In een notendop . . . .

dit idee is de vierde van de vier ideeën die de PCE kritische cirkel van klinische verantwoordelijkheid vormen. Het is verweven met de andere drie ideeën van de kritische cirkel van klinische verantwoordelijkheid, besproken in de vorige drie pagina ‘ s.

Inleiding

diagnose-resultaten-interventies is het zesde concept van de Practice Competence and Excellence (PCE) dimensie en het laatste van de vier PCE concepten die de zorgvuldige verpleging kritische cirkel van klinische verantwoordelijkheid vormen.

dit concept is verweven met de andere drie concepten van de kritische cirkel van klinische verantwoordelijkheid; kijken-beoordeling-erkenning, klinisch redeneren en besluitvorming, en betrokkenheid van de patiënt bij zelfzorg.

alvorens verder te gaan, Gelieve een minuut te nemen om de twee cijfers op de bovenstaande PCE-introductiepagina door te nemen om u eraan te herinneren hoe dit concept zich verhoudt tot de andere zeven PCE-Concepten (eerste figuur) en waar het past in de kritische cirkel van klinische verantwoordelijkheid (tweede figuur).

diagnose in dit concept verwijst natuurlijk naar verpleegkundige diagnose, niet naar medische diagnose. Verpleegkundige diagnose, uitkomsten en interventies zijn gestandaardiseerde Verpleegkundige talen/terminologieën (SNL/Ts) die worden gebruikt in zorgvuldige verpleging structuur patiëntenzorg planning, dat wil zeggen, wat vaak wordt beschouwd als het Verpleegkundige proces. Er zijn zeven erkende SNL / T ‘ s (Tastan et al. 2014). Drie specifieke talen worden gebruikt in zorgvuldige verpleging.

zorgvuldige verpleging gebruikt Nanda-I verpleegkundige Diagnoses (Herdman & Kamitsuru 2018) om de verpleegkundige problemen/behoeften van patiënten te beschrijven, de Nursing Outcomes Classification (NOC) (Moorhead et al. 2018) om de resultaten te beschrijven die worden gezocht voor de verpleegkundige problemen/behoeften van de patiënt, en de Nursing Interventions Classification (NIC) (Butcher et al. 2018) om verpleegpraktijken te beschrijven die worden gebruikt om de verpleegkundige problemen/behoeften van patiënten op te lossen of te behandelen. zorgvuldige verpleging gebruikt deze Nanda-i, NOC en NIC SNL/T ’s omdat ze evidence-based zijn, het meest ondersteund door verpleegkundig onderzoek, direct toepasbaar zijn in de klinische praktijk en de meest gebruikte SNL / T’ S internationaal zijn (Tastan et al. 2014).

Een geldig en betrouwbaar gebruik van NANDA-I, NOC en NIC is afhankelijk van de vakkundige implementatie van de “watching-assessment-recognition” en de klinische redenering en besluitvormingsconcepten (zie de vorige PCE-pagina ‘ s).

implementatie van NANDA-i, NOC en NIC moet gebaseerd zijn op initiële/ziekenhuisopname uitgebreide beoordeling van de verpleegkunde, indien mogelijk onder leiding van een Gordon ‘ s Functional Health Patterns (Jones, 2013), in plaats van op een medische modelbeoordeling.het is duidelijk geworden dat de eerste implementatie van NANDA-I, NOC en NIC in ziekenhuizen, vooral wanneer verpleegkundigen deze talen niet hebben geleerd in hun onderwijsprogramma ‘ s, enige standaardisatie vereist binnen Medisch aangewezen patiëntengroepen.

Er moet echter alles aan worden gedaan om te voorkomen dat het gebruik van deze talen slechts een technische, tijdbesparende documentatiemethode wordt zonder enige verwijzing naar individuele reacties van de mens en de behoeften van de patiënt. Nanda-I nursing diagnostic-guided care plannen moeten zorgen voor ongewenste menselijke reacties ervaringen door individuele patiënten en moeten toestaan dat klinische verpleegkundigen oordelen over de resultaten van de patiënt en verpleging interventies.

Historische noot

de Nanda-I nursing diagnosis, NOC en NIC SNL / Ts vertegenwoordigen in hedendaagse termen de praktijk van de vroege tot midden 19e eeuwse verpleegkundigen. Uit de documenten waarin de praktijk van de eerste verpleegkundigen wordt beschreven, blijkt dat zij de verpleegproblemen/behoeften van patiënten nauwkeurig hebben geïdentificeerd, dat zij specifieke verpleeginterventies hebben ontwikkeld en dat hun omstandigheden vereisen dat zij duidelijk de effectiviteit van hun praktijk aantonen, met name aan het British Crimean War office. Men kan stellen dat hun praktijk voorafschaduwd de hedendaagse ontwikkeling van Nanda-I nursing diagnostic, NOC en NIC.

achtergrond van SNL/Ts

SNL/Ts heeft zich geleidelijk ontwikkeld in de loop van de tijd, te beginnen met het gebruik van de term verpleegkundige diagnose.in een uitgave uit 1953 van het American Journal of Nursing schreef Fry over het gebruik van nursing diagnosis als een creatieve benadering van de verpleegpraktijk. Fry stelde aan verpleegkundigen voor dat:” de eerste grote taak in onze creatieve benadering van de verpleging is om een verpleegkundige diagnose te formuleren en een plan te ontwerpen dat individueel is en dat evolueert als gevolg van een synthese van behoeften ” (p. 302). In de volgende 20 jaar begon de term verpleegkundige diagnose geleidelijk aan de term verpleegkundig probleem te vervangen en het verpleegproces werd verhoogd naar een hoger niveau van kritisch denken, redeneren en besluitvorming-maar niet zonder veel debat.

argumenten tegen verpleegkundige diagnose

sommige verpleegkundigen vonden het idee van een verpleegkundige diagnose te abstract, dat het de stroom van de klinische praktijk belemmerde, dat het academisch onderwijs van verpleegkundige diagnose niet overging naar de klinische praktijk en merkten op dat er geen overeenstemming was over de indeling van diagnoses (Johnson& Hales, 1989). Verpleegkundige diagnose werd beschouwd als te technisch voor gebruik door een zorgzaam beroep en te tijdrovend. Verpleegkundige diagnose wordt nog steeds soms geassocieerd met objectiverende patiënten en gezien als een voorbeeld van de medicalisering van de verpleging (Clarke, 3013).

argumenten voor verpleegkundige diagnose

andere verpleegkundigen stelden voor dat om professionele, politieke en economische redenen verpleegkundigen in staat moeten zijn om duidelijk, nauwkeurig en consistent te benoemen wat zij doen. Met betrekking tot de verpleegkunde, Clarke en Lang (1992) betoogden dat “als we het niet kunnen benoemen, we het niet kunnen controleren, financieren, onderwijzen, onderzoeken of in het openbaar beleid zetten” (p. 109).

De voordelen van verpleegkundige talen, met inbegrip van diagnose, werden geleidelijk vrij algemeen erkend, bijvoorbeeld “betere communicatie tussen verpleegkundigen en andere zorgverleners, verhoogde zichtbaarheid van verpleging interventies, verbeterde patiëntenzorg, verbeterde gegevensverzameling om verpleegkundige zorg resultaten te evalueren, Grotere naleving van de normen van zorg, en facilitated assessment of verpleegkundige competency” (Rutherford, 2008, p.1.).

inbedding diagnosis into nursing practice

in 1972 werd de verwachting dat verpleegkundigen verpleegkundige diagnoses stellen voor het eerst opgenomen in een United States Nurse Practice Act, die van de staat New York; ‘diagnosing and treating human responses to actual or potential health problems’ werd onderdeel van het juridische domein van professionele verpleegkunde (Jarrin, 2010, p. 167). In 2009 nam de North American Nursing Diagnosis Association–International (Herdman & Kamitsuru 2018) dit creatieve werk op zich en maakte het wereldwijd.

samen met NOC en NIC NANDA-nodigde ik alle verpleegkundigen uit om zich bij hen aan te sluiten in hun inspanningen om voor ons beroep de mogelijkheid te bieden om onze praktijk duidelijk en nauwkeurig te benoemen, om verpleegkundige-gevoelige patiëntresultaten te meten, onze controle over onze praktijk te versterken, onze professionele identiteit te versterken en onze professionele verpleegkundige Autoriteit stevig te vestigen.

talen versus terminologieën

aangezien e-gezondheidsgegevens een realiteit zijn geworden, wordt het gebruik van de term talen steeds vaker vervangen door terminologieën. De termen worden nu door elkaar gebruikt. NANDA-I en NIC zijn in kaart gebracht in de wereldwijde gezondheidszorg taal SNOMED CT, ervoor te zorgen dat ze kunnen worden gebruikt in eHealth records. NOC wordt momenteel in kaart gebracht in SNOMED CT. Tenzij Verpleegkundige talen/terminologieën beschikbaar zijn voor gebruik in e-gezondheidsdossiers. verpleegkundige praktijk zou onzichtbaar in kaart gebracht in de medische praktijk.

Betekenis van diagnose

diagnose: de term diagnose heeft zijn wortel betekenis in het Griekse woord voor onderscheid (diagnose, 2019). Een diagnose stellen betekent een “oordeel op basis van kritische perceptie of toetsing” maken; a judgement “based on scientific determination” (Porter, 1891, p. 405).

na Porter and Gallagher-Lepak (2018) is het stellen van een verpleegkundige diagnose de kunst of handeling van het maken van een klinische Verpleegkundige oordeel dat inhoudt dat de aanwezigheid van ongewenste reacties bij de mens, of gevoeligheid voor dergelijke reacties, voor ziekte, letsel of een stadium van het levensproces (bijvoorbeeld adolescentie of oudere volwassenheid) wordt erkend.

het stellen van een verpleegkundige diagnose omvat ook het maken van een klinische Verpleegkundige oordeel over patiënten, families en gemeenschappen motivatie en verlangen, of behoefte aan motivatie en verlangen, om hun gezondheid en welzijn te verhogen en hun gezondheidspotentieel te realiseren.

differentiële diagnose: even belangrijk is de term differentiële diagnose; “de bepaling van de onderscheidende kenmerken tussen twee soortgelijke” (Porter, 1891). Bijvoorbeeld, ervaart een patiënt angst of angst? Is het ademhalingsprobleem van een patiënt, ineffectieve luchtwegklaring of verstoorde gasuitwisseling?

het stellen van een verpleegkundige diagnose is gebaseerd op kritisch denken en omvat kijken-assessment-erkenning, klinisch redeneren en besluitvorming, in samenwerking met betrokkenheid van de patiënt in zelfzorg (zo mogelijk)-in actie. Er is alle reden voor verpleging om net zo kritisch en accuraat in de praktijk als de geneeskunde (voorheen bijna uitsluitend geassocieerd met het gebruik van de term diagnose).

Wat is een Nanda-I verpleegkundige diagnose?

een Nanda-I verpleegkundige diagnose is een klinische beoordeling met betrekking tot een” ongewenste humane respons “of” gevoeligheid … voor het ontwikkelen van een ongewenste reactie van de mens op gezondheidsproblemen / levensprocessen” (cursief origineel) (Gallagher-Lepak, 2018; p. 35). Een verpleegkundige diagnose is niet de toestand of het leven proces gebeurtenis zelf.

de gezondheidstoestand van een persoon kan bijvoorbeeld een beroerte zijn, gediagnosticeerd en behandeld met medicijnen. Gerelateerde verpleging diagnoses zal de persoon ongewenste menselijke reacties op de beroerte gezondheidstoestand, zoals het voeden van zelfzorg tekort of verminderde mobiliteit. Het levensproces van een patiënt kan bijvoorbeeld adolescentie zijn. Ongewenste reacties op adolescentie kunnen ineffectief coping of verstoord lichaamsbeeld zijn.

soorten NANDA-I verpleegkundige diagnose

Er zijn vier soorten verpleegkundige diagnose die het bereik van ongewenste reacties bij de mens, gevoeligheden, evenals motivaties om het welzijn bij zieke, gewonde en kwetsbare mensen te verhogen omvatten, weergegeven in de volgende figuur:

de 244 goedgekeurde diagnoses zijn ingedeeld in 13 categorieën (domeinen genoemd) die overeenkomen met de functionele Gezondheidspatronen van 11 Gordon (Gordon, 1982) (zie de pagina watching-assessment-recognition hierboven). Elke categorie is onderverdeeld in klassen. Elke klasse bevat class-specific diagnoses, bijvoorbeeld zoals weergegeven in de volgende figuur:

Hoe zien Nanda-I nursing diagnoses eruit?

voor een volledige basis kijk op en begrip van een Nanda-I diagnose, lees en herlees het korte Nursing diagnosis basics chapter (Gallagher-Lepak, 2018) in Nursing Diagnoses Definitions and Classifications 2018-2020 (Herdman & Kamitsuru, 2018).

zoals hierboven is aangetoond, zijn de meeste Nanda-I verpleegkundige diagnoses probleemgerichte diagnoses en iets minder risicodiagnoses. Slechts 10% van de diagnoses zijn gezondheidsbevorderende diagnoses, maar gezien het belang van gezondheidsbevordering en de toenemende nadruk op het verstrekken van gezondheidszorg in gemeenschappen om de behoefte aan acute ziekenhuiszorg te verminderen, zullen gezondheidsbevorderende diagnoses steeds belangrijker worden.

probleemgerichte diagnoses

De volgende figuur toont een voorbeeld van een probleemgerichte diagnose van Herdman & Kamitsuru (2018):

merk op dat de categorie (domein 4: activiteit/rust) en subcategorie (klasse 4): dat is cardiovasculaire / pulmonale reacties), en het codenummer dat deze diagnose vertegenwoordigt in het elektronische systeem van een e-gezondheidsdossier.

dan ziet u de diagnosenaam (label) en, onder de naam, de geschiedenis van de ontwikkeling van deze diagnose; zeer belangrijk voor evidence-based practice, let op het niveau van bewijs (LOE) voor deze diagnose. (LOEs worden geïllustreerd en besproken met de Loe figuur verderop op deze pagina).

Let op de definitie van de diagnose, de eerste stap in het ontwikkelen van een diagnose.

let dan op de allerbelangrijkste definiërende kenmerken, gerelateerde factoren en bijbehorende aandoeningen die indicatoren zijn van deze diagnose. Deze diagnoseindicatoren zullen kritisch worden onderzocht in de patiëntbeoordeling en worden gebruikt om een oordeel te vellen dat dit de meest accurate diagnose is voor een bepaalde patiënt (zie de Betekenis van de diagnose hierboven).

niet alle diagnosebepalende kenmerken, gerelateerde factoren en bijbehorende aandoeningen hoeven aanwezig te zijn bij een patiënt om een diagnose te stellen, maar alleen genoeg om aan te geven dat dit de meest accurate diagnose voor de patiënt is en dat de indicatoren hem onderscheiden van andere diagnoses die lijken te passen bij het probleem van de patiënt, maar eigenlijk niet de juiste diagnose zijn.

een diagnose moet worden vergeleken met mogelijke differentiële diagnoses om er zeker van te zijn dat het de juiste diagnose is. Bijvoorbeeld, een differentiële diagnose voor een patiënt met een ademhaling probleem is weergegeven in de volgende Figuur:

een Andere differentiële diagnose voor een patiënt met een ademhaling probleem is weergegeven in de volgende Figuur:

Merk op hoe in de drie Cijfers direct boven (voorbeelden van de ademhaling probleem diagnoses) de diagnose’ kenmerken, factoren en de bijbehorende voorwaarden verschillen. Met behulp van deze indicatoren worden soortgelijke diagnoses onderzocht en gedifferentieerd om ervoor te zorgen dat de juiste diagnose wordt gesteld.

risicodiagnose

de definitie van een risicodiagnose wordt weergegeven in de bovenstaande typen figuur. De volgende figuur toont een voorbeeld van een risicodiagnose van Herdman & Kamitsuru (2018) betreffende de gevoeligheid voor een instabiele bloeddruk:

merk op dat de diagnose wordt gesteld volgens risicofactoren en geassocieerde aandoeningen die de gevoeligheid van patiënten voor een instabiele bloeddruk verhogen. De diagnose waarschuwt verpleegkundigen voor specifieke watching-assessment-herkenning met betrekking tot deze gevoeligheid.

gezondheidsbevorderende diagnoses

de definitie van een gezondheidsbevorderende diagnose wordt weergegeven in de Types figuur hierboven. De volgende figuur toont een voorbeeld van een gezondheidsbevorderende diagnose van Herdman & Kamitsuru (2018) met betrekking tot ineffectief gezondheidsmanagement:

merk op dat deze diagnose wordt gesteld volgens de definiërende kenmerken, gerelateerde factoren en risicopopulaties. Een goede observatie-assessment-recognition zal deze diagnose zo vroeg mogelijk in het zorgproces van een patiënt identificeren, zodat de indicatoren systematisch kunnen worden geëvalueerd en het best mogelijke gezondheidsmanagementplan kan worden ontwikkeld.

Diagnoses evidence levels (LOE)

zoals hierboven vermeld NANDA-I diagnoses zijn evidence-based en worden ondersteund door verschillende niveaus van bewijs, zoals weergegeven in de volgende figuur:

merk op dat de evidence levels beginnen bij het minimum niveau 1.1 en variëren tot het maximum niveau 3,4.

De meeste diagnoses liggen ten minste op het niveau van 2.1, wat betekent dat ze worden ondersteund door onderzoek en andere literatuur.

deze literatuur ter ondersteuning van elke diagnose is beschikbaar in het mediacentrum van de Thieme Publishing Company, publishers of Nursing Diagnosis Definitions and Classifications 2018-2020 (zie Toegang hieronder onder Nanda-I diagnosemiddelen). Als dit niveau voor een bepaalde diagnose niet binnen een bepaalde periode wordt verhoogd, kan de diagnose van de lijst van goedgekeurde diagnoses worden verwijderd.

kans voor broodnodig verpleegkundig onderzoek

de behoefte aan onderzoek om het niveau van bewijs voor Nanda-I-diagnoses te versterken biedt een uitstekende kans voor onderzoek op Masterniveau. Een diagnose van het 2.1-niveau naar een 2.2, 2.3 of 2.4-niveau brengen valt ruim binnen de reikwijdte van een onderzoeksproject op Masterniveau; dergelijke onderzoeksresultaten zouden zeer relevant zijn voor de klinische praktijk en waarschijnlijk voor publicatie worden aanvaard.

zoals aangegeven door het concept diagnose-uitkomsten-interventies, is het maken van Nanda-I verpleegkundige diagnoses de eerste stap in de planning van patiëntenzorg.

het gebruik van Nanda-I verpleegkundige diagnoses als leidraad voor de zorgplanning bij zorgvuldige verpleging is op een essentieel niveau zeer nuttig gebleken. Zoals voorgesteld door Clarke en Lang (1992), hierboven geciteerd, heeft het vermogen van verpleegkundigen om hun praktijk te noemen hun praktijk objectief zichtbaar gemaakt voor hen, voor leden van andere gezondheidsberoepen, en voor de individuen en gezinnen waar ze voor zorgen. Verpleegkundigen eigendom en controle van hun praktijk is toegenomen, evenals hun naleving van Ziekenhuis documentatie normen (Murphy et al. 2018).

deze voordelen worden geïllustreerd in de volgende Nanda-I nursing diagnoses “voor en na” voorbeelden die zijn gemaakt door Sinead Murphy, een voormalige Senior projectmanager voor een zorgvuldig Verpleegkundig implementatieproject.

voorbeeld van hoe de verpleegdiagnose de verpleegstersbenadering van de patiëntenzorg verandert

dit eerste voorbeeld illustreert wat er gebeurt wanneer Nanda-I verpleegdiagnose niet wordt gebruikt: :

Het tweede voorbeeld illustreert wat er gebeurt als NANDA-I verpleegkundige diagnoses worden gebruikt:

NANDA-I verpleegkundige diagnose bronnen

andere middelen, zijn de sleutel NANDA-I publicatie, Verpleegkundige Diagnoses Definities en Classificaties 2018-2020 (Herdman & Kamitsuru, 2018). Dit is een” must read ” boek.

Daarnaast biedt het Thieme Publishing Company Media Center een reeks gratis bronnen die toegankelijk zijn op MediaCenter.Thieme.com https://mediacenter.thieme.com/ wanneer gevraagd tijdens het registratieproces voer je de volgende code in: XZ88-D7XB-SJK6-QE85

Wat is een NOC nursing outcome?

NOC-resultaten zijn ingedeeld naar zeven soorten gezondheidsgerelateerde domeinen, bijvoorbeeld functionele gezondheid, fysiologische gezondheid en gezinshoofd. Elk domein is gesubcategoriseerd in een totaal van 32 klassen, bijvoorbeeld, het functionele gezondheidsdomein heeft vier klassen: energie onderhoud, groei & ontwikkeling, mobiliteit en zelfzorg (Moorhead et al. 2013).

elk resultaat heeft een definitie, een e-gezondheidsrecordcode (hoewel NOC nog niet is gekoppeld aan SNOMED CT), een lijst van meetbare indicatoren van de resultaatstatus, een meetschaal voor de totale resultaatstatus van de meting en een Ratingschaal voor het doelresultaat. Elk resultaat wordt gemeten met behulp van een vijfpunts Likert-type schaal, waarop een score van 5 altijd de best mogelijke score is en 1 altijd de slechtst mogelijke score.

NOC heeft een complexe set van 20 soorten meetschalen en een verdere set van zes gecombineerde meetschalen die een breed scala van soorten Verpleegkundige-gevoelige uitkomsten bij patiënten, zorgverleners, families en gemeenschappen bestrijken. Maar dit complexe systeem van schalen is niet gemakkelijk te illustreren.

NOC nursing-sensitive outcomes zijn relatief gemakkelijk gekoppeld aan Nanda-I nursing diagnoses. Een eenvoudig voorbeeld van een gewijzigd NOC-resultaat, deelname aan beslissingen in de gezondheidszorg, samen met de Nanda-I-diagnose van onmacht waarmee het verband houdt, wordt weergegeven in de volgende figuur:

een ander eenvoudig voorbeeld van een gewijzigd NOC-resultaat, vochtbalans, samen met de Nanda-I-diagnose, deficiënt vochtvolume, waarmee het verband houdt, wordt weergegeven in de volgende figuur::

zoals aangegeven door het concept diagnose-uitkomsten-interventies, is het selecteren van geschikte Verpleegkundige uitkomsten de tweede stap in de planning van de patiëntenzorg.

zodra een Nanda-I-diagnose wordt gesteld, wordt het meest geschikte NOC-resultaat geselecteerd en gemeten om een uitgangswaarde-outcome-meting te leveren.

net als bij het gebruik van Nanda-I verpleegkundige diagnose, worden patiënten, verzorgers, families en/gemeenschappen aangemoedigd om deel te nemen aan de selectie van NOC resultaten en de meting daarvan.

de complexiteit van de NOC outcomes classificatie leent zich niet voor praktisch beheersbare integratie in de papieren semi-elektronische verpleegzorgplannen die momenteel worden gebruikt in zorgvuldige Verpleegziekenhuizen in Ierland. De ervaring heeft aangetoond dat de NOC-resultaten enige wijziging van het aantal vermelde indicatoren vereisen, hoewel een dergelijke wijziging de validiteit en betrouwbaarheid van de metingen in gevaar kan brengen.

wanneer een NOC-uitkomst wordt gezocht in relatie tot een Nanda-I-diagnose, wordt het NOC-handboek onderzocht om een geschikte uitkomst(en) te zoeken. Wanneer de uitkomst wordt geselecteerd moet enige tijd worden genomen om de uitkomst in detail te onderzoeken en deze op de best praktisch beheersbare manier in het zorgplan samen te voegen.

de twee bovenstaande figuren en het voorbeeld van een semi-elektronisch Paper care plan weergegeven in de samenvatting hieronder laten zien hoe NOC moest worden aangepast in zorgvuldige verpleging semi-elektronische paper care

Wat is een NIC verpleging interventie?

NIC-interventies worden ingedeeld op basisfysiologische, complexe fysiologische, gedragsmatige, veiligheids -, familie-en gemeenschapsgebieden. Elk domein is onderverdeeld in klassen variërend van twee (veiligheid) tot zes (gedrag) klassen. Klassen beperken de specificiteit van de interventies, bijvoorbeeld de veiligheidsklassen zijn crisisbeheer en risicobeheer. De NOC interventies worden dan gerangschikt volgens klassen.

een voorbeeld van een eenvoudige ingreep, Oogverzorging, wordt weergegeven in de volgende figuur om de structuur van een ingreep te illustreren. Bericht bovenaan de interventienaam en het eHealth record-codenummer. Vervolgens wordt de interventiedefinitie gegeven en worden de interventieactiviteiten vermeld. Tot slot wordt de geschiedenis van de ontwikkeling van de interventie aangegeven en worden de ondersteunende referenties uit de literatuur vermeld.

een ander voorbeeld van een verpleeginterventie, Hypertension Management, is geïllustreerd op de website van de Universiteit van Iowa NIC: http://www.nursing.uiowa.edu/sites/default/files/documents/cnc/Hypertension_Management.pdf

flexibiliteit van Nic-interventies

Butcher et al. (2018) benadrukken dat alleen een interventiebenaming en-definitie gestandaardiseerd zijn en dat, wanneer een interventie wordt gebruikt, de naam en definitie niet mogen worden gewijzigd. De lijsten van de activiteiten van de interventies zijn niet gestandaardiseerd, maar moeten in overeenstemming zijn met de definitie van de interventie. In de praktijk worden instellingen uit de lijst geselecteerd op basis van de instelling en instelling-specifieke activiteiten worden toegevoegd. Toegevoegde activiteiten moeten in overeenstemming zijn met de definitie van de interventie, ondersteund door literatuur en op bewijsmateriaal gebaseerde.

NIC interventions estimated time and education levels

The NIC book, Nursing Interventions Classification (Bulechek et al. 2012) biedt een zeer nuttige sectie genaamd geschatte tijd en opleidingsniveau nodig om NIC-interventies uit te voeren. Bijvoorbeeld, de geschatte tijd om Oogzorg uit te voeren, zoals hierboven weergegeven, wordt gegeven als ” 15 minuten of minder “en het gegeven minimum opleidingsniveau is” RN basic ” (p. 2625).

Er zijn duidelijke voordelen aan Geschatte tijden die nodig zijn om een interventie uit te voeren. De geschatte minimumopleidingsniveaus die worden gegeven om een interventie uit te voeren, worden gecategoriseerd als verpleegkundig assistent, RN basic (elk opleidingsniveau dat vereist is voor de registratie van beroepsverpleegkundigen) en RN post-basic (elk gespecialiseerd onderwijs dat verder gaat dan het registratieniveau van beroepsverpleegkundigen – blijkbaar niet beperkt tot verpleegkundig onderwijs). Deze zeer brede categorieën weerspiegelen het internationale publiek van NIC.

de opleidingsniveaus voor het uitvoeren van interventies kunnen worden afgestemd op de professionele reikwijdte van de praktijk in bepaalde landen. Het opnemen van het niveau van de verpleegassistent kan nuttig zijn om te bepalen of een professionele verpleegkundige verantwoordelijkheid wordt gedelegeerd aan een verpleegassistent (waarvoor de professionele verpleegkundige nog steeds verantwoordelijk zou zijn). Tegelijkertijd is het teleurstellend dat professionele verpleging wordt aangeduid als een baan als in “job responsibilities”. Het zou toch beter zijn om verantwoordelijkheden uit te oefenen.

zoals aangegeven door het concept diagnose-uitkomsten-interventies, is het selecteren van verpleegkundige interventie(s) de derde stap in de planning van patiëntenzorg.

net als bij Nanda-I verpleegkundige diagnoses en NOC uitkomsten, worden patiënten, verzorgers, families en/gemeenschappen aangemoedigd om deel te nemen aan de selectie van NIC interventies zoals zij in staat zijn, volgens welke interventies zij denken dat ze het beste bij hen passen.

in de semi-elektronische zorgplannen voor zorgvuldige verpleging die in Ierland in gebruik zijn, worden de interventies van de NIC samengevoegd met het op feiten gebaseerde beleid inzake verpleging in ziekenhuizen en richtlijnen voor beste praktijken, zoals aangegeven in het semi-elektronische papieren zorgplan dat in de samenvatting hieronder wordt weergegeven.

de uitdaging om Nanda-i, NOC en NIC SNL/Ts aan elkaar te koppelen om verpleegkundige zorgplannen op te stellen

de Nanda-I, NOC en NIC SNL/Ts zijn op zichzelf alle uitgebreide en complexe talen en kunnen zeer uitdagend lijken om samen te gebruiken om patiëntenzorgplannen te begeleiden, vooral om mee te beginnen. Maar zodra verpleegkundigen gewend raken aan het meest vrij snel vinden ze verrassend gemakkelijk te gebruiken.

daarnaast is er een leidraad beschikbaar in een boek dat verbanden beschrijft tussen Nanda-I verpleegkundige diagnoses, NOC uitkomsten en Nic interventies (Johnson et al. 2012).

verbanden tussen Nanda-I diagnoses en NOC uitkomsten suggereren relaties tussen patiëntenproblemen en behoeften en hun gemeten resolutie als ervaring door patiënten. Verbanden tussen Nanda-I diagnoses en Nic interventies suggereren relaties tussen patiëntenproblemen en behoeften en verpleegkundige activiteiten die zullen helpen problemen of behoeften aan te pakken of op te lossen. NOC en NIC werken samen om patiënten problemen of behoeften genoemd als Nanda-I diagnoses aan te pakken.

de voorgestelde links tussen de SNL/T ‘ S beschreven door Johnson et al. (2012) verpleegkundigen inzicht verschaffen in hoe de talen/terminologieën samenwerken en verpleegkundigen helpen hun patiëntzorgplannen kritisch te evalueren.

samenvatting

bij zorgvuldige Verpleging de Nanda-I verpleegkundige diagnose, NOC en NIC SNL / Ts hebben een centrale rol in de planning van de verpleging. Er kunnen zich logistieke problemen voordoen bij de implementatie van SNL/T ‘ S, afhankelijk van de klinische omgeving en de internationale locatie en er kunnen enkele aanpassingen nodig zijn.

niettemin houden deze SNL/T ‘ S ons gefocust op verpleging, bieden ons een taal om duidelijk en precies te spreken over wat we doen en maken het voor ons mogelijk om relatief gemakkelijk de resultaten van onze praktijk te meten. In feite geven ze ons meer gezag over onze praktijk.

de volgende twee cijfers illustreren het huidige gebruik van Nanda-I verpleegkundige diagnoses, NOC en NIC in de semi-elektronische papieren zorgplannen in zorgvuldige verpleging ziekenhuizen in Ierland, in dit geval voor een patiënt met de Nanda-I diagnose van deficiënt vochtvolume, de NOC uitkomst van vochtbalans, en de verpleging interventies die worden gebruikt in een bepaald ziekenhuis.

de eerste figuur hieronder toont het bovenste gedeelte van het zorgplan:

let op de diagnose en de definitie ervan linksboven. Let op het geselecteerde resultaat en de meetschaal rechtsboven en de geselecteerde resultaatindicatoren links onder de diagnose.

onder de geselecteerde uitkomstindicatoren is een ruimte voor de uitkomstscore van de patiënt bij opname in het ziekenhuis of wanneer de diagnose voor het eerst wordt gesteld. Dit wordt gevolgd door de outcome score die zal worden nagestreefd als gevolg van de uitvoering van de verpleging interventies, gevolgd door hoe vaak de outcome score zal worden gemeten, meestal om de 12 uur.

onderaan wordt het begin van de sectie interventies getoond, die wordt voortgezet in het tweede onderstaande figuur:

zoals vermeld bij interventies linksboven, moeten verpleegkundigen in de ruimten rechts op de pagina, meestal om de 12 uur, een initiaal geven dat alle hieronder vermelde interventies voor de patiënt zijn uitgevoerd.

als zich een voorval voordoet dat afwijkt van de verwachte respons van de patiënt, wordt dit beschouwd als een variantie en wordt dit schriftelijk gerapporteerd op een afzonderlijke Variantiepagina in de patiëntkaart. Frequente herbeoordeling van de vochtbalans van de patiënt wordt verwacht.

de eerste van de drie gearceerde lijnen onderaan de pagina (die is opgenomen in alle zorgplannen) dient als een objectieve herinnering aan verpleegkundigen om de zorgzame therapeutische milieudimensie zoveel mogelijk te implementeren.

de tweede schaduwlijn vereist dat verpleegkundigen om de 12 uur de Vochtbalansuitkomstscore invoeren.

de derde regel vereist een medeondertekening door een professionele verpleegkundige als de interventie is uitgevoerd door een verpleegkundige assistent of een verpleegkundige student.

deze papieren zorgplannen zijn in dit elektronische formaat opgesteld ter voorbereiding van de implementatie van Nationale E-gezondheidsdossiers. Alle zorgplannen zijn works in progress en we zijn altijd bezig om ze verder te ontwikkelen en te verduidelijken.

uw diagnose-uitkomsten-interventies self-rating:

op een schaal van 1 tot 10, Hoe beoordeelt u uw vermogen om definiërende kenmerken, gerelateerde factoren, risicofactoren en bijbehorende aandoeningen te gebruiken om een Nanda-I verpleegkundige diagnose te stellen of te controleren of een reeds geselecteerde diagnose de juiste diagnose is?

op een schaal van 1 tot 10, Hoe beoordeelt u uw vermogen om differentiële Nanda-I verpleegkundige diagnoses te identificeren en te overwegen voor een bepaald patiëntenprobleem?

op een schaal van 1 tot 10,Hoe beoordeelt u uw vermogen om de juiste NOC-resultaten te selecteren en te meten?

op een schaal van 1 tot 10, Hoe beoordeelt u uw vermogen om NIC-interventies te selecteren en te gebruiken in uw zorgplanning, waarbij u zorgt voor een passende mix van Nic-interventies en empirisch onderbouwd beleid in ziekenhuizen?

op een schaal van 1 tot 10, Hoe beoordeelt u uw vermogen om patiënten/families/zorgverleners op passende wijze en voor zover zij daartoe in staat zijn, te betrekken bij de planning van de patiëntenzorg?

op een schaal van 1 tot 10 Hoe beoordeelt u uw vermogen om het gebruik van Nanda-I verpleegkundige diagnoses, NOC uitkomsten en Nic interventies kritisch en constructief te evalueren om de planning van de verpleging te begeleiden?

op basis van uw beoordeling van uw huidige vaardigheid in het maken van Nanda-I verpleegkundige diagnoses, het selecteren van de juiste NOC verpleging uitkomsten en NIC verpleging interventies (samen met patiënten, familieleden, of zorgverleners waar mogelijk en passend), beslissen wat u gaat doen om uw vaardigheid verder te ontwikkelen in het implementeren van dit concept.

voorbeelden van diagnoseresultaten-interventies’ I will ‘ statements:

. . . werk aan het ontwikkelen van een grondig begrip van de Nanda-I verpleegkundige diagnoses die gewoonlijk worden gebruikt als leidraad voor de zorg voor de soorten patiënten waarvoor ik zorg. . . bespreek kwesties die voortvloeien uit het gebruik van Nanda-i, NOC en NIC begeleide zorgplanning met verpleegcollega ‘ s ten minste één keer per week

. . . leg mijn gebruik van Nanda-I nursing diagnosis, NOC en NIC ten minste tweemaal per maand uit en bespreek dit met andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg. . . select a NANDA-I nursing diagnosis, NOC outcome or NIC intervention to take a

special interest in and contribute to its further development

Bulechek, G. M., Butcher, H. K., Dochterman, J. M., & Wagner, C. M. (Eds.). (2013). Nursing Interventions Classification (NIC) (6e ed.). St. Louis, MO: Elsevier Mosby.

Butcher, H. K., Bulechek, G. M., Dochterman, J. M. M., & Wagne, C. (Eds). (2018). Nursing Interventions Classification (NIC) (7e ed.). St. Louis, MI: Elsevier Inc.

Clarke, J. (2013). Spirituele zorg in de dagelijkse verpleegkundige praktijk. New York: Palgrave Macmillan.

Clarke, J. & Lang, N. (1992). Nursing ‘ s next advance: een interne Classificatie voor verpleegkunde praktijk. Het Is Een Van De Meest Voorkomende Oorzaken Van De Ziekte.

diagnose (2019) https://www.etymonline.com/word/diagnosis

Fry, V. F. (1953) The creative approach to nursing. The American Journal of Nursing, 53, 301-302.

Gallagher-Lepak, S. (2018). Verpleegkundige diagnose basics. In T. H. Herdman & S. Kamitsuru (Eds.), Nursing diagnoses definities en classificaties 2018-2020 (PP.34-44). New York, NY: Thieme Publishers.

Gordon, M. (1982). Verpleegkundige diagnose: proces en toepassing. New York, NY, McGraw-Hill.

Herdman, T. H., & Kamitsuru, S. (Eds .). (2018). Nursing diagnosticeert definities en classificaties 2018-2020. New York, NY: Thieme Publishers.

Jarrin, O. F. (2010) Core elements of U. S. Nurse Practice Acts and Incorporation of nursing Diagnostic language. International Journal of Nursing Terminologies and Classifications (21) 166-176.

Jones, D. A. (2013). Verpleegkundige-patiënt relatie: kennis transformeren praktijk aan het bed. In J. I. Erickson, D. A. Jones, & M. Ditomassi, (Eds.). Het verzorgen van verpleegkundigen (PP. 85-121). Indianapolis, IN: Sigma Theta Tau International.

Jonhson, C. F. & Hales, L. W. (1989). Iemand een verpleegkundige diagnose? Gebruiken verpleegkundigen van het personeel de diagnose van de verpleegkunde effectief? Journal of Continuing Education in Nursing, 20 (1), 30-35.

Johnson, M., Moorhead, S., Bulechek, G. M., Butcher, H. K., Maas, M. L. & Swanson, E. (2012)NOC en NIC verbanden met NANDA-I en klinische aandoeningen (3rd ed.). St. Louis, MO: Elsevier.

Moorhead, S., Johnson, M., Swanson, E. & Maas, M. L. (Eds.). (2018). Nursing outcomes classification (NOC): Measurement of Health Outcomes (NOC) (6e ed.). St. Louis, MO: Elsevier.

Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M. & Swanson, E. (Eds . (2013). Nursing Outcomes Classification (NOC), (5th ed.). St. Louis, MO: Elsevier.