speciale boodschap aan mannen van wie de Partners een tubale ligatie hebben gehad of kunnen hebben

sommige mannen zouden graag een vasectomie willen ondergaan, ook al hebben hun primaire seksuele partners (echtgenotes, verloofdes of langdurige vriendinnen) al bilaterale tubale ligatie ondergaan, ook wel bekend als “BTL”, “tubale”, “tubale ligatie”, “gebonden tubes” of “vrouwelijke sterilisatie”. Hiervoor zijn een aantal redenen:

1. Een man kan een of meer partners naast zijn primaire partner en hij wil niet om haar/hen zwanger te krijgen.
2. Beide leden van een echtpaar kunnen sterilisatie willen ondergaan als onderdeel van een pact om hun verplichtingen tegenover elkaar aan te tonen.
3. Een paar kan vrezen dat een tubale onvoldoende bescherming biedt tegen ongewenste zwangerschap. Ze kunnen een kennis hebben die zwanger werd na een tubal.

de eerste reden is een adequate rechtvaardiging voor vasectomie, waarbij het beoogde doel (het vermijden van zwangerschap met externe partners) de risico ‘ s van vasectomie waard is.

de tweede reden is medisch niet te rechtvaardigen. Dat wil zeggen, het risico van zwangerschap na vasectomie of tubale ligatie is zo laag dat het risico van een van beide procedures is waarschijnlijk groter dan het risico van zwangerschap na een van beide procedures. In de hoofden van het paar, de twee procedures kunnen sociaal gerechtvaardigd zijn,maar de tweede procedure vormt een ongerechtvaardigd medisch risico. Mijn suggestie aan zulke koppels is dat als ze hun betrokkenheid bij elkaar willen aantonen, een alternatieve methode, zoals simultane tatoeages, minder riskant zou zijn.

de derde reden is ook medisch niet te rechtvaardigen. Zeker atubal na een vasectomie is niet te rechtvaardigen, tenzij een vrouw heeft buitenechtelijke partners. Een vasectomie(a) is minder riskant dan een tubale , (B) heeft een extreem laag percentage mislukkingen, en (C) kan gemakkelijk periodiek worden gecontroleerd door simpelweg een gekwalificeerd persoon in een lab te laten kijken naar een sperma specimen onder een microscoop voor de aanwezigheid of afwezigheid van sperma. De uitzondering op ” A ” is de tubal uitgevoerd als onderdeel van een geplande keizersnede. Als een man met een zwangere partner die een keizersnede heeft (vanwege een grote tweeling of eerder een keizersnede) vasectomie overweegt, moet hij de vasectomie uitstellen tot na de geboorte. Als zijn partner een keizersnede heeft en tijdens die keizersnede tubale ligatie ondergaat, mag hij geen vasectomie ondergaan, omdat het risico op vasectomie groter is dan het risico op zwangerschap na de BTL.

is vasectomie na een tubal gerechtvaardigd om het risico op ongewenste zwangerschap te verminderen? In de meeste gevallen niet. Het risico van vasectomie (post-procedure bloeding, infectie, of chronische pijn), hoewel laag, is waarschijnlijk groter dan het risico van zwangerschap na BTL, afhankelijk van de techniek die wordt gebruikt voor de BTL. Het is waar dat, afhankelijk van de gebruikte technieken, tubals falen vaker dan vasectomie. Het is waar dat tubals niet zo gemakkelijk op werkzaamheid kunnen worden gecontroleerd als vasectomieën. Om een vasectomie te controleren, hoeft men alleen maar een sperma specimen voor microscopische analyse op de aanwezigheid of afwezigheid van sperma, een test die is goedkoop en geen risico. Maar om een BTL te controleren (om te bepalen of de buizen weer bij elkaar zijn gegroeid), zou een vrouw een röntgentest moeten ondergaan, een hysterosalpingogram (HSG) genaamd, waarbij contrast in de baarmoeder wordt geïnjecteerd om te zien of het in en door de buizen gaat. Een HSG is duur en draagt de risico ‘ s van blootstelling aan straling en infectie, dus het wordt bijna nooit uitgevoerd om de effectiviteit van de eileiders te controleren. Het is waar dat wanneer zwangerschap optreedt na vasectomie, is het meestal een gezonde baarmoederzwangerschap. In tegenstelling, wanneer zwangerschap optreedt na BTL, de helft zijn ectopische (buiten de baarmoeder en meestal binnen een van de buizen) en vertegenwoordigen een chirurgische noodsituatie omdat ze kunnen scheuren en de vrouw kan sterven (hoewel de dood is zeer zeldzaam in gemeenschappen waar goede gezondheidszorg is gemakkelijk beschikbaar). Dus om een aantal redenen heeft vasectomie de voorkeur boven tubale ligatie als een vorm van sterilisatie. Maar als uw partner al een tubale ligatie heeft gehad, kan het risico op vasectomie groter zijn dan het risico op zwangerschap na tubale ligatie. Als de angst voor zwangerschap na tubale ligatie (de angst voor tubale mislukking) zo verontrustend is dat je niet van seks geniet, laat je partner met haar gynaecoloog praten over het krijgen van een hysterosalpingogram. (Het kan worden gedekt door de verzekering; zo niet, het kan duurder zijn dan een vasectomie, en dat kan uw beslissing beà nvloeden, hoewel kleine verschillen in kosten mag niet troef veiligheid. Bevestiging van aanhoudende tubale verstopping kan uw angst verlichten en u de kosten en het risico van een vasectomie besparen.

voor degenen die meer details willen: houd in gedachten dat tubale ligatie kan worden uitgevoerd op drie verschillende “tijden” met behulp van een van een aantal “technieken”. Deze “tijden”zijn:
1. Ten tijde van een keizersnede. De buik is al geopend om de baby te leveren, en de buizen zijn gewoon geknipt of gebonden of dichtgeschroeid (verbrand), soms met een gedeelte van elke buis verwijderd tussen de geknipt, gebonden, of dichtgeschroeide uiteinden.
2. Een dag na vaginale bevalling. De vrouw wordt naar de operatiekamer gebracht. Haar baarmoeder is nog steeds groot en de buizen zijn nog steeds rond de navel (navel) voordat ze terug krimpen in het bekken. Dus, onder algemene verdoving (de vrouw wordt in slaap gebracht), wordt een kleine incisie gemaakt net onder de navel. Door deze opening tilt de gynaecoloog op zijn beurt een deel van elke buis op en clips, banden of cauteriseert het, soms met verwijdering van een deel.
3. Op een moment dat niets te maken heeft met de bevalling. Een vrouw gaat naar een ziekenhuis of poliklinische chirurgie centrum en ondergaat tubale ligatie hetzij door middel van een enkele kleine “bikini” incisie of “laparoscopisch” met scopes en instrumenten geplaatst in de buik door middel van 2 of 3 kleine openingen. Deparoscopische aanpak vereist altijd algemene anesthesie omdat de buik is opgeblazen met gas, zodat de chirurg kan rondkijken. De bikini incisie aanpak wordt bijna altijd uitgevoerd onder algemene anesthesie in landen met royale middelen, maar in landen met beperkte middelen, wordt het vaak uitgevoerd onder lokale anesthesie toegediend met een naald. Onder plaatselijke verdoving doet het pijn als de chirurg de tubes opheft, maar duizenden worden dagelijks onder plaatselijke verdoving uitgevoerd in ontwikkelingslanden. Deze methoden zijn mogelijk niet mogelijk voor vrouwen die al een bekkenoperatie hebben ondergaan, in welk geval littekenvorming kan voorkomen dat de chirurg van het vinden of manipuleren van de buizen.

op elk” moment “van tubale ligatie kan de procedure worden uitgevoerd met behulp van een van de verschillende” technieken ” om de buizen te blokkeren. Hier is een grafiek van de percentages van deze technieken:

Wat dit betekent is dat, in het geval van “Postpartum gedeeltelijke salpingectomy” (eerste regel), 6.3 out van de 1000 vrouwen, of 63 van de 10.000 vrouwen, zal zwanger te worden binnen de eerste 5 jaar na deze methode van tubal-blokkade. Dat is minder dan 1 procent. Daarentegen zal meer dan 3% van de vrouwen van wie de tubes zijn geblokkeerd met “spring clips” zwanger worden binnen de eerste 5 jaar na deze methode. Waarom zou iemand spring clips gebruiken? Nou, in de handen van sommige chirurgen, kunnen spring clips een lagere complicatie hebben dan andere methoden. Het punt is dat tubale ligatie falen tarieven kan variëren 10-voudig met de gebruikte techniek,maar alle methoden van tubale ligatie zijn zeer betrouwbaar in vergelijking met andere vormen van anticonceptie. Anticonceptiepillen (BCP ‘ s) hebben bijvoorbeeld elk jaar een faalpercentage van 3%. Dat wil zeggen, van de 100 vrouwen die Bcp ‘ s gebruiken, zullen er elk jaar 3 zwanger worden. In tegenstelling, van de 100 vrouwen die tubals hebben gehad, 3 zullen zwanger worden over 10 jaar. SoBTL is tien keer betrouwbaarder dan anticonceptiepillen. Als een paar is bezorgd over het risico van een vrouw van tubale ligatie mislukking, en als de verslagen van de tubale ligatie methode beschikbaar zijn, en als een 0.37% falen risico vs.3.65% falen risico meer dan 10 jaar zou hun niveau van vertrouwen in de BTL en hun beslissing om te kiezen voor vasectomie beïnvloeden, ze konden altijd herzien die verslagen met haar gynaecoloog om haar persoonlijke risico van zwangerschap te bepalen.