakresie ich stosowania i 2) „spowodowałoby to obciążenie finansowe szpitala”.

przyczyny „późnego spowolnienia” lub spadku częstości akcji serca z skurczem macicy są znane jako : uteroplacental insufiency ( za mało tlenu dla dziecka), infekcja płynu owodniowego, które mogą wystąpić z powodu nadmiernie długiego porodu, jest dozwolona po przerwaniu wody, Niskie ciśnienie krwi matki, powikłania znieczulenia rdzeniowego lub zewnątrzoponowego, nadpobudliwość macicy (często spowodowana nadmiernym użyciem oksytocyny)i duże dzieci ( które są prawdopodobnie nawet kandydatami do porodu pochwy) i łożysko previa lub przerwanie, w którym łożysko zostało wyparte ze ściany macicy, uszkodzone i nie skutecznie dając dziecku tlenu, którego wymaga.

terminologia American College of Gynecology z 2014 r.definiuje późne spowolnienie jako:

• wizualnie widoczny symetryczny stopniowy spadek powrotu do tętna płodu, związany z skurczem macicy.
• zmniejszenie częstości akcji serca płodu obliczone od początku skurczu do nadiru (najniższego punktu) jest równe lub większe niż 30 sekund.
• opóźnienie jest opóźnione w czasie, a nadir występuje po skurczu szczytowym
• w większości przypadków początek, nadir i powrót spowolnienia występują po rozpoczęciu, szczycie i zakończeniu skurczu macicy.
• co więcej, ustalają przyczynę „niedojrzałości macicy”, co jest wymyślnym terminem, który oznacza, że dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu.

mózg jest bardzo wrażliwy na nawet niewielkie ilości zmniejszonego tlenu. Zaledwie 3 minuty są związane z uszkodzeniem mózgu i mogą powodować porażenie mózgowe, które jest spowodowane uszkodzeniem mózgu spowodowanym zmniejszonym tlenem. Może to prezentować jako niskie „wyniki Apgar”, które wszystkie dzieci są oceniane na porodzie. Badania wykazały uszkodzenie kory mózgowej i śródmózgowia z powodu niedrożności macicy. Czy Twoje dziecko szybko wykonuje wszystkie etapy rozwoju?

w przypadku pojawienia się opóźnionego opóźnienia wymagana jest szybka interwencja. Interwencje pielęgniarskie, kiedy pielęgniarka je rozpoznaje, są wysoce zindywidualizowane, a jak długo pozwala im trwać, jest również wysoce zindywidualizowane. Interwencje pielęgniarskie obejmują obracanie matki, zwiększanie szybkości płynów IV, dostarczanie dodatkowego tlenu w tempie 8 litrów/minutę, obracanie leków oksytocyny i powiadamianie położnika tak szybko, jak to możliwe. Położnik może wybrać „czujne czekanie” lub może umieścić monitor skóry głowy płodu do pomiaru poziomu kwasowości krwi, wskaźnik niskiego poziomu tlenu.

nawracające opóźnienia i nawracające zmienne opóźnienia, bradykardia płodu, a także niskie pH skóry głowy płodu są wskazaniami do natychmiastowego działania, takiego jak awaryjne cięcie cesarskie, jeśli nie można natychmiast wykonać dostawy instrumentalnej (z własnym ryzykiem poprzedzającym). Gdy odczyty na monitorze skóry głowy płodu są niskie (zwłaszcza poniżej 7,20), płód jest w poważnych tarapatach i musi zostać dostarczony w ciągu 30 minut. Niestety, rzadko tak się dzieje.

Jeśli masz dziecko, które miało „niskie wyniki Apgar”, miało opóźnienia w rozwoju lub zdiagnozowano porażenie mózgowe lub niedotlenienie mózgu, powinieneś znać emocjonalne i finansowe żniwo, które przetrwa całe życie. Skontaktuj się z najlepiej ocenianymi i doświadczonymi prawnikami z Passen & Powell, aby uzyskać bezpłatną konsultację, dzwoniąc pod numer 312-527-4500.