Para implantes microdérmicos, hay dos formas de perforar la piel. Una forma es con una aguja, y la otra es con un puñetazo dérmico. Con la aguja, el área que se va a perforar se esteriliza primero con un exfoliante quirúrgico. La zona se perfora, sin embargo, a diferencia de otros piercings convencionales, la aguja perfora la piel en forma de L en lugar de una punción recta. Esta bolsa es donde se colocarán la placa y el ancla del piercing dérmico. Estas joyas se insertan en la piel a través de pinzas quirúrgicas y/o pinzas llamadas fórceps. Las joyas se atornillan en la placa. Para el punzón dérmico, el proceso es similar a la aguja, sin embargo, en lugar de hacer la forma de L en la piel por separación de la piel, el punzón elimina la piel y el tejido para crear el espacio. El uso del punzón dérmico también es más protector porque evita que el piercing penetre demasiado en la piel. Este método es más común porque es más rápido y menos doloroso que la difícil punción con aguja.

Para los piercings de superficie, el proceso es completamente diferente. En lugar de perforar una pieza de joyería en la piel a la vez, un piercing en la superficie envía una barra (piercing) a través de un túnel hueco justo debajo de la superficie de la piel. Al igual que el micro piercing dérmico, hay dos métodos para este proceso. Uno incluye el uso de una aguja, y el otro utiliza un bisturí. Con una aguja, la perforación de la superficie de la cadera se realiza como en cualquier otro lugar del cuerpo, como un piercing en la nariz o un piercing en la oreja. Pellizcar la piel permite una punción rápida a través de la piel de la cadera. Este proceso es menos popular debido a la mayor tasa de rechazo debido a que las joyas son menos óptimas que las joyas dérmicas. El segundo procedimiento, usando un bisturí, crea un bolsillo debajo de la piel para que las joyas residan. Este proceso reducirá el estrés en la perforación y tiene una tasa de rechazo más baja.