Objetivo: Evaluar la ocurrencia de obstrucción del intestino delgado después de la histerectomía.

Métodos: Análisis de 326 casos de mujeres que ingresaron con diagnóstico de obstrucción del intestino delgado durante el período 1998-2005. Entre los casos con obstrucción del intestino delgado después de la histerectomía por afecciones benignas, evaluamos el tipo y la técnica de histerectomía y si el peritoneo parietal se suturó al finalizar el procedimiento.

Resultados: Las principales causas de obstrucción intestinal fueron las adherencias intraabdominales (41,9%) y la neoplasia maligna abdominal (40,1%). Después de excluir los casos oncológicos, encontramos que, de 135 casos de obstrucción del intestino delgado relacionada con la adhesión, las operaciones ginecológicas desempeñaron el papel más importante en la aparición de obstrucción intestinal (n=68, 50,4%). Entre todas las operaciones ginecológicas para afecciones benignas, la histerectomía abdominal total (HTA) fue la causa más común de obstrucción del intestino delgado (13,6 por cada 1.000 HTA). No encontramos obstrucción del intestino delgado después de la histerectomía supracervical laparoscópica. La reducción del riesgo absoluto de obstrucción del intestino delgado de la HAT a la histerectomía supracervical laparoscópica es de 13,6 por 1.000 casos; 73 pacientes se someterían a histerectomía supracervical laparoscópica para prevenir una obstrucción del intestino delgado. La mediana del intervalo entre la HAT y la obstrucción del intestino delgado fue de 4 años. Las adherencias fueron adherentes a la incisión de laparotomía previa en 27 casos (75%) y a la bóveda vaginal en nueve casos (25%). El cierre peritoneal no se asoció con obstrucción del intestino delgado.

Conclusión: La histerectomía desempeña un papel importante en la aparición de obstrucción del intestino delgado relacionada con la adhesión. El cierre del peritoneo parietal no contribuye a la aparición de obstrucción del intestino delgado relacionada con la adhesión, y la obstrucción del intestino delgado rara vez se produce después de la histerectomía supracervical laparoscópica.

Grado de comprobación: II-3.