CASE REPORT

Year : 2014 | Volume : 2 | Issue : 1 | Page : 61-63

A rare case of persistent metopic suture in an elderly individual: Przypadkowe wyniki autopsji z implikacjami klinicznymi
S Vikram1, Jagadish Rao Padubidri2, Aswini R. Dutt3
1 Department of Anatomy, Yenepoya Medical College, Mangalore, Karnataka, India
2 Department of Forensic Medicine and Toxicology, Kasturba Medical College, Mangalore, Karnataka, India
3 Department of Physiology, Yenepoya Medical College, Mangalore, Karnataka, India

Correspondence Address:
Aswini R. Dutt
Department of Physiology, Yenepoya Medical College, Yenepoya University, Deralakatte, Mangalore – 575 018, Karnataka
India

Source of Support: None, Conflict of Interest: None

Check

DOI: 10.4103/2321-4848.133817

szew metopowy jest gęstym włóknistym stawem rozciągającym się od nasionu do bregmy. Zwykle zamknięcie tego szwu odbywa się w wieku 1-8 lat. Niepowodzenie tego zamknięcia powyżej 8 lat prowadzi do trwałego szwu metopowego. Udokumentowano rzadki przypadek uporczywego szwu metopowego u 60-letniego mężczyzny, który popełnił samobójstwo przez rzekome spożycie związku fosforoorganicznego w dystrykcie Govt. Wenlock Hospital, Mangalore, Karnataka, Indie.
szwy Metopowe mogą naśladować złamanie czaszki i mogą wprowadzać w błąd niedoświadczonego biegłego sądowego. Neurochirurg powinien być świadomy tej zmiany anatomicznej podczas wykonywania kraniotomii czołowej, ponieważ trwały szew metopowy może naśladować pionowe złamanie czaszki. Stąd w niniejszym opisie przypadku omówiono kliniczne i medyczno-prawne implikacje trwałych szwów metopowych.

słowa kluczowe: Bregma, metopic szew, nasion, persistent frontal szew

jak przytoczyć ten artykuł:
Vikram S, Padubidri JR, Dutt AR. Rzadki przypadek trwałego szwu metopowego u osoby w podeszłym wieku: przypadkowe wyniki autopsji z implikacjami klinicznymi. Arch Med Health Sci 2014;2:61-3

wprowadzenie

W ostatnich latach często badane są warianty szwów czaszkowych ze względu na ich znaczenie w różnych dziedzinach medycyny i chirurgii. Szew metopowy to gęsta tkanka łączna rozciągająca się od nasionu do bregmy. Połączenie tego szwu metopowego rozpoczyna się na przednim ciemiączku i kończy się na nasionie.
połączenie szwu między dwoma kośćmi czołowymi następuje w wieku (1-3) lat. Jednak wcześniejsze badania wykazały, że wiek fuzji waha się od 1 roku do 7 lat, górna granica może wydłużyć się do 8 lat. Brak połączenia prowadzi do trwałego szwu metopowego w wieku powyżej 8 lat. Obserwowano różnice rasowe w częstości fuzji szwów metopowych i kształtów. Caffey twierdził, że szwy metopowe mogą utrzymywać się do szóstego roku życia, a nawet przez całe życie w około 10% przypadków w badaniach nad suchą czaszką.

opis przypadku

przeprowadzono autopsję medyczno-prawną zwłok 60-letniego mężczyzny w Starostwie Powiatowym. Szpital Wenlock, Mangalore po otrzymaniu autoryzacji od oficera śledczego.
wyniki sekcji zwłok
badanie zewnętrzne: Ciało starszego mężczyzny, o owalnej karnacji, umiarkowanie zbudowane i odżywione, ważące 65 kg i mierzące 163 cm długości. Brak śladów zewnętrznych obrażeń ciała. Nie było żadnych śladów urazu głowy.
rutynowe odbicie tkanki skóry głowy ujawniło pionowy szew środkowy rozciągający się od nasionu do bregmy nad kością czołową, sugerujący trwały szew czołowy. ,,. Tylna część trwałego szwu czołowego jest pars bregmatica, a obszar ten jest zawarty w przedniej ciemiączku. Przedni koniec szwu czołowego nie spełnia szwu między dwiema kośćmi nosowymi. Szwy Koronowo-strzałkowe wyglądały normalnie .

Rysunek 1: trwały szew czołowy Kliknij tutaj, aby wyświetlić

rysunek 2: Measurement of Metopic suture Click here to view

Figure 3: Enlarged view Click here to view

Discussion

The incidence of the metopism and difference in shapes varies by races. Jest również nazywany szwem czołowym środkowym, Zwykle występującym między dwoma łukami nadżerkowymi. Czasami może występować obecność kości robaczywych. W niedawnym badaniu przeprowadzonym w południowych Indiach metopizm zaobserwowano u 3,2% czaszek, a niekompletny szew metopowy u 26,4% ze 125 zbadanych czaszek dorosłych. 2,66% dorosłych czaszek indyjskich ma szwy metopowe.
zaproponowano różne teorie dotyczące trwałości szwów metopowych. Aktywna ekspresja niektórych cytokin podczas fuzji czaszki może być jedną z przyczyn. W innym badaniu wspomniano, że aktywna resorpcja tkanki chondriodalnej powoduje metopizm. Jeśli nie zniknie, może być nazywany „szwem metopowym” lub ” sutura frontalis persistens.”Jeśli jest to przedwczesne zamknięcie, spowoduje to deformację czaszki w kształcie kila zwaną trigonocephalą.
Medyczno-prawne i chirurgiczne znaczenie
trwałe szwy metopowe mogą naśladować pionowe pęknięcie czaszki, co prowadzi do błędnej interpretacji przez niedoświadczonych lekarzy wykonujących medyczno-prawne autopsje lub interpretujących zdjęcia rentgenowskie czaszki. Trwałe szwy metopowe można zdiagnozować na podstawie zdjęcia rentgenowskiego czaszki. Aby uniknąć błędnej diagnozy w warunkach awaryjnych, zdecydowanie zaleca się tomografię komputerową 2D i 3D. Multiplanar reformat tomografii komputerowej daje również cenne informacje na temat kształtu, zakresu i stanu zamknięcia szwu metopowego. Dlatego neurochirurdzy powinni być świadomi tej zmiany anatomicznej podczas wykonywania kraniotomii czołowej. Chirurdzy z sekcji zwłok powinni zostać zaktualizowani o anatomiczną istotę trwałego szwu czołowego, odróżniając go od złamania szczeliny Środkowej czaszki.

	weinzweig j, Kirschner re, Farley a, Reiss p, Hunter j, Whitaker la, et al. Synostoza metopowa: określenie sekwencji czasowej normalnego zespolenia szwu i odróżnienie go od synostozy na podstawie obrazów tomografii komputerowej. Plast Reconstr Surg 2003;112:1211-8.
	Keith A. Human Embryology and Morphology. 6 th ed. London: Edward Arnold; 1948.
	Collins P. Gray’s Anatomy. 38 th ed. London: Churchil Livingstone; 1995. p. 354.
	Mathijissen IM, Vaadrager JM, Can der Meulen JC, Pieterman H, Zonneveld FW, Dreiborg S, et al. The role of bone centers in the pathogenesis of craniosynostosis: Podejście embriologiczne wykorzystujące pomiary CT w izolowanej kraniosynostozie oraz zespołach aperta i Crouzona. Plast Reconstr Surg 1996; 98: 17-26.
	Ajmani ML, Mittal RK, Jain Sp. z o. o. Występowanie szwu metopowego u dorosłych czaszek nigeryjskich. J Anat 1983;137: 177-83.
	7 th ed, Vol. 1. London: Medical Publication Inc; 1978. S. 10-25.
	Basmijian J, Slonecker, Charles E. Grants methods of Anatomy-a clinical problem solving approach. 11. New Delhi, India: B. J. Waverly Pvt. Ltd; 1997. S. 449-51.
	Anatomia ludzkiego szkieletu. W: Breathnach AS, red. 6 th ed. London: J. A. Churchill Limited; 1965. S. 182-5.
	Częstość występowania szwów metopowych u dorosłych czaszek południowoindyjskich. J Biomed Sci Res 2010;2: 223-6.
	Rola sygnalizacji TGF-beta w regulacji zaprogramowanego zespolenia szwów czaszkowych. J Craniofac Surg 2001;12: 389-90.
	Levine J, Bradley J, Roth D, McCarthy J, Longaker M. Plast Reconstr Surg 1998;101:1441-7.
	Rola sygnalizacji TGF-beta w regulacji zaprogramowanego zespolenia szwów czaszkowych. J Craniofac Surg 2001;12: 389-90.
	Vu HL, Panchal J, Parker E, Levine N, Francel P. J Craniofac Surg 2001;12: 527-32.

figury

, ,