In georganiseerde fase 3 pleurale effusie klemt de verdikte viscerale pleurale laag de long vast en klapt deze in, wat resulteert in longvolume verlies met verdringing van de intercostale ruimten. De patiënt is een 56-jarige man die eerder is behandeld voor pulmonale tuberculose met een linker pleurale effusie. Een enkele incisie van 4 cm voor thoracoscopie door de 4e intercostale ruimte in de voorste oksellijn werd uitgevoerd met verwijdering van het segment van de rib langs de wond om voldoende ruimte voor chirurgie te bieden. De single incision techniek met rib segment excision minimaliseert intercostale zenuwbeschadiging in de overvolle rib ruimte in vergelijking met het gebruik van meerdere poorten. Na het verkrijgen van toegang tot de pleurale holte, de fibrineuze puin in de pleurale ruimte wordt geëvacueerd om voldoende ruimte voor dissectie en goed zicht op de dikke viscerale pleura vangen de long. Identificatie van het juiste vlak tussen de georganiseerde pleura en longparenchym is de sleutel tot de veilige uitvoering van thoracoscopische decorticatie. Decortication wordt gedaan met behulp van stompe einde van zuigpunt, een uitstrijkje, en een pinda gemonteerd op Gebogen ring pincet. Zodra de long volledig gemobiliseerd is, wordt de verdikte georganiseerde pleura uitgesneden en hemostase langs de borstwand bereikt. Aan het einde van de procedure, warme zoutoplossing lavage van de pleurale holte wordt gedaan samen met handmatige zakken van de long te controleren op longuitzetting en luchtlek. Twee borstafvoeren worden geplaatst, gericht voor en achter, met de afvoeren uit de randen van de huid incisie. De patiënt werd ontslagen in de ochtend van de 5e postoperatieve dag met de thorax x-ray tonen goed geëxpandeerde long.