constipatie wordt gedefinieerd als minder dan drie stoelgang per week (Mayo Clinic 2019). Constipatie omvat ook het passeren van harde, droge stoelgang (ontlasting) die zeldzaam zijn, moeilijk te passeren, of beide (Better Health Channel 2014).

constipatie kan gewoonlijk worden voorkomen en behandeld door een vezelrijk dieet te handhaven, de wateropname te verhogen en regelmatig te sporten (Better Health Channel 2014).constipatie is een medisch probleem dat serieus moet worden genomen, vooral wanneer deze aanwezig is bij oudere volwassenen. Oudere volwassenen worden beschouwd als een primaire risicogroep voor chronische constipatie. Naar schatting hebben oudere volwassenen vijf keer meer kans op constipatie-gerelateerde problemen (Mandal 2019).

het spijsverteringsproces verloopt als volgt: wanneer voedsel wordt geconsumeerd, breekt het af in de maag en gaat het door de darm. De wanden van de darm absorberen vervolgens voedingsstoffen uit het voedsel. Het afval dat overblijft wordt dan doorgegeven door de dikke darm en het rectum. Soms is dit proces verstoord, en afval wordt ingediend in de dikke darm, dit is bekend als fecale impactie van de dikke darm (Khan 2017).

de Symptomen van Constipatie

• Hoeft te openen darmen minder vaak;
• Harde, droge ontlasting die moeilijk te passeren;
• Pijnlijk spannen om te slagen voor een ontlasting;
• het Gevoel alsof er een verstopping te voorkomen stoelgang;
• langdurig op het toilet moeten zitten;
• een gevoel dat de darm na een beweging niet volledig is leeggemaakt;
• een opgeblazen buik; en
• buikkrampen.

(Better Health Channel 2014; Mayo Clinic 2019).

constipatie kan het gevolg zijn van ernstigere ziekten en voorvallen, waaronder tumoren en systemische ziekten (Better Health Channel 2014).

constipatie bij ouderen

Er zijn vele redenen waarom constipatie oudere volwassenen treft. Men is als bijwerking van bepaalde medicijnen zoals medicijnen voor pijn, antidepressiva, anticonvulsiva, en antihistaminica, of een gevolg van medische aandoeningen zoals stricturen, hypothyreoïdie, tumoren of de ziekte van Parkinson. Langdurige bedrust, misschien tijdens ziekte, resulterend in een afname van de beweging (Daily Caring 2019; Mandal 2019)

andere redenen zijn:

• een mogelijk gebrek aan belangstelling voor eten (vaak gezien bij alleenstaande of weduwnaars), resulterend in de consumptie van voedsel met weinig inspanning, dat doorgaans weinig vezels bevat.
• vertraging of verzwakking van het spijsverteringsstelsel als gevolg van veroudering en/of broosheid.
• slechte voeding of gebrek aan voldoende vocht in de voeding, en/of een gebrek aan lichaamsbeweging.
• urine – / stress-incontinentie komt vaak voor bij oudere volwassenen.
• afwezigheid van tanden kan het moeilijk maken om regelmatig te eten.

(Daily Caring 2019; Mandal 2019)

vaak voorkomende vormen van constipatie bij ouderen

• normale transit constipatie: een vaak voorkomende vorm van primaire constipatie. Hoewel een ontlasting passeert door de dikke darm in een regelmatig tempo, patiënten ervaren moeilijkheid in het passeren van stoelgang. Dit wordt vaak geassocieerd met IBS.
• slow-transit constipatie: komt voornamelijk voor bij vrouwen. Stoelgang is zeldzaam, beperkt in hun urgentie of overbelasting is betrokken.
• bekkenbodemdisfunctie: patiënten ondervinden moeilijkheden bij het coördineren van de bekkenbodemspieren of de spieren rond de anus tijdens de ontlasting. Dit creëert vaak een gevoel van een onvolledige stoelgang.

(Mandal 2019)

risicofactoren voor Obstipatie

ouder dan 65 is een belangrijke risicofactor voor chronische constipatie. Andere risicofactoren zijn:

• vrouw zijn;
• zwanger zijn;
• ziek zijn;
• dehydratie;
• onvoldoende vezelinname;
• gebrek aan lichaamsbeweging;
• geestelijke gezondheidsproblemen zoals depressie of eetstoornissen;
• het nemen van regelmatige medicatie waarvoor constipatie een bijwerking is.

(Djordjevic 2018; een Betere Gezondheid Kanaal 2014)

Complicaties van Constipatie

• Aambeien: gezwollen of beschadigde bloedvaten in de anus;
• Anale fissuur: gescheurde huid in de anus, kan dit worden veroorzaakt door een harde of grote ontlasting;
• fecale impactie: fecale materie in de onderste darm dat niet kan worden overgegaan;
• Rectale prolaps: een gedeelte van de darm steekt uit de anus;
• Fecale incontinentie: het onvermogen om de controle van de stoelgang;
• urine-incontinentie: constante overbelasting kan de bekkenbodemspieren verzwakken.

(Mayo Clinic 2019; Better Health Channel 2014)

diagnose

diagnose kan een gedetailleerde medische voorgeschiedenis, een lichamelijk onderzoek, vragen met betrekking tot dieet, lichaamsbeweging en levensstijl, een colonoscopie of een combinatie daarvan omvatten (Mandal 2019; Better Health Channel 2014).

uit dit onderzoek kan de oorzaak van constipatie – zoals geneesmiddelgeïnduceerde constipatie, constipatie als gevolg van langdurige inactiviteit, en veranderingen in dieet en vochtinname-worden geïdentificeerd (Mandal 2019).

constipatie behandeling

voedingsmiddelen ter aanmoediging van:

• oplosbare vezels: peulvruchten, vruchten, noten, zaden en groenten; en
• onoplosbare vezels: tarwezemelen, volkorenbrood en granen.

(Better Health Channel 2014; Mayo Clinic 2019)

Foods to Limit:

• verwerkte voedingsmiddelen;
• zuivel;
• geraffineerde granen (zoals witte rijst) en
• rood vlees.

(Mayo Clinic 2019; Better Health Channel 2014; Daily Caring 2019)

het drinken van voldoende hoeveelheden water is een bekende strategie om constipatie te voorkomen en te helpen. Water verzacht de ontlasting en stimuleert de darm (Daily Caring 2019).

als een persoon een gebrek aan vezels in zijn voeding heeft en hij of zij niet bereid is bepaalde voedingsmiddelen te eten, overweeg dan om de inname van een vezelsupplement aan te bevelen (Better Health Channel 2014).

laxeermiddelen zijn een behandelingsoptie voor constipatie als veranderingen in dieet en levensstijl geen oplossing bieden. Er zijn twee primaire soorten laxeermiddelen: osmotische laxeermiddelen en darmstimulantia. Laxeermiddelen moeten op passende wijze worden gebruikt om nadelige effecten te voorkomen (Better Health Channel 2014; Mounsey et al. 2015).

oefening

regelmatige lichaamsbeweging is bekend om de spijsvertering te bevorderen en te reguleren. De aanbevolen minimale hoeveelheid lichaamsbeweging is 30 minuten per dag. In het geval van een oudere persoon en/of wanneer mobiliteitsproblemen duidelijk zijn, moet activiteit worden aangemoedigd. Elk klein beetje oefening maakt een verschil (Better Health Channel 2014).

stress beheren

Het is aangetoond dat depressie en stemmingsstoornissen constipatie kunnen veroorzaken. Yoga, meditatie of andere ontspanningstechnieken kunnen hierbij helpen (MedicineNet 2018).

Maak een Routine

probeer een regelmatige badtijd vast te stellen waarin een oudere volwassene elke dag probeert zijn darmen leeg te maken. Naast deze routine moeten ze worden aangemoedigd om te gaan zodra ze de drang voelen (Daily Caring 2019).

Preventie

• Handhaven van een vezelrijk dieet;
• het Vermijden van bewerkte voedingsmiddelen;
• het Drinken van veel water;
• Oefenen;
• omgaan met stress;
• het Hebben van een regelmatig schema voor de darmen evacuatie; en
• Niet het negeren van de drang om te passeren ontlasting.

(Mayo Clinic 2019; Better Health Channel 2014)

extra middelen

• The Continence Foundation: https://www.continence.org.au/

• Betere Gezondheid Kanaal 2014, Constipatie, een Betere Gezondheid Kanaal 2014, bekeken op 9 oktober 2019, https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/constipation
• Cunha, J 2019, ’12 Voedsel voor Constipatie Verlichting’, MedicineNet, bekeken op 9 oktober 2019, https://www.medicinenet.com/top_foods_for_constipation_relief/article.htm
• Verzorging Redactie, 6 Eenvoudige Oplossingen voor Chronische Constipatie bij Senioren, Verzorging, bekeken op 9 oktober 2019, https://dailycaring.com/6-simple-solutions-for-chronic-constipation-in-seniors/
• Đorđević, N 2018, ‘Oorzaken en het Management van Constipatie bij Ouderen’, Med Alert Helpen, bekeken op 9 oktober 2019, https://medalerthelp.org/constipation-in-elderly/
• Khan, A 2017, ‘Impacted Bowel’, Healthline, bekeken 9 oktober 2019, https://www.healthline.com/health/fecal-impaction
• Mandal, A 2019, ‘constipatie in the Elderly’, News Medical Life Sciences, bekeken 9 oktober 2019, https://www.news-medical.net/health/Constipation-in-the-Elderly.aspx
• Mayo Clinic staff 2019, constipatie, Mayo Clinic, bekeken 9 oktober 2019, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/constipation/symptoms-causes/syc-20354253
• MedicineNet 2018, spijsverteringsstoornissen: Constipatie Myths and Facts, MedicineNet, bekeken 9 oktober 2019, https://www.medicinenet.com/constipation_myths_facts_pictures_slideshow/article.htm
• Mounsey, a, Raleigh, M and Wilson, A 2015, ‘Management of constipatie in Older Adults’, American Family Physician, 92 (6), pp. 500-504