Share

met aanwijzingen voor een verband tussen dementie en anticholinerge geneesmiddelen, kunt u zich zorgen maken over uw eigen risico of de medicatie van een geliefde. In deze Q&a leggen Geriatrische apotheker Gina Ayers, PharmD, BCPS,BCGP uit wat wij weten en wat u eraan kunt doen.

Q. Is er bewijs dat anticholinerge geneesmiddelen uw risico op dementie verhogen?

A. Er zijn aanwijzingen dat bepaalde geneesmiddelen-zowel op recept als zonder recept-geassocieerd zijn met een verhoogd risico op dementie. De laatste studie om dit verband te bevestigen kwam in juni 2019 uit in het Journal of the American Medical Association (JAMA). Deze grote, robuuste studie toonde een duidelijk verband tussen anticholinergic medicijnen en patiënten aan die zwakzinnigheid hebben, maar het bewees niet dat er een directe oorzaak was.

gezien het bekende verhoogde risico op dementie met bepaalde geneesmiddelen, proberen we patiënten van deze geneesmiddelen af te krijgen, indien mogelijk. We hebben gezien dat de cognitie van patiënten daardoor verbetert.

Q. welke geneesmiddelen worden geassocieerd met het risico op dementie?

A. De 2019 AmericanGeriatric Society Updated Beers Criteria bevat aanbevelingen over medicaties die mogelijk niet geschikt zijn voor oudere volwassenen. Deze criteriasuggestes dat medicijnen zoals anticholinergica en hypnotica moeten worden vermeden bij patiënten met dementie indien mogelijk. Er zijn aanwijzingen dat dit soort geneesmiddelen dementie kan veroorzaken of verergeren.

anticholinergica

deze brede categorie geneesmiddelen omvat geneesmiddelen die we gebruiken voor de behandeling van urine-incontinentie, depressie, spierspasmen en zelfs allergieën. Anticholinergic medicijnen zijn ook in producten die u kunt kopen over-the-counter.

De meeste vrij verkrijgbare medicijnen voor slaap of nachtelijke symptomen hebben difenhydramine (Benadryl®), of een vergelijkbaar type medicatie, die de cognitie kan beïnvloeden. Wanneer oudere volwassenen met cognitieve problemen deze medicijnen gebruiken, praten we met hen over alternatieve behandelingen die de cognitie niet beïnvloeden. Andere voorbeelden van anticholinerge geneesmiddelen zijn cyclobenzaprine (Flexeril®) en oxybutynine (Ditropan®).

hypnotica

deze geneesmiddelen omvatten benzodiazepinen en geneesmiddelen zoals zolpidem (Ambien®). Artsen schrijven ze vaak voor om te helpen met slaap of angst. Gelukkig zijn er alternatieve middelen die kunnen worden gebruikt. Dus als patiënten dementie of geheugenproblemen hebben, proberen we vaak een ander medicijn te vervangen met minder cognitieve effecten.

andere voorbeelden van deze geneesmiddelen zijn diazepam (Valium®), lorazepam (Ativan®) en alprazolam (Xanax®)

Q. Hoe beïnvloeden anticholinergica het risico op dementie?

A. anticholinerge geneesmiddelen werken door acetylcholine te blokkeren, een chemische stof die betrokken is bij de werking van het zenuwstelsel.Wanneer de drugs deze functies in de hersenen blokkeren, kan het cognitieve veranderingen veroorzaken. Naarmate je ouder wordt, word je gevoeliger voor de effecten van deze medicijnen.

en hoewel we nog geen bewijs hebben dat ze dementie veroorzaken, vinden we vaak dat de cognitieve functie van de patiënt verbetert wanneer ze niet langer met deze medicijnen werken.

Q. wie loopt het grootste risico op bijwerkingen van deze geneesmiddelen?

A. naarmate u ouder wordt, kunt u gevoeliger worden voor de effecten van deze geneesmiddelen. En deze medicijnen kunnen cumulatieve effecten hebben. Dus als je op meer dan een van deze medicijnen of gebruik ze over een langere periode van tijd, kunt u nog meer risico van deze bijwerkingen hebben.

Q. Als je iemand bent die deze medicijnen gebruikt, wat moet je dan doen?

A. Wij raden u aan deze stappen te nemen als u zich zorgen maakt:

• bespreek dit met uw arts of uw geriatrisch team voordat u stopt met het gebruik van deze geneesmiddelen: als u plotseling stopt met het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, kunt u last krijgen van verergerende effecten. Uw provider kan bepalen of de medicatie moet worden taps toelopend en kan ook in staat zijn om veiliger substituties die u kunt gebruiken in hun plaats of niet-medicatie behandeling opties die u kunt proberen aan te bevelen.
• geà nformeerd zijn en vragen stellen: Je hebt misschien al jaren medicijnen gebruikt die je goed hebt verdragen. Maar het is eerlijk om je medicijnen steeds opnieuw te evalueren. Je lichaam metaboliseert niet en reageert niet op medicijnen zoals het 30 jaar geleden deed. Dus breng je vragen naar je provider om het gesprek te starten.
• praat met uw provider over alle vrij verkrijgbare medicijnen die u gebruikt: deze medicijnen kunnen nog steeds bijwerkingen hebben en kunnen meer kwaad dan goed doen. U kunt het aan uw geriatrie of apotheker vragen.

aandeel

dementiemedicatie risico ‘ s en voordelen