Tło: acral soczewicy czerniak (Alm) jest czwartym odrębnym wariantem skóry czerniaka. Diagnostyka histologiczna i rokowanie ALM są nadal kontrowersyjne.

cele: przegląd cech dużej grupy pacjentów z ALM i potwierdzenie ważności kryteriów histologicznych dla tego typu czerniaka.

metody: W latach 1986-1997 zarejestrowano grupę 2642 pacjentów z czerniakiem skóry, spośród których 187 zlokalizowano w miejscach akralnych. Badania histologiczne przeprowadzono w 112 czerniakach akralnych; poniższe badanie opiera się na tej podgrupie.

wyniki: badanie histologiczne ujawniło czerniaki akralno-soczewicowe głównie w okolicy dłoniowej i podpajęczynówkowej (60%), podczas gdy powierzchowne rozprzestrzenianie się czerniaków (SSM) stwierdzono głównie na grzbietowych aspektach dłoni i stóp (30%). Czerniaki guzkowe (NM) (9%) występowały we wszystkich miejscach akralnych. Ponowne badanie histologiczne potwierdziło cechy ALM opisane przez Reeda w 1976 roku. Wraz ze wzrostem grubości guza obserwowano podobnie zagnieżdżanie się komórek nowotworowych i migrację w górę do warstwy zrogowaciałej. 5-letni wskaźnik przeżycia u pacjentów z pierwotnym czerniakiem akralnym bez rozpoznawalnych przerzutów wynosił 82%. ALM różnił się istotnie pod względem przeżywalności od SSM (P = 0,001) i czerniaka złośliwego z soczewicy (P < 0. 001), ale wskaźniki przeżycia były podobne do NM (P = 0, 9).

wnioski: ALM, zgodnie z aktualnymi kryteriami histologicznymi, występuje na dłoniach, podeszwach i miejscach podpajęczynówkowych i ma złe rokowanie.