medisch beoordeeld door Drugs.com. laatst bijgewerkt op 1 juni 2020.

• Health Guide
• Disease Reference
• Care Notes

Wat is een letsel aan de rotatormanchet?

Vier pezen hechten spieren van het schouderblad en de ribben aan het bovenarmbeen (opperarmbeen). Omdat deze pezen helpen om de arm binnen de socket te draaien, wordt deze huls van pezen de rotator manchet genoemd.

pezen in de rotatormanchet kunnen gemakkelijk gewond raken omdat ze in een krappe ruimte bewegen. Wanneer de schouder wordt gedraaid of opgetild op de grens van zijn natuurlijke bewegingsbereik, worden ook de pezen in deze krappe ruimte bewogen. Af en toe kan de rotator cuff pezen stoten of wrijven tegen een benige knop (het acromion) boven hen of tegen een ligament aan de voorkant van de schouder.

deze wrijving is bekend als impingement syndroom en veroorzaakt ontsteking in de rotator manchet. Rotator manchet wrijving is het meest waarschijnlijk ontsteking veroorzaken als uw schouder beweging is ruw of repetitief. Ontsteking kan drie problemen veroorzaken:

• rotator cuff tendinitis-ontsteking van een enkele pees veroorzaakt alleen pijn tijdens specifieke bewegingen, wanneer de spier die tegen die pees trekt wordt gebruikt of wanneer u omhoog reikt.
• schouder bursitis, ook wel subacromiale bursitis — Bursitis genoemd, treedt op wanneer de ontsteking zich verspreidt in de zak van vloeistof die de pezen van de rotatormanchet smeert. De pijn is ‘ s nachts vaak erger en treedt op wanneer u uw schouder in bijna elke richting beweegt, vooral als u omhoog reikt.
• scheur in de rotatormanchet-de pees kan scheuren nadat deze door een ontsteking is verzwakt.

verschillende soorten schoudergebruik veroorzaken vaak letsel aan de rotatormanchet:

• wegduwen met uw armen — mensen met artritis van de knie, andere pijnlijke aandoeningen in de benen of zwakke quadricepsspieren in de dijen compenseren vaak door met hun armen weg te duwen wanneer ze uit een stoel opstaan. De schouder is niet gebouwd voor dit gebruik. Tijdens het afzetten functioneren de socket en het opperarmbeen van de schouder als een omgekeerde mortel en stamper, die de pezen van de rotatormanchet verbrijzelt en slijpt. Valt op een uitgestrekte arm, head-on auto-ongevallen en sport botsingen kunnen ook verpletteren de pezen.
• repetitief bereiken-Bovenarmposities vernauwen de nauwe ruimte waar de pezen van de rotatormanchet doorheen moeten. Pushups, pitching een honkbal, zwemmen, huis schilderen, vijlen, Bouw, automonteur werk en andere activiteiten kan letsel van de rotator manchet veroorzaken.
• Krachtige of abrupte overhead armbewegingen-tranen komen vooral vaak voor bij atleten in werpsporten, racketsporten en worstelen. Abrupte bewegingen, zoals trekken om een grasmaaier te starten, kunnen een verzwakte pees scheuren.

bovendien kan uw schouder gemakkelijker gewond raken als deze uit vorm is. De smalle ruimte die de pezen van de rotatormanchet omhult, wordt nog smaller als uw schouderspieren verzwakt of strak zijn. Wanneer dit gebeurt, routinematige schouderbewegingen hebben meer kans om peeswrijving veroorzaken.

symptomen

letsel aan de rotatormanchet veroorzaakt pijn in uw schouder en bovenarm. De pijn kan het meest merkbaar zijn wanneer u omhoog of uit te reiken. Als je je arm draait terwijl je hem optilt, zullen de pezen eerder tegen de omringende structuren wrijven. Om deze reden uw schouder symptomen kunnen het ergst wanneer u probeert om uw haar te kammen of glijden uw arm in een mouw. U kunt ook doffe, pijnlijke schouder pijn ‘ s nachts.

scheuren in de rotatormanchet die een aanzienlijk deel van de pees aantasten, veroorzaken zwakte van de schouder, waardoor uw vermogen om uw arm opzij te houden of een voorwerp op te tillen wordt beperkt. Moeite met het gebruik van de schouder vanwege pijn betekent niet altijd dat er een scheur is. Rotator cuff verwondingen veroorzaken pijn in je schouder en bovenarm. De pijn kan het meest merkbaar zijn wanneer u omhoog of uit te reiken. Als je je arm draait terwijl je hem optilt, zullen de pezen eerder tegen de omringende structuren wrijven. Om deze reden uw schouder symptomen kunnen het ergst wanneer u probeert om uw haar te kammen of glijden uw arm in een mouw. U kunt ook doffe, pijnlijke schouder pijn ‘ s nachts.

scheuren in de rotatormanchet die een aanzienlijk deel van de pees aantasten, veroorzaken zwakte van de schouder, waardoor uw vermogen om uw arm opzij te houden of een voorwerp op te tillen wordt beperkt. Moeite met het gebruik van de schouder vanwege pijn betekent niet altijd dat er een scheur is.

diagnose

een letsel aan de rotatormanchet wordt meestal vastgesteld door lichamelijk onderzoek. Uw arts zal uw arm bij de schouder draaien en vervolgens uw arm optillen. Als dit soort beweging pijn veroorzaakt, kan de rotatormanchet ontstoken zijn.

als u een merkbare zwakte heeft, moet u verder testen om te controleren op een scheur in de rotatormanchet. Uw arts kan een verdovend geneesmiddel in uw schouder injecteren om te helpen de werkelijke zwakte van de pees te onderscheiden van uw spier die door pijn “wegvalt”.

als een scheur wordt vermoed, kan een MRI-scan (magnetic resonance imaging) de diagnose bevestigen. Een alternatieve diagnostische test is een schouder arthrogram. Een arthrogram is een röntgenfoto van een gewricht na injectie van kleurstof in het gewricht. Omdat MRI ’s uitstekende foto’ s bieden zonder een naald in een gewricht te plaatsen, worden arthrograms vandaag minder vaak gedaan.

schouder röntgenfoto ‘ s zijn niet altijd nodig, maar kunnen nuttig zijn als u een trauma aan de schouder heeft gehad of als uw arts uw schouder niet kan bewegen door het volledige bewegingsbereik. Een andere reden om een schouder X-ray te doen is te zoeken naar calcium afzettingen in of rond de schouder. Calciumafzettingen vormen zich op een aanhoudend ontstoken pees, wat een aandoening veroorzaakt die calcifische tendinitis wordt genoemd.

verwachte duur

zonder de juiste behandeling kunnen de symptomen van een verwonding of scheur in de rotatormanchet maanden of jaren aanhouden en gewoonlijk na verloop van tijd verergeren. De meeste verwondingen aan de rotatormanchet reageren binnen vier tot zes weken op de behandeling, vooral als een injectie deel uitmaakt van de behandeling.

preventie

in veel gevallen kan een rotatormanchetletsel worden vermeden. Om te voorkomen dat u herhaaldelijk boven uw hoofd reikt, gebruikt u een opstapje of ladder tijdens projecten. Vermijd het gebruik van uw armen af te duwen van een stoel. Voor mensen die in slechte atletische vorm zijn of die artritis in de knieën hebben, kunnen oefeningen om de quadriceps-spieren in de dijen te versterken zeer nuttig zijn, zodat het niet nodig is voor u om uw armen te gebruiken om op te staan van zitten.

ouderen die afhankelijk zijn van hun armen om uit een stoel op te stijgen, kunnen de stoel van hun favoriete stoel optillen met een dikke gevouwen deken of een kort platform om het opstaan te vergemakkelijken.

oefeningen die de spieren van de rotatormanchet versterken, zijn ook een belangrijk onderdeel van preventie. Sommige van de rotator manchet spieren trekken naar beneden op de bovenarm bot als ze werken, verbreding van de ruimte die de pezen reizen door. Fysiotherapie die de spieren van de rotatormanchet versterkt, kan uw schouder minder kwetsbaar maken voor blessures.

behandeling

tendinitis, bursitis en kleine schouderscheurtjes in de schouder kunnen effectief worden behandeld met een injectie met een corticosteroïd, gevolgd door oefeningen voor fysiotherapie om de schouderbeweging te herstellen en de spieren van de rotatormanchet te versterken. Niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID ‘ s) zoals ibuprofen (Advil, Motrin en anderen) zijn nuttig om pijn en ontsteking te verminderen.

als uw arts vaststelt dat u calcifische tendinitis (calciumafzettingen) heeft, kunnen andere behandelingen nuttig zijn. Er is enig bewijs dat de behandeling van de schouder met ultrasone klank of een procedure genoemd lithotripsie, die krachtige ultrasone klankgolven gebruikt bekend als schokgolven, kan helpen om calciumafzettingen en snelheid genezing te breken.

een operatie kan nodig zijn bij vaak terugkerende verwondingen aan de rotatormanchet of bij grote scheuren in de pezen van de rotatormanchet. Artroscopie (camera-assisted surgery) of traditionele open chirurgie kan worden gebruikt.

wanneer een beroepsbeoefenaar moet bellen

een arts dient schouderklachten die langer dan een week aanhouden te evalueren.

prognose

mensen met een letsel aan de rotatormanchet herstellen doorgaans goed na behandeling. Het is echter gebruikelijk om dezelfde schouder opnieuw te verwonden, vooral als u de manier waarop u uw schouder gebruikt niet verandert. Ouderen zijn gevoelig voor rotator cuff problemen en hebben een moeilijker tijd herstellen omdat hun schouders hebben een minder robuuste bloedtoevoer.

External resources

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
http://www.niams.nih.gov/

National Rehabilitation Information Center (NARIC)
http://www.naric.com/naric/

American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)
http://www.aaos.org/

National Athletic Trainers’ Association
http://www.nata.org/

American Orthopedic Society for Sports Medicine
http://www.sportsmed.org/