Wat is Laminaria?

Laminaria is een soort zeewier dat kan worden gesteriliseerd, gerold en gedroogd om een dunne stok of “tent” te creëren die in de baarmoederhals kan worden ingebracht om dilatatie te forceren. Er is een synthetische versie van momenteel beschikbaar in de Verenigde Staten genaamd Dilapan-STM ook bekend als osmotische dilators, beide worden vaak gebruikt als een voorbereidende stap voor het tweede trimester abortussen.

Hoe werkt Laminaria?

een laminariatent is een klein staafje gedehydrateerd zeewier dat, wanneer het in de baarmoederhals wordt ingebracht, hydrateert en het water absorbeert uit het omringende weefsel in het lichaam van de vrouw. Laminaria breidt uit tot tien keer de oorspronkelijke grootte, langzaam openen van de baarmoederhals, en wanneer verwijderd, zorgt voor een gemakkelijkere toegang tot de baarmoeder. Constante druk die door de tent op de baarmoederhals wordt geplaatst, bevordert ook de afgifte van endogene prostaglandinen, waardoor contracties2 worden veroorzaakt die het lichaam voorbereiden op uitzetting van de foetus.

wanneer wordt Laminaria gebruikt?

Laminaria wordt voornamelijk gebruikt bij abortussen in het tweede trimester (D& E). Het wordt soms gebruikt in het eerste trimester abortussen; echter, in vergelijking met laminaria Tenten, andere vormen van cervicale dilatatie zijn “geassocieerd met minder ongemak en de voorkeur van vrouwen.”3 afhankelijk van de gezondheidsgeschiedenis van een vrouw, kan laminaria niet de meest effectieve methode van cervicale dilatatie zijn, en elk geval moet onafhankelijk worden beschouwd. “Vorige keizersnede, cervicale procedures en primigraviditeit bleken risicofactoren te zijn voor het niet bereiken van adequate cervicale dilatatie na een enkele set laminaria.”4

volgens de University of California & Society for Family Planning, “bestaat er momenteel geen duidelijke richtlijn voor beste praktijken met betrekking tot cervicale voorbereiding voor vrouwen die dilatatie en evacuatie plannen vanaf 20 weken.”5

Wat gebeurt er tijdens het inbrengen van Laminaria?

tijdens de laminaria-insertieprocedure is de patiënt wakker en in positie voor een bekkenonderzoek. De beoefenaar zal een speculum gebruiken om de vagina te openen. Hij of zij zal dan de baarmoederhals reinigen en een verdovend medicijn toepassen. Zodra dit is gedaan, wordt de laminaria tent in de baarmoederhals gestoken. Na de procedure moet de vrouw een paar minuten rusten en zich aankleden en naar huis gaan als ze zich in staat voelt. De hele procedure duurt ongeveer 10 minuten. Krampen en spotting kan optreden na het inbrengen.Patiënten dienen binnen 24 uur terug te keren.

vrouwen die een laminaria tent hebben geplaatst, moeten terugkeren voor hun vervolgbezoek. Laminaria mag niet langer dan 24 uur op zijn plaats blijven vanwege een verhoogd risico op infectie en andere complicaties. Patiënten mogen nooit proberen om de tent zelf te verwijderen of aan het touwtje te trekken.

soms wordt meer dan één laminariatent gebruikt om de gewenste uitzetting te verkrijgen, en “in uitdagende gevallen kunnen extra sets gedurende 1-2 dagen nodig zijn.”7 geen studies momenteel of het gebruik van laminaria in de loop van meerdere dagen vormt een groter risico op infectie.8

welke risico ‘ s houdt het gebruik van Laminaria in?

volgens WebMD is het gebruik van laminaria waarschijnlijk onveilig wanneer het wordt gebruikt om de bevalling op te wekken. Het kan ernstige bijwerkingen veroorzaken voor zowel moeder als kind, waaronder infectie, breuk van de baarmoederhals en kindersterfte.”9 Een studie gepubliceerd in de Rocky Mountain Medical Journal toonde aan dat 1 op de 14 vrouwen doorstond complicaties van laminaria gebruik, 10 en een studie van de Zweedse Vereniging van vroedvrouwen verklaarde:” complicaties bij het gebruik van laminaria omvatten moeilijkheid van tent verwijderen, krampen, en menstruatie-achtige symptomen bij 8-9% van de patiënten.”11

risico’ s tijdens de insertieprocedure omvatten:

• verkeerd geplaatste laminaria
• laminaria die verwijderd moeten worden vanwege pijn
• allergische reactie op verdovende medicatie
• spontane breuk van membranen (vruchtzak), waardoor het risico op infectie toeneemt
• cervicale ruptuur12
• convulsies
• uterus kan tijdens het inbrengen naar boven bewegen in het bekken waarbij stabilisatie met een tenaculum

vereist is

risico ‘ s na de procedure omvatten:

• “ballonvaren ” of” halters ” van de laminaria, waarbij een uiteinde van de tent aanzienlijk opzwelt, waardoor het moeilijk is om de laminaria te verwijderen 13,14 (metalen dilators kunnen nodig zijn om de laminaria te extraheren; een tenaculum kan ook gebruikt worden, in dat geval kan de patiënt ‘een voorbijgaande scherpe pijn”)
• fragmentatie en retention15,16 (stukken van de laminaria tent afbreken wanneer u probeert te verwijderen, waardoor de infectie, pijn in het bekken, bloeden en zelfs infertility17)
• migratie naar de baarmoederholte
• het falen van de baarmoeder samentrekken
• bloedingen
• koorts door een infectie
• endometriose
• ernstige krampen
• depressie
• in het bekken abces
• cystitis (ontsteking van de blaas)

Zodra de baarmoeder is blootgesteld aan buitenelementen door de verwijde baarmoederhals neemt het risico op infectie en miskraam aanzienlijk toe.18 volgens de insert voor Dilateria, een merknaam van laminaria, als een patiënt van gedachten verandert nadat de laminariatentent is geplaatst, moet ze erop worden gewezen dat de “langetermijneffecten op de zwangerschap en de foetus onbekend zijn. Het welzijn van de foetus en de moeder in deze situatie kan niet worden gegarandeerd.”19

Als u een tweede trimester abortus overweegt en meer wilt weten over uw abortus opties, plan dan vandaag nog een gratis consult met ons. Laat de professionele, zorgzame verpleegkundigen van CompassCare u helpen de juiste keuze te maken met betrekking tot uw lichaam en uw toekomst.