vergroting van de schildklier (struma) en klontjes erin (knobbeltjes) komen beide relatief vaak voor. Zij kunnen voor het blote oog duidelijk zijn of kunnen toevallig door weergavestudies van de nek, zoals een echogram van de halsslagaders of een CT of MR van de wervelkolom worden gevonden. De meeste kroppen en schildklier knobbeltjes zullen niet interfereren met de gezondheid van een persoon.

UCSF Medisch Centrum Interview met Dr. Insoo Suh: Behandeling van schildklierknobbels en schildklierkanker

overzicht

Kropknobbels en schildklierknobbels die ongewenste symptomen veroorzaken of de gezondheid van een persoon nadelig beïnvloeden, vereisen behandeling, vaak schildklierchirurgie. Deze situaties zijn onder meer:

• Grote kroppen die oncomfortabel zijn of ademhalingsmoeilijkheden of slikproblemen veroorzaken.
• multinodulaire kroppen, met name die welke de luchtwegen, de slokdarm of de bloedvaten vernauwen.
• schildklier knobbeltjes die een onbepaalde diagnose hebben of die verdacht worden van kanker na biopsie.
• nodulaire struma die hyperthyreoïdie veroorzaakt (overactieve schildklier) waarbij behandeling met radioactief jodium of Anti-schildkliermedicijnen geen optie is
• struma of maligne knobbeltjes (schildklierkanker)

een thyreoïdectomie is een chirurgische procedure om alle (totale thyreoïdectomie) of een deel van de schildklier (gedeeltelijke thyreoïdectomie) te verwijderen. De patiënten kunnen ook de drug levothyroxine, een mondeling synthetisch schildklierhormoon, na chirurgie afhankelijk van de hoeveel van de klier wordt verwijderd moeten nemen.

Wat is een struma?

struma verwijst naar vergroting van de schildklier, een vlindervormig orgaan gedrapeerd rond de voor-en zijkanten van de luchtpijp (of luchtpijp) in het onderste deel van de nek.

de schildklier is normaal gesproken ongeveer de grootte van twee duimen bij elkaar gehouden in de vorm van een V. Het kan vergroten wanneer het inefficiënt is in het maken van schildklierhormonen, ontstoken of bezet door tumoren.

Schildkliervergroting kan gegeneraliseerd en glad zijn, een zogenaamde diffuse struma; of het kan groter worden als gevolg van de groei van een of meer discrete knobbels (knobbeltjes) binnen de klier, een nodulaire struma.

een kropklier kan doorgaan met het produceren van de juiste hoeveelheden schildklierhormonen, in welk geval het een euthyroïde of niet-toxische struma wordt genoemd; of een kropklier kan zich ontwikkelen in omstandigheden met ofwel overproductie van schildklierhormoon, genaamd toxische struma, of het onvermogen om voldoende schildklierhormonen aan te maken, genaamd kropvormige hypothyreoïdie.

Wat is een schildklier knobbeltje?

een schildklier knobbeltje is een klomp of Massa in de schildklier. Schildklier knobbeltjes zijn relatief gemeenschappelijk; 6% van de volwassen vrouwen en 2% van de volwassen mannen in de VS hebben een schildklier knobbeltje dat kan worden gevoeld op onderzoek. Bovendien toont nauwgezette inspectie van de schildklier door sonografische beeldvorming aan dat maar liefst een derde van de vrouwen en een vijfde van de mannen kleine knobbeltjes in hun klieren hebben.

de schildklier kan slechts één knobbeltje bevatten (Solitaire schildklierknobbeltje of niet-modulaire struma) of meerdere van deze knobbeltjes (multinodulaire struma). Schildklier knobbeltjes kunnen solide zijn als ze worden samengesteld uit schildklier of andere cellen of een accumulatie van opgeslagen schildklierhormoon genoemd colloïd. Wanneer knobbeltjes vloeistof bevatten, worden ze cystische knobbeltjes genoemd. Deze kunnen volledig vloeistof gevuld zijn (eenvoudige cysten), of gedeeltelijk vast en gedeeltelijk vloeibaar, (complexe cysten).

schildklier knobbeltjes variëren sterk in grootte. Velen zijn groot genoeg om te zien en te voelen (voelbare knobbeltjes). Sommige multinodulaire struma ‘ s kunnen enorm worden, uitpuilend uit de nek en over de kraagbeenderen of zich uitstrekkend naar beneden in de borst achter het borstbeen, een aandoening genaamd substernal struma. Aan de andere kant van het spectrum, de meerderheid van de schildklier knobbeltjes zijn te klein om te zien of te voelen op alle, en worden niet-palpable knobbeltjes genoemd.

dergelijke kleine knobbeltjes worden gevonden wanneer een persoon een medische beeldvormingsprocedure heeft uitgevoerd om een andere reden, zoals een echo van de halsslagaders; een kat-of MRI-scan van hun nek, hoofd of borst; of een PET-scan. Deze zeer kleine, incidenteel gedetecteerde schildklier knobbeltjes worden schildklier incidentalomen genoemd.

ten slotte kunnen schildklierknobbeltjes natuurlijk ook als goedaardig of kwaadaardig worden geclassificeerd, afhankelijk van de vraag of de cellen waaruit ze bestaan de mogelijkheid hebben om zich buiten de schildklier uit te breiden naar aangrenzende weefsels of verafgelegen delen van het lichaam. Specifieke oorzaken van schildklier knobbeltjes en hoe ze worden onderscheiden worden hieronder besproken.

multinodulaire struma

een multi-nodulaire struma is een vergrote schildklier met een struma die bestaat uit meerdere schildklier knobbeltjes. De knobbeltjes kunnen heel klein zijn (vaak slechts enkele millimeters groot) of groter (enkele centimeters) en er is vaak een dominante knobbeltje. De belangrijkste vraag is of de knobbeltjes goedaardig of kwaadaardig (kanker) zijn. Dit wordt hieronder nader besproken.

wat de schildklier doet

om te begrijpen waarom sommige soorten struma zich ontwikkelen, is het eerst belangrijk om te weten wat de normale functie van de schildklier is en hoe deze wordt gereguleerd. De schildklier maakt en geeft in het bloed twee kleine chemicaliën af, schildklierhormonen genaamd: thyroxine (T4) en triiodothyronine (T3). Elk van hen bestaat uit een paar verbonden tyrosine aminozuren waaraan vier of drie jodiummolecules, respectievelijk, zijn verbonden.

het jodium dat nodig is voor de productie van schildklierhormonen komt uit ons dieet in zeevruchten, zuivelproducten, brood uit de winkel en gejodeerd zout. Eenmaal geabsorbeerd, jodium in het bloed wordt gevangen door een speciale pomp in schildkliercellen, genaamd de natrium-jodide symporter. De schildklier heeft ook een aantal gespecialiseerde biochemische ‘bevestigingsmachines’, genaamd enzymen, die vervolgens de stappen uitvoeren die nodig zijn om jodium te hechten aan bepaalde delen van een zeer groot eiwit genaamd thyroglobuline, dat alleen wordt gemaakt door schildkliercellen.

sommige van deze thyroglobuline met jodiummoleculen worden in de klier opgeslagen in de vorm van een kleverige pasta, colloïd genaamd, die zich normaal in het centrum van follikels bevindt, dit zijn bolletjes van schildkliercellen met een hol centrum.

een gereguleerde hoeveelheid schildklierhormonen wordt voortdurend afgehakt van thyroglobuline en uitgescheiden in het bloed voor toediening aan weefsels door het hele lichaam. In de kern van bijna elke cel, binden schildklierhormonen aan molecules genoemd T3 receptoren, die aan segmenten van DNA vastzitten die bepaalde genen regelen. Nauwkeurige controle van hoeveel proteã nen van deze genetische blauwdrukken worden gemaakt handhaaft de normale of euthyroid schildklierstaat. Overmatige activering van deze genen door abnormaal hoge schildklierhormoonspiegels veroorzaakt hyperthyreoïdie; ontoereikende genactivering als gevolg van onvoldoende schildklierhormoonproductie veroorzaakt hypothyreoïdie.

de schildklier maakt normaal gesproken precies de juiste hoeveelheid hormonen aan onder de strenge controle van de hypofyse, een verlengstuk van de hersenen. Gespecialiseerde hypofysecellen maken schildklierstimulerend hormoon (TSH), dat in het bloed naar de schildklier reist, waar TSH zich bindt aan zijn eigen receptoren op schildkliercellen, waardoor deze groeien en meer schildklierhormonen produceren. Normaal gesproken wordt dit systeem in evenwicht gehouden door de negatieve feedback van de schildklierhormonen op TSH-afscheidende hypofyse cellen (evenals het deel van de hersenen dat hen controleert).

oorzaken van struma

drie categorieën problemen zijn verantwoordelijk voor bijna alle gevallen van schildkliervergroting: inefficiënte schildklierhormoonproductie, klierontsteking en tumoren in de schildklier:

1. wanneer de klier inefficiënt is in het maken van voldoende schildklierhormoon, compenseert deze door groter te worden. Wereldwijd is de meest voorkomende oorzaak jodiumtekort via de voeding, een aandoening die naar schatting nog steeds 100 miljoen mensen treft die in arme samenlevingen leven. Jodium is een essentiële bouwsteen voor schildklierhormonen; bij gebrek aan voldoende toevoer wordt de klier groter.
   Wanneer meer dan 10% van een populatie struma heeft als gevolg van jodiumtekort, wordt het endemische struma genoemd. Andere gevolgen van ernstige jodiumdeficiëntie zijn hypothyreoïdie en cretinisme, een syndroom van mentale retardatie, korte gestalte, doofheid en karakteristieke gezichtsafwijkingen die kinderen van hypothyreoïd moeders in jodiumdeficiënte regio ‘ s beà nvloedt. (Voor meer informatie, zie de Internationale Raad voor Jodiumdeficiëntiestoornissen website:www.iccidd.org.)
   mensen met defecten in hun genetische blauwdrukken voor de eiwitten die de schildklier in staat stellen schildklierhormoon aan te maken (bijv. mutaties in de moleculaire pomp die de schildklier in staat stellen om jodium in zichzelf te concentreren) ontwikkelen meestal een struma. Bepaalde geneesmiddelen kunnen ook interfereren met de normale schildklierfunctie en leiden tot compenserende kliervergroting, zoals lithiumcarbonaat, waardoor een struma bij 10% van de personen die dit geneesmiddel.
2. ontsteking van de schildklier (thyroïditis) kan zwelling van de klier veroorzaken. Sommige vormen van schildklierontsteking komen vrij vaak voor, zoals auto-immuunthyroïditis en pijnloze (postpartum) thyroïditis. Auto-immune thyroïditis (ook wel Hashimoto thyroïditis genoemd) treedt op wanneer het immuunsysteem van een persoon zich tegen zijn eigen schildklier keert, het aanwakkert, meestal veroorzaakt de klier te zwellen, en vaak maakt het Permanent onderactief.Auto-Immuunthyroïditis kan voor het eerst voorkomen bij kinderen en jongvolwassenen, maar de incidentie ervan neemt sterk toe bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen. Andere soorten thyroiditis die struma veroorzaken zijn: 1. pijnloze (postpartum) thyroiditis, een zelf-beperkte ontsteking van de schildklier die kan oplossen zonder behandeling en treft ten minste vijf procent van de vrouwen in het jaar na de zwangerschap; 2. subacute thyroiditis, die pijnlijke schildkliervergroting veroorzaakt als gevolg van virale infectie; en 3. andere zeldzamere vormen van infectieuze thyroïditis; en 4. geneesmiddelgeïnduceerde thyroïditis, zoals die veroorzaakt door amiodaron en interferon alfa; en 5. een zeldzame fibroserende aandoening genaamd Reidel thyroiditis. (Voor meer informatie, zie Knol over thyroïditis.)
3. struma kan het gevolg zijn van schildkliertumoren, die meestal goedaardig zijn, maar soms kwaadaardig. De meeste schildklier tumoren aanwezig als discrete knobbeltjes, maar er zijn verschillende soorten schildklierkanker die gegeneraliseerde zwelling van de klier kan veroorzaken. Deze omvatten infiltrerende papillaire schildklierkanker, lymfoom, en anaplastische schildklierkanker. Bepaalde feiten maken het belangrijk om de mogelijkheid te overwegen dat een struma kwaadaardig zou kunnen zijn.
   Deze omvatten een of meer van de volgende symptomen: snelle uitbreiding van een struma over een paar weken, het begin van nieuwe schildklier-gerelateerde pijn, moeite met slikken, kortademigheid, of het ophoesten van bloed; of een struma bij iemand met risicofactoren voor schildklierkanker, zoals een persoon die in de kindertijd straling aan hun nek of die heeft een naaste familielid met schildklierkanker. (Zie hieronder en de Knol over schildklierkanker.)

Tabel 1. Causes, Features, and Treatments for Certain Common Causes of Goiter

Oorzaken van de Schildklier Nodules

Schildklier nodules, massa ‘ s in de schildklier, kan het gevolg zijn van goedaardige cel begroeiing (adenomateuze hyperplasie) of werkelijke discrete tumoren bestaat uit schildklier cellen die kunnen goedaardig of kwaadaardig. Schildklier knobbeltjes kunnen soms vloeistof bevatten, die meestal verzamelt als gevolg van bloeden uit de kwetsbare bloedvaten in schildkliertumoren, zogenaamde cystische degeneratie. Deze gebeurtenis veroorzaakt soms het plotselinge begin van pijn en zwelling in de voorkant van de nek, die meestal afneemt over meerdere dagen.

gelukkig zijn meer dan 90% van de schildklier knobbeltjes geen kankers, maar een maligniteit moet worden overwogen bij elke getroffen persoon. Vaak patiënten met kleine schildklier knobbeltjes, minder dan 1 cm in diameter, en geen risicofactoren voor schildklierkanker kan gewoon opnieuw worden onderzocht of imaged door sonografie om er zeker van de knobbeltje is niet vergroten. Voor grotere knobbeltjes zijn meestal aanvullende studies geïndiceerd, zoals hieronder beschreven.

kernpunten in struma & Schildkliernodule

wanneer een persoon een struma of schildkliernodule heeft, moeten drie vragen worden beantwoord.

1. Is de klier, of een gedeelte daarvan, zo groot dat hij structuren in de buurt uitrek, comprimeert of binnendringt? zwelling van de schildklier kan een gevoel van beklemming of, minder vaak, pijn in de voorkant van de nek veroorzaken. Een struma of knobbeltje kan de luchtpijp comprimeren (trachea) veroorzaken hoest of kortademigheid, terwijl druk op de slikbuis (slokdarm) kan ongemak veroorzaken met slikken of zelfs het onvermogen om dingen naar beneden te krijgen. Wanneer een struma strekt zich uit naar beneden in de borst, bloed terug te keren uit de nek en het hoofd kan gedeeltelijk worden belemmerd, waardoor nek aderen opbollen. Wanneer een struma of knobbeltje is te wijten aan kanker, de tumor kan eigenlijk groeien in nabijgelegen structuren, waardoor pijn, heesheid wanneer zenuwen naar het strottenhoofd zijn binnengevallen, of ophoesten van bloed wanneer de luchtpijp wordt gepenetreerd.
2. functioneert de klier normaal, of is hij overactief of onderactief?struma is een karakteristiek kenmerk van alle veel voorkomende vormen van hyperthyreoïdie. Bijvoorbeeld, in hyperthyroid Graves ziekte, is er meestal een diffuse of gegeneraliseerde struma; en in toxische adenomen en toxische multinodulaire struma, zijn er Solitaire en meerdere knobbeltjes, respectievelijk in de klier. Personen met hyperthyreoïdie als gevolg van ofwel pijnloze thyroïditis of subacute thyroïditis hebben ook meestal een bescheiden diffuse struma.
   omgekeerd hebben mensen met hypothyreoïdie ook vaak een struma. Bijvoorbeeld, veroorzaakt de gemeenschappelijkste oorzaak van hypothyreoïdie, auto-immune thyroiditis, typisch diffuse klieruitbreiding die 1½ tot 3 keer normale grootte is. Daarom moet de schildklierfunctie worden beoordeeld bij alle patiënten met struma of een schildklierknobbeltje. De beste enkele test om voor beide voorwaarden te screenen is de concentratie van het serumthyroïd stimulerend hormoon (TSH), die tot een laag niveau in mensen met hyperthyreoïdie wordt onderdrukt, en opgeheven in die met hypothyreoïdie.
3. Ten derde, is de struma of schildklier knobbeltje te wijten aan maligniteit? Gelukkig hebben de meeste patiënten met een struma of schildklier knobbeltje geen schildklierkanker. Vaak maken andere bevindingen bij een patiënt met een struma, zoals de kenmerken van de ziekte van hyperthyroïd Graves, het onnodig om extra tests uit te voeren om kanker uit te sluiten. Aan de andere kant, bijna iedereen met een schildklier knobbeltje groter dan 1,0 tot 1,5 cm in diameter moet worden onderzocht voor de mogelijkheid van schildklierkanker. De aanpak van deze diagnostische evaluaties wordt hieronder besproken. het beantwoorden van deze drie belangrijke vragen begint met het verzamelen van bepaalde feiten over de medische geschiedenis van de persoon en eventuele recente symptomen. (Tabel 2)

   Tabel 2. Belangrijke Kwesties te Evalueren op een Persoon met een Struma of Schildklier Knobbeltjes

   Geslacht en Leeftijd	Struma en knobbeltjes komen vaker voor bij vrouwen en oudere mensen, maar knobbeltjes in mannen en jongeren zijn iets meer kans op kanker
   Lokale Nek Symptomen	Zwelling of pijn in de voorzijde van de hals Heesheid die nieuwe en hardnekkige Hoest, dat is het nieuwe en hardnekkige Ophoesten bloed Kortademigheid
   Symptomen van Mogelijke Verspreiding van Kanker	pijn in de Botten op een plek zonder verlichting Zwakheid of gevoelloosheid van een arm of been, dat blijft
   Hyperthyroid Symptomen	het verlies van het Gewicht, warmte-intolerantie, trillende handen, hartkloppingen, slapeloosheid, angst, verhoogde stoelgang frequentie – vooral als de symptomen zijn nieuwe of hardnekkige
   Hypothyroid Symptomen	gewichtstoename, kouwelijkheid, obstipatie, zeer droge huid, vertraagd denken, depressieve stemming, spierkrampen, vooral als de symptomen zijn nieuwe of hardnekkige
   risicofactoren voor kanker van de schildklier	de Kindertijd nek straling familiegeschiedenis van kanker van de schildklier Familie geschiedenis van darmpoliepen Familie geschiedenis van de bijschildklier of de bijnier tumoren

   Diagnose

   Een arts zal kijken op de fysieke onderzoek naar tekenen met betrekking tot de schildkliervergroting: de gehele klier of knobbelgrootte; de stevigheid, mobiliteit en tederheid; en of er een nabijgelegen lymfeknoopvergroting. De arts zal ook op zoek naar tekenen van schildklierhormoon overmatige of deficiëntie. Hoewel de geschiedenis en het lichamelijk onderzoek soms belangrijke aanwijzingen geven, is het bijna altijd noodzakelijk om aanvullende diagnostische tests uit te voeren om de belangrijkste klinische vragen met zekerheid te beantwoorden.

   een schildklier sonogram straalt onhoorbare geluidsgolven in de nek en de terugkerende echo ‘ s tonen schildklier en omliggende weefsels; dit kan bevestigen dat een knobbel in de nek zich in de schildklier bevindt, laat zien of het cystisch of vast is en meet nauwkeurig de grootte ervan. Een bloedtest voor TSH kan in of uit alle veel voorkomende oorzaken van hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie.

   als de TSH laag is, dan is er een mogelijkheid dat de persoon een goedaardig, maar hyperfunctionerend schildklieradenoom heeft.; dus de volgende stap voor deze individuen is vaak een radionuclide schildklier scan om te zien of de kliervergroting is, in feite, een “hete” knobbeltje. Dit is belangrijk, omdat bijna alle kanker schildklier knobbeltjes zijn “koud” op radionuclide scannen; Helaas, zo zijn veel goedaardige schildklier knobbeltjes, dus de test is niet erg nuttig bij mensen die niet al een lage TSH bloedtest suggereren hyperthyreoïdie.

   als de TSH verhoogd is, heeft de persoon waarschijnlijk een onderactieve schildklier, en de vergroting ervan kan een teken zijn van auto-immuunthyroïditis. Als de TSH is normaal of hoog, dan de meeste mensen met een schildklier knobbeltje groter dan 1,0 tot 1,5 cm (1/2 inch) in diameter, evenals die met een verdachte struma nodig hebben om een fijne naald aspiratie biopsie te verkrijgen schildkliercellen voor cytologische evaluatie door een deskundige patholoog.

   schildklierbiopsie resultaten vallen in vier categorieën. ) Ten eerste is een onvoldoende specimen waarin er gewoon niet genoeg schildklierweefsel is om een diagnose te stellen. Mensen met deze bevinding hebben nog een biopsie nodig.

   tweede, en gelukkig, meestal, het biopsieverslag is goedaardig. Mensen met deze categorie knobbeltjes hebben meestal geen operatie nodig en kunnen periodiek door hun arts worden gezien om er zeker van te zijn dat hun struma of knobbeltje niet geleidelijk groter wordt.ten derde kan de biopsie sterk wijzen op de aanwezigheid van schildklierkanker. Wanneer de biopsie bevindingen zijn kwaadaardig, 95% van de tijd, zal de persoon daadwerkelijk blijken te hebben schildklierkanker bij de volgende operatie, dus een operatie is geïndiceerd, tenzij het individu heeft andere ernstige medische problemen.

   de vierde categorie van schildklierbiopsie-bevindingen is onzeker of onbepaald. Een op de vijf biopten vallen in deze groep, waarin voldoende weefsel is verkregen, maar de kenmerken van de cellen gezien zijn gewoon niet kenmerkend genoeg van een goedaardige of kwaadaardige knobbeltje om zeker te zijn. Chirurgie is meestal ook geïndiceerd voor deze laatste groep (zie hieronder), omdat bij mensen met deze biopsie resultaat, 15% zal blijken te hebben schildklierkanker zodra de knobbeltje operatief wordt verwijderd en volledig onderzocht.

   behandeling

   of een struma behandeling nodig heeft, hangt af van de antwoorden op de drie belangrijkste klinische vragen. Als de schildklier is zo groot om symptomen te veroorzaken door uitrekken of comprimeren aangrenzende structuren, of als het zo groot is om lelijk te zijn, chirurgische verwijdering van de schildklier (thyroidectomie) kan nodig zijn. Als de struma gerelateerd is aan een aandoening die hyperthyreoïdie veroorzaakt, zoals bij de ziekte van Graves of toxische nodulaire struma, kan de behandeling met radioactief jodium effectief zijn in zowel het beheersen van Klier overactiviteit en het verminderen van de grootte.

   sommige normaal functionerende (niet-toxische) nodulaire kroppen kunnen ook gekrompen worden met radioactieve jodiumtherapie. Als de schildklier is vergroot als gevolg van auto-immune (Hashimoto) thyroiditis en de klier is ook underactive met een hoge bloed TSH-niveau, dan beginnen schildklierhormoon medicatie (L-thyroxine) kan zowel de behandeling van de hypothyreoïdie en gedeeltelijk krimpen van de klier.

   chirurgie

   evenzo kunnen schildklierknobbeltjes chirurgische verwijdering of radioactief jodium vereisen op basis van hun grootte en of ze hyperthyreoïdie veroorzaken. Bovendien moeten schildklier knobbeltjes die verdacht voor maligniteit worden gevonden samen met de rest van de schildklier worden verwijderd om de verspreiding van schildklierkanker te voorkomen.

   De meeste mensen met een cytologisch onzekere bevinding wordt ook geadviseerd om ten minste de helft van hun schildklier te laten verwijderen, omdat één op de zeven van deze personen schildklierkanker zal hebben. Het gebruik van schildklierhormoon om de schildklier te laten rusten en schildklierknobbeltjes te laten krimpen-vaak in het verleden voorgeschreven-is nu relatief ineffectief gebleken.

   voordelen en risico ‘ s van een operatie

   schildklieroperatie kan de helft (schildklier lobectomie of Hemi-thyroïdectomie) of de gehele schildklier (totale thyroïdectomie) verwijderen om met zekerheid vast te stellen of een struma of knobbeltje kanker is of niet. Chirurgie om een vergrote schildklier te verwijderen kan compressie van nabijgelegen structuren verlichten en symptomen bij patiënten met verwante problemen met slikken, hoesten of kortademigheid verbeteren. Schildklier chirurgie kan ook genezen bepaalde vormen van Schildklier overactiviteit geassocieerd met struma of knobbeltjes. Schildklierchirurgie vereist bijna altijd ziekenhuisopname en anesthesie. De incisie veroorzaakt pijn voor een dag of twee na de operatie, en het laat een litteken, die meestal relatief inaparent na een jaar. Zoals bij elke operatie kunnen bloedingen en infecties schildklierchirurgie bemoeilijken.

   Achter de schildklier bevinden zich twee sets van belangrijke structuren die per ongeluk gewond kunnen raken tijdens een schildklieroperatie. De terugkerende laryngeale zenuwen lopen langs de luchtpijp op weg naar de voicebox (strottenhoofd), waar ze de spieren die de stembanden bewegen controleren. Als een van deze zenuwen wordt gesneden, gebroken, of heeft de bloedtoevoer afgesneden, dan zal een persoon lijden een zekere mate van stemverlies.

   deze stemkoordverlamming kan leiden tot een reeks van stemveranderingen, variërend van het verliezen van een hoog octaaf of twee tijdens het zingen tot het onvermogen om te schreeuwen tot een ernstig invaliderend gefluister van een stem. Als beide terugkerende laryngeale zenuwen gewond zijn, dan kan een persoon moeite met ademhalen en vereisen dat een gat worden gemaakt die de luchtpijp verbindt met de voorkant van de nek (tracheostomie).

   vier bijschildklieren bevinden zich ook achter de schildklier: twee aan elke kant. Als de bijschildklieren per ongeluk worden verwijderd of gewond, dan daalt het calciumgehalte in het bloed van de patiënt-wat resulteert in tintelingen, gevoelloosheid en spierkrampen. Zelden kan een ernstig laag calciumgehalte leiden tot keelspasmen of een aanval. Gelukkig zijn deze complicaties ongebruikelijk in de handen van een ervaren schildklierchirurg; milde verwondingen verdwijnen vaak spontaan na dagen of weken na de operatie; en er zijn behandelingen die de zaken kunnen verbeteren.

   radioactief jodium

   radioactief jodium wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van een struma of knobbeltje wanneer het de oorzaak is van een overactieve schildklier. Radioactief jodium wordt soms ook gebruikt om een struma te krimpen die niet overactief is.

   UCSF is een belangrijk verwijzingscentrum voor endocriene chirurgie. Endocriene chirurgen bij UCSF voeren een hoog volume schildklierprocedures uit met over het algemeen uitstekende resultaten.

   voor meer informatie over Schildklierchirurgie

   bezoek de AAES-website voor patiëntenvoorlichting