narażenie na klindamycynę i doksycyklinę w pierwszym trymestrze może być związane ze zwiększonym ryzykiem wad wrodzonych, takich jak wady przegrody międzykomorowej/przedsionkowej, sugerują nowe badania.

w Populacyjnym badaniu kohortowym z udziałem 139 938 osobników jednopłciowych stwierdzono zwiększone o 81% ryzyko wystąpienia wady komór/przegrody międzykomorowej (skorygowany współczynnik szans, 1.81) związane z ekspozycją na klindamycynę w pierwszym trymestrze ciąży, w porównaniu z ekspozycją bez ekspozycji. Podobnie, stwierdzono 67% większe ryzyko wystąpienia wad rozwojowych układu mięśniowo-szkieletowego (aOR, 1,67) związanych z ekspozycją na klindamycynę (Br J Clin Pharmacol. 2017 Jul 19. doi: 10.1111 / bcp.13364).

Kathy Scarbeck/Frontline Medical News

klindamycyna została sklasyfikowana jako lek nadający się do nitrozowania (Amina trzeciorzędowa) ze względu na swoją strukturę chemiczną, zgodnie z flory T. Muanda, MD, z Uniwersytetu w Montrealu, i jego współpracownikami. „Badania wykazały, że leki nitrozowe były związane ze zwiększonym ryzykiem wielu wrodzonych wad rozwojowych, w tym wad serca i układu mięśniowo-szkieletowego”, napisali.

narażenie na doksycyklinę wiązało się z ponad trzykrotnym zwiększeniem ryzyka wystąpienia wady przegrody międzykomorowej/przedsionkowej (aOR, 3, 19) oraz ponad dwukrotnym zwiększeniem ryzyka wystąpienia wad rozwojowych układu krążenia (aOR, 2, 38) i wad rozwojowych serca (aOR, 2, 46).

w badaniu stwierdzono również o 46% większe ryzyko wad rozwojowych układu pokarmowego związanych z narażeniem na makrolid (aOR, 1.Narażenie na chinolony wiązało się z 89% większym ryzykiem wad rozwojowych układu moczowego (aOR, 1, 89).

„obecnie trwa debata na temat możliwego związku między stosowaniem makrolidów a zwężeniem odźwiernika u dzieci” – napisali naukowcy. „Chociaż dowody sugerują, że późna ciąża i wczesne niemowlęctwo były oknami czasowymi zainteresowania tą deformacją, niewiele uwagi poświęcono pierwszemu trymestrowi ciąży.”

ekspozycja na Fenoksymetylopenicylinę była związana ze zwiększonym o 85% ryzykiem wad rozwojowych układu nerwowego (aOR, 1.Narażenie na erytromycynę podwoiło ryzyko wad rozwojowych układu moczowego (aOR, 2.12). Narażenie na moksyfloksacynę wiązało się z pięciokrotnym zwiększeniem ryzyka wad rozwojowych układu oddechowego (aOR, 5,48), ale autorzy zauważyli, że były tylko dwa narażone przypadki.

jednak nie stwierdzono zwiększonego ryzyka poważnych wad wrodzonych u pacjentów leczonych amoksycyliną, cefalosporynami i nitrofurantoiną.

ogółem U 11% ciąż w badaniu odnotowano ekspozycję na antybiotyki w pierwszym trymestrze ciąży, a u 9.U 9% badanej populacji w pierwszym roku życia zdiagnozowano poważną wadę wrodzoną.

„chociaż bezwzględne ryzyko dla konkretnych wad wrodzonych było niewielkie, lekarze powinni rozważyć przepisanie bezpieczniejszych antybiotyków do leczenia zakażeń matek, jeśli to możliwe, dopóki nie będzie dostępnych więcej danych”, napisali naukowcy.

badanie zostało poparte przez Réseau Québécois. Jeden z autorów zgłosił, że jest konsultantem w sprawach sądowych dotyczących leków przeciwdepresyjnych i wad wrodzonych. Nie zgłoszono żadnych innych konfliktów interesów.