wanneer we onze zieke of gewonde geliefden naar het ziekenhuis brengen, hopen we vaak dat ze worden opgenomen. In veel gevallen is dit een zeer redelijk verzoek. Wanneer hart-of longaandoeningen aan het werk zijn, wanneer ernstige infecties, uitdroging, fracturen of beroertes optreden, kan toelating de enige optie zijn. Echter, soms is onze wens om onze familieleden toe te laten een terugval naar een eenvoudiger tijd in de geneeskunde; met name waar het ouderen betreft. Ik weet niet hoe vaak ik dit heb gehoord, of een variatie: “Doc, ik weet dat je zegt dat ze in orde is, en alle tests zijn normaal, maar als je mama gewoon een paar dagen in kan zetten zodat ze wat kan rusten, ik denk dat het wonderen zou doen!”

toen ik een jongere dokter was, zonder leesbril en een grijs gestreepte baard, noemden we ze “sociale opnames”, maar we wisten allemaal dat ze vaak nodig waren voor pijnbestrijding, of gewoon omdat het leven thuis van de patiënt zo verschrikkelijk was. In de tijd dat mensen over het algemeen werden toegelaten door hun eigen artsen, was het eenvoudig.

“Hey Billy, Mr. Mason voelt zich erg zwak. We kunnen niets vinden, maar hij loopt niet goed.”

” Wow, Ed, dat is vreemd. Zo is hij nooit. Laten we hem vannacht in de gaten houden.”

en het was klaar!

helaas is het niet meer zo, en om een aantal redenen. In de eerste plaats leggen verzekeringsmaatschappijen, samen met Medicare, veel strengere controles op waar ze voor betalen, zowel in als buiten het ziekenhuis. Eerlijk gezegd kunnen veel dingen die we vroeger als patiënten deden veel goedkoper als poliklinische patiënten (en zonder risico).

ten tweede stijgen de kosten van de gezondheidszorg. Als we langer leven, als we leren om meer ernstige ziekten en verwondingen te behandelen en tegelijkertijd uit te breiden ziektekostenverzekering dekking voor meer mensen, op zoek naar een stuk minder opnames voor het ziekenhuis als verzekeraars bezuinigen op de kosten waar ze kunnen.

ten derde worden opnames steeds vaker gedaan door hospitalisten, die alleen intramurale zorg verlenen. Ze doen uitstekend werk, maar ze staan onder enorme druk om alleen toe te geven wat nodig is en om patiënten zo snel mogelijk te ontslaan. Anders moeten zij (en hun ziekenhuizen) te beantwoorden aan Grafiek reviews en geconfronteerd met ontkenning van de betaling door verzekeringsmaatschappijen.

tot slot, (en misschien wel het belangrijkste) hebben we minder opnames omdat de meesten van ons in de geneeskunde hebben bedacht dat in het ziekenhuis zijn inherent niet veiliger is. In ziekenhuizen worden soms fouten gemaakt. Medicatiefouten, transfusiefouten, chirurgische fouten. Vallen en andere ongelukken gebeuren. Het moderne ziekenhuis is een chaotische omgeving, en ondanks alle heldhaftige inspanningen van het personeel, Ze zijn volledig menselijk en hun patiënten zijn opmerkelijk complex, beide toe te voegen aan het risico op fouten. Bovendien Herbergen zelfs de beste ziekenhuizen verschrikkelijke virussen en bacteriën die patiënten van elkaar kunnen oplopen. Men is er goed aan om ze te vermijden waar mogelijk.

het zou leuk zijn als we iedereen die wil blijven konden houden. Nee, het zou vreselijk zijn, druk en onveilig. Dus de volgende keer dat u of een geliefde een aandoening heeft die kan leiden tot toelating, neem een stap terug en vraag: ‘is er een manier om dit te doen als een poliklinische?’De resultaten kunnen net zo goed zijn. Of nog beter.

Edwin Leap is een noodarts die blogt op edwinleap.com en is de auteur van de praktijktest en het leven in Emergistan. Dit artikel verscheen oorspronkelijk in the Baptist Courier.