een urethrale diverticulum (UD) is een zak die zich langs de urethra vormt. Velen zijn klein en niet symptomatisch. Echter, vanwege hun locatie, ze kunnen worden gevuld met urine en leiden tot infecties. UDs komen slechts voor bij ongeveer 5% van de volwassen vrouwen, meestal tussen de leeftijd van 40-70.

symptomen en diagnose van urethrale Diverticulum

vrouwen die urethrale diverticulum hebben, zullen zich vaak ongemakkelijk voelen in hun bekkengebied door de massa. Andere symptomen van UD omvatten:

• dysurie (pijnlijk en branderig urineren)
• Dribbelen (urinelekkage na het plassen)
• dyspareunie (pijnlijke geslachtsgemeenschap)

urethrale diverticulum veroorzaakt vaak een massa of een bult in de bovenste vaginale wand, evenals dribbelen urine, branderig gevoel of pijn tijdens het plassen, en pijn tijdens de geslachtsgemeenschap. Ze kunnen ook urineweginfecties veroorzaken die niet goed reageren op antibiotica. Soms kan een urethrale diverticulum obstructieve lagere urinewegen symptomen veroorzaken (LUTS) en zelden, het onvermogen om te plassen.

de onderliggende oorzaak van urethrale diverticula is vaak een infectie en/of obstructie in de para-urethrale klieren. Deze klieren omringen de urethra en wanneer ze worden belemmerd, kunnen de klieren besmet raken en leiden tot abces vorming die vervolgens scheurt in de urethra. Tijdens de genezende fase, kunnen de cellen die de urethra lijn groeien in de holte gevormd door het gescheurde abces, de vorming van een urethrale diverticulum.

een bekkenonderzoek toont meestal een gevoelige, stevige, cystische zwelling van de bovenste vaginawand. Wanneer de zwelling wordt gemanipuleerd, urine of eventueel pus kan worden uitgedrukt door de urethra.

MRI en andere Tests voor urethrale diverticulum

een MRI is de beeldvormingstest bij uitstek om de details, locatie en complexiteit van urethrale diverticula verder te evalueren. Zodra een arts reviews uw gezondheidsgeschiedenis, symptomen, en doet een lichamelijk onderzoek, een MRI wordt meestal uitgevoerd om een urethrale diverticulum diagnose te bevestigen.

een andere belangrijke test is urethroscopie, een visuele inspectie van de urethra met behulp van een klein, verlicht instrument om de locatie van de verbindingsplaats tussen het diverticulum en de urethra vast te stellen.

urethrale Diverticulum en kanker

sommige vrouwen met UD maken zich zorgen over kanker. Vrouwelijke urethrale diverticulaire kanker is zeer zeldzaam, met slechts ongeveer 100 gevallen gemeld tot nu toe in de literatuur (bron). Urethrale kanker in het algemeen is een zeldzame kanker, en maakt slechts 1 tot 2 procent van alle urologische kanker. Voor vrouwen, hebben gehad urethrale caruncle of urethrale diverticulum worden beschouwd als risicofactoren, hoewel ze meestal niet gemeenschappelijke zorgen voor zover kanker.

behandeling voor urethrale diverticulum

niet-chirurgische behandeling voor UD

niet alle urethrale diverticula behoeven behandeling, vooral als ze klein zijn en niet symptomatisch. Conservatieve maatregelen die symptomen kunnen verlichten omvatten het comprimeren van het diverticulum na het plassen om het post-void dribbelen te voorkomen, antibiotica en het gebruik van een naald en spuit om de inhoud op te zuigen.

niet-chirurgische behandeling voor UD

in andere gevallen kan een urethrale diverticulumoperatie nodig zijn. Chirurgische behandeling van symptomatische urethrale diverticula omvat excisie van het diverticulum (urethrale diverticlectomie) met reparatie van de urethra (urethroplastiek). De operatie wordt uitgevoerd via vaginale incisie en vereist de volledige verwijdering van de diverticulaire zak(s) tot aan de verbinding met de urethra. In het geval van een geïnfecteerd diverticulum, is het belangrijk om te behandelen met antibiotica voorafgaand aan de operatie om de infectie zo goed mogelijk uit te roeien.

urethrale Diverticulumchirurgie herstel en slagingspercentage

de chirurgische ingreep voor UD wordt meestal uitgevoerd op poliklinische basis en vereist een urinekatheter (meestal gedurende 7-14 dagen), antibiotica, pijnmedicatie en een blaasontspanner.

urethrale diverticulectomie heeft een hoog succespercentage met betrekking tot het verlichten van de symptomen en het hervatten van de normale urinefunctie na de operatie. Zoals bij elke chirurgische ingreep is er altijd een klein risico op complicatie. In het algemeen, hoe dichter een urethrale diverticulum zich bevindt aan de blaashals (waar de urethra en blaas elkaar ontmoeten), hoe groter het risico op complicaties. Risico ‘ s zijn onder meer blaasletsel of ureteraal letsel, urine-incontinentie, urethrale vernauwing (littekenvorming die leidt tot vernauwing van het kanaal), urethrale-vaginale of vesico-vaginale fistels (abnormale verbinding tussen de vagina en de urethra of de vagina en blaas) en herhaling van het urethrale diverticulum.

contact opnemen met een uroloog

Als u symptomen ervaart waarvan u denkt dat deze gerelateerd kunnen zijn aan urethrale diverticulum, wordt het sterk aanbevolen dat u een afspraak maakt om met een uroloog te praten. Bezoek onze “Contacteer ons” pagina om een contactformulier in te vullen of bezoek onze “locaties” pagina om het dichtstbijzijnde kantoor te vinden.

geschreven door Dr. Andrew Siegel