choroba Alzheimera jest najczęstszym rodzajem demencji, a objawy obejmują postępującą, nieodwracalną utratę pamięci, myślenia, rozumowania i innych funkcji mózgu. W miarę jak choroba przechodzi do późniejszych stadiów, dotknięte osoby w końcu stają się niezdolne do samodzielnej opieki i wymagają wsparcia opiekuna, zarówno w domu, jak i w zakładzie opieki długoterminowej.

choroba Alzheimera powoduje problemy ze snem, które mogą być uciążliwe zarówno dla chorego, jak i dla opiekunów. Osoby z chorobą Alzheimera doświadczenie zaburzenia snu, w tym krótszy lub bardziej fragmentaryczny sen, zmiany zegara biologicznego i cyklu snu, i niektóre zaburzenia snu. Wprowadzanie zmian w codziennym harmonogramie pacjenta i wieczornych nawyków może poprawić te problemy ze snem.

dlaczego pacjenci z Alzheimerem zmagają się ze snem?

zmiany jakości snu i czasu trwania w starszym wieku są częste. Jednak obawy sen widziane u osób z chorobą Alzheimera są często bardziej dotkliwe i złożone. Nie może być wzajemny związek między problemami ze snem i innych objawów Alzheimera. oznacza to, że utrata snu może pogorszyć inne objawy, takie jak urojenia, niepokój, i wędrówki, które mogą, z kolei, aby spanie trudniejsze.

uzyskanie wystarczającej ilości snu i spędzanie wystarczającej ilości czasu w głębokim śnie i szybki sen oczny (REM) są niezbędne do zachowania wspomnień. Utrata pamięci jest podstawowym objawem u osób żyjących z chorobą Alzheimera, a w porównaniu do starszych osób dorosłych bez choroby, pacjenci z chorobą Alzheimera spędzają coraz mniej czasu w głębokim śnie i snu REM.

osoby z chorobą Alzheimera doświadczają dramatycznych zmian w cyklu snu i czuwania. Cykl snu i czuwania-zwany również rytmem dobowym – jest wewnętrznym zegarem w naszym ciele, który inicjuje procesy fizyczne związane z przebudzeniem i snem. Gdy ten cykl jest zakłócony u pacjentów z chorobą Alzheimera, wynik nie śpi w nocy i śpi zbyt dużo w ciągu dnia. Naukowcy przypisują zaburzenia rytmu dobowego u pacjentów z chorobą Alzheimera, przynajmniej częściowo, do zmian komórkowych w mózgu spowodowanych przez chorobę. Dysregulowana produkcja hormonu snu, melatoniny, u pacjentów z chorobą Alzheimera może odgrywać rolę. Inne możliwe czynniki to zmniejszona aktywność fizyczna i mniejsza naturalna ekspozycja na światło.

jakie zaburzenia snu są powszechne u pacjentów z chorobą Alzheimera?

problemy z zasypianiem i zapadaniem w sen, zbyt wczesna pobudka lub kiepska jakość snu to typowe objawy bezsenności, które występują często u osób z chorobą Alzheimera. Inne zaburzenia snu najczęściej obserwowane w tej populacji obejmują:

• obturacyjny bezdech senny (OSA): OSA jest stanem naznaczonym głośnym chrapaniem, dławieniem i innymi objawami oddechowymi z powodu upadku dróg oddechowych podczas snu. Jedno z badań wykazało, że do połowy pacjentów z chorobą Alzheimera rozwija się OSA w pewnym momencie. Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych jest najczęstszym leczeniem pacjentów z OSA i stwierdzono, że poprawia funkcje poznawcze u pacjentów z OSA i chorobą Alzheimera.
• Zespół Niespokojnych Nóg (RLS): W RLS ludzie doświadczają niepokojących pełzających lub mrowienia w nogach, które łagodzą, przesuwając nogi. Objawy nasilają się podczas odpoczynku i mogą zakłócać sen. Badanie wykazało, że RLS może występować od dwóch do sześciu razy częściej u osób starszych z zaburzeniami poznawczymi w porównaniu do częstości obserwowanej u zdrowych osób starszych. Potrzebne są dalsze badania, aby określić, czy powszechnie dostępne zabiegi RLS są bezpieczne i skuteczne dla osób z chorobą Alzheimera. jednak leczenie RLS wykazało poprawę jakości snu. Leczenie RLS poprawia jakość snu.
• Zaburzenia nastroju: wielu pacjentów z demencją doświadcza depresji i lęku, a te zaburzenia nastroju są znane jako czynniki wpływające na problemy ze snem. Objawy depresji i lęku-które mogą obejmować pobyt w, wycofanie się ze wsparcia społecznego i uczucie przygnębienia lub zdenerwowania – mogą utrudnić spanie. Terapia poznawcza i / lub behawioralna, stymulacja sensoryczna, ćwiczenia fizyczne i możliwe stosowanie leków mogą zmniejszyć objawy zaburzeń nastroju i związanych z nimi problemów ze snem u osób z demencją.

dodatkowo, „sundowning” jest powszechnym zjawiskiem, w którym osoby z chorobą Alzheimera doświadczają nasilenia objawów, takich jak dezorientacja, lęk i drażliwość pod koniec dnia. Ma tendencję do rozpoczynania się w czasie zachodu Słońca i może trwać do nocy, wpływając na sen. Chociaż dokładna przyczyna nie jest znana, sundowning może być ze względu na zaburzenia rytmu dobowego i / lub ze względu na zmęczenie spowodowane utratą snu.

jak pacjenci z Alzheimerem mogą lepiej spać?

pomaganie osobie z chorobą Alzheimera w utrzymaniu dłuższego, głębszego snu może skutkować wzrostem zdrowia fizycznego i poprawą objawów w ciągu dnia, które powoduje utrata snu, takich jak pobudzenie i dezorientacja. Oprócz leczenia wszelkich podstawowych zaburzeń snu, które przyczyniają się do zaburzenia snu, praktykowanie dobrej higieny snu może pomóc osobom z chorobą Alzheimera lepiej spać. Higiena snu oznacza pielęgnowanie zdrowych nawyków snu i utrzymywanie środowiska, które promuje jakość snu. Poeksperymentuj z następującymi krokami, aby poprawić higienę snu:

• równowaga w codziennej rutynie: Włącz stymulujące działania, takie jak sprawunki, rodzinne posiłki, spotkania i ćwiczenia do rana i środka dnia. Zarezerwuj wieczory na niskoenergetyczną rutynę kojących czynności, takich jak słuchanie muzyki, czytanie na głos i spędzanie czasu ze zwierzętami.
• Ustaw harmonogram snu: zasypianie i budzenie się o tej samej porze każdego dnia może pomóc w regulacji rytmu dobowego.
• unikaj drzemki: Jeśli to możliwe, drzemka powinna być ograniczona, ponieważ wzmacnia dysfunkcyjne wzorce snu i budzenia oraz utrudnia upadek i zasypianie w nocy.
• Dodaj ekspozycję na światło: światło jest najpotężniejszym regulatorem rytmu dobowego. Spędzanie czasu na zewnątrz w naturalnym świetle może pomóc w zmianie orientacji wewnętrznego zegara. Inną opcją jest rozważenie terapii światłem, która została wykazana w niektórych badaniach w celu poprawy objawów snu u osób z chorobą Alzheimera. terapia światłem polega na wprowadzeniu specjalistycznego, jasnego urządzenia oświetleniowego przez co najmniej 30 minut w ciągu dnia.
• zachęcaj do aktywności fizycznej: wysiłek energetyczny w ciągu dnia może pomóc w spaniu w nocy. Chodzenie lub wykonywanie innych ćwiczeń na zewnątrz zapewnia podwójne korzyści zarówno z aktywności, jak i ekspozycji na światło.
• zarządzaj czasem przyjmowania leków: Niektóre leki powszechnie dostarczane pacjentom z chorobą Alzheimera mogą zakłócać sen, jeśli są przyjmowane późno w ciągu dnia. Porozmawiaj z lekarzem o idealnym czasie na podawanie jakichkolwiek leków w celu promowania zdrowego snu.
• Zapobiegaj halucynacjom: Jeśli wieczorne halucynacje opóźniają lub zakłócają sen, może to pomóc w oświetleniu pokoju w sposób, który nie tworzy cieni w godzinach poprzedzających sen. Ogranicz jasne kolory i wzory, unikaj głośnych dźwięków i pokrywaj lustra.

takie podejście do higieny snu może być trudne do wdrożenia dla niektórych pacjentów, ale dowody sugerują, że takie wysiłki mogą się opłacić. Badanie wykazało, że w porównaniu do grupy kontrolnej wdrożenie praktyk higieny snu, codzienne spacery i ekspozycja na urządzenie oświetleniowe spowodowało skrócenie czasu czuwania w nocy i depresję u pacjentów z chorobą Alzheimera i że te zyski zostały utrzymane po sześciu miesiącach.

czy u pacjentów z chorobą Alzheimera przyjmowanie środków nasennych jest bezpieczne?Co należy Zrobić, jeśli wystąpią działania niepożądane?

rutynowe stosowanie leków w leczeniu problemów ze snem u pacjentów z chorobą Alzheimera nie jest poparte aktualnymi dowodami naukowymi. Środki wspomagające sen niosą dodatkowe ryzyko dla osób z chorobą Alzheimera; mogą powodować upadki i obrażenia, zwiększać utratę pamięci i dezorientację, i mogą mieć zbyt uspokajające działanie. Środki wspomagające sen są zazwyczaj zarezerwowane dla przypadków, w których wszystkie inne opcje zostały wyczerpane i powinny być podawane wyłącznie pod nadzorem lekarza.

suplementy melatoniny badano jako możliwą opcję poprawy jakości snu u pacjentów z chorobą Alzheimera. Jednak badania badające skuteczność suplementów melatoniny u osób z demencją przyniosły sprzeczne wyniki. Niektóre badania wykazały niewielką korzyść, zwiększając nocny sen o około 30 minut, podczas gdy inne badania nie wykazały korzyści. Istnieją również dowody sugerujące, że suplementy melatoniny mogą zwiększać wycofanie społeczne i depresję u pacjentów z demencją.

pomoc dla opiekunów