Inleiding

Acute wekedelenletsels zijn klassiek behandeld met verschillende acroniemen, waarvan de bekendste RICE and POLICE zijn. Deze acroniemen zijn rond vele jaren geweest en concentreren zich hoofdzakelijk op de scherpe stadia van een blessure van zachte weefsels, aangezien het onderzoek deze acroniemen heeft vooruitgegaan verouderd en onnauwkeurig zijn geworden. Zo weten we nu dat het gebruik van NSAID ‘ s in een acuut letsel eigenlijk schadelijk kan zijn voor het herstel en genezingsproces.

Het grootste deel van het onderzoek gebruikt een acute laterale enkel verstuiking als klinisch voorbeeld, zodat het nuttig kan zijn om deze principes toe te passen op een patiënt met dat type letsel.

Het nieuwe onderzoek heeft nieuwe acroniemen opgeleverd die kunnen worden toegepast op de acute en subacute stadia van een verwonding en belasting en activiteit bevorderen:

vrede en liefde

vrede en liefde

In de acute fase van een verwonding moet vrede worden toegepast.

P: protect

E: elevate

A: ontstekingsremmers vermijden/ice

C: compressie

E: educate

In het subacute stadium liefde moet worden gebruikt

L: belasting

O: optimisme

V: vascularisatie

e: oefening

geschiedenis van wekedelenbehandeling

Ice

aanvankelijk werden wekedelenletsels behandeld via Ice.

I: ice

C: compressie

E: elevation

Dit concentreerde zich sterk op het gebruik van cryotherapie.

we weten nu dat ijs mogelijk tragere genezingstijden kan veroorzaken omdat het normale ontstekingen en revascularisatie verstoort. Hoewel er bewijs is om aan te tonen dat ijs nuttig is voor analgesie. Er is meer bewijs nodig om volledig inzicht te krijgen in de fysiologische processen die optreden wanneer ijs wordt gebruikt bij een acuut letsel.

compressie en verhoging worden ook aanbevolen in het acroniem ICE. Deze zijn voornamelijk anekdotisch in Aanbeveling en er is geen vast advies met betrekking tot de duur van compressie of elevatie. De verhoging heeft getoond om ontsteking te helpen verminderen nochtans, is deze ontsteking normaal en is nuttig in het normale proces van het helen.

rijst en prijs

rijst en prijs werden vervolgens aanbevolen als toevoeging aan ijs.

R: rest

p: protect

lange perioden van rust en bescherming kunnen schadelijk zijn voor het herstel, wat leidt tot spierverlies en veranderde biomechanica van de ledematen. Echter, na een acute blessure rust en bescherming van de ledematen wordt nog steeds aanbevolen in de acute stadia.

vroege mobilisatie en gewichtsdragend blijkt het herstel bij acute wekedelenletsel te versnellen.

politie

politie werd ingevoerd om het laden in het getroffen gebied te bevorderen en langdurige immobilisatie te voorkomen.

P: bescherming

O L: optimale belasting

ijs: zoals hierboven.

optimale belasting is aangetoond dat het weefselgenezing bevordert en de fysiologische aanpassing maximaliseert. Dit werkt in een proces dat mechanotransductie wordt genoemd: de manier van het lichaam om mechanische lading in cellulaire reacties om te zetten die de primaire manier is om van om het even welke blessure van zacht weefsel te herstellen.

klinische bottom line

naarmate het onderzoek voortschrijdt, is de noodzaak gebleken om belasting te onderwijzen en te bevorderen om volledig van een verwonding te herstellen. Als fysiotherapeuten is dit geen nieuwe informatie, maar de behoefte aan vrede en liefde om meer bekendheid moet prioriteit in fysiotherapie klinieken.

Het advies om “ontstekingsremmers te vermijden” is tegenstrijdig, hoewel het bewijs dit ondersteunt in de acute stadia van letsel.

vrede en liefde is nuttig voor clinici en patiënten omdat het niet alleen gericht is op het onmiddellijke kortdurende letsel, maar in feite revalidatie en lichaamsbeweging bevordert.

middelen

PRIJSPRINCIPE

PEACE and LOVE explained

PEACE and LOVE in our clinics

laterale enkelletsel

weke delen healing

1. 1.0 1.1 Dubois B, Esculier JSoft-tissue blessures simply need PEACE and LOVEBritish Journal of Sports Medicine 2020;54:72-73
2. 2.0 2.1 van den Bekerom MP, Struijs pa, Blankevoort l, Welling l, Van Dijk cn, Kerkhoffs gm. Wat is het bewijs voor rust, ijs, compressie en verhoging therapie bij de behandeling van enkel verstuikingen bij volwassenen?. Journal of athletic training. 2012 juli; 47 (4): 435-43.
3. Bleakley CM, Glasgow P, MacAuley DC. PRICE moet bijgewerkt worden, moeten we de politie bellen?British Journal of Sports Medicine 2012; 46: 220-221. Bleakley CM, O ‘ Connor SR, Tully MA, Rocke LG, MacAuley DC, Bradbury I, Keegan s, McDonough SM. Effect van versnelde revalidatie op de functie na verstuiking van de enkel: gerandomiseerde gecontroleerde studie. Bmj. 2010 10 mei; 340. Glasgow P, Phillips N, Bleakley C. Optimale belasting: belangrijke variabelen en mechanismen. British journal of sports medicine. 2015 Jan 6: bjsports-2014
4. Khan KM, Scott A. Mechanotherapy: how physical therapeists’ prescription of exercise promotes tissue repair. British journal of sports medicine. 2009 Apr 1; 43 (4): 247-52. Vuurberg G, Hoorntje A, Wink LM, Van Der Doelen BF, van Den Bekerom MP, Dekker R ,Van Dijk CN, Krips R, loog MC, Ridderikhof ML, Smithuis FF. Diagnose, behandeling en preventie van enkel verstuikingen: update van een evidence-based klinische richtlijn. British journal of sports medicine. 2018 Aug 1;52(15):956-.