True Loading Tests of Xylitol in Humans: A Historical Perspective

weinig onderzoekspapers hebben gerapporteerd over gastro-intestinale veranderingen tijdens xylitol consumptie. Dit is deels het gevolg van de nonexistentie van dergelijke veranderingen in klinische proeven gericht op het onderzoeken van orale biologische en tandheelkundige effecten van xylitol. In de meeste stomatologic studies, xylitol consumptie niveaus zijn relatief klein geweest, en, bijgevolg, de onderzoekers niet nodig om zich te concentreren op mogelijke bijwerkingen van xylitol consumptie. De schaarste van dergelijke rapporten is ongelukkig, omdat de volgende generatie van consumenten, gezondheidszorg autoriteiten, en medische en tandheelkundige beoefenaars met terugwerkende kracht is begonnen om harde gegevens te vragen over de relatie tussen de consumptie van xylitol en stoelgang, winderigheid, meteorisme, en andere darmreacties.

observaties over het optreden van diarree in studies waarbij de consumptie van xylitol en andere alditolen in de voeding wordt betrokken, zullen hieronder worden beoordeeld, zoals gerapporteerd door de auteurs van die studies. De individuele studies worden samengevat in plaats van het tonen van studiedetails in de vorm van tabellen. Dit is het resultaat van de publicatie van verschillende vroege studies in moeilijk te lokaliseren tijdschriften, die geen abstracts van papers hebben opgeleverd. Aangezien deze studies reële situaties vertegenwoordigen, stelt hun overzicht de huidige lezers in staat om directe informatie over de betrokken studies te verkrijgen, met praktische instructies met betrekking tot de doseringsniveaus van alditolen voor patiëntenbegeleiding.tegen het midden van de jaren zeventig waren verschillende medische en tandheelkundige voordelen van xylitol al bekend. Aanzienlijke ervaring was beschikbaar gekomen sinds de jaren 1960 van de voormalige Sovjet-Unie, waar het metabolisme en het gebruik van xylitol voor voedings-en medische doeleinden was uitgegroeid tot een favoriete onderzoeksonderwerp. De Sovjetonderzoekers waren zich niet bewust van de tandheelkundige gevolgen van xylitol tot de publicatie van de Finse Turku Suikerstudies in 1975 . Deze studie zette Galiullin ertoe aan om een twee jaar xylitol proef in de staat van Kazan te ondernemen. Zijn resultaten waren in lijn met die van de Turku studie (vide infra). Sommige Russischtalige medische artikelen zijn moeilijk toegankelijk geweest, maar een waardevolle bijdrage aan deze xylitol literatuur werd gemaakt door Dr.Nesterin van het Moscow Nutrition Institute. Hij schreef een uitgebreid historisch overzicht van de Sovjet-onderzoeken naar de algemene medische effecten van xylitol, met inbegrip van de toxiciteit, invloed op lichaamsfuncties bij diabetes mellitus, aandoeningen van het hepatobiliaire systeem, en andere medische aandoeningen. Dit Russischtalige artikel werd in het Engels vertaald en verscheen in 1980 in een Duits wetenschappelijk tijdschrift . Hoewel het artikel gericht op diabetes en stoornissen van de lever en galblaas systeem, observaties op gastro-intestinale effecten van xylitol werden ook gemaakt. Nesterin beschreef ook een groot aantal dierproeven. De directe citaten hieronder zijn voorbeelden uit de vertaling.het overzicht van Nesterin toonde aan dat de medische autoriteiten van de Sovjet-Unie xylitol in de behandeling van diverse medische aandoeningen hebben aanbevolen. De gastro-enterologische verklaringen gaven aan dat “goede tolerantie aan xylitol in de behandeling van kinderen werd genoteerd die 20-35 g xylitol 4 weken ontvingen.”Soortgelijke conclusies werden gemaakt nadat diabeteskinderen dagelijks 40 g xylitol gedurende een maand hadden ontvangen. In een studie uitgevoerd bij de USSR Academy of Sciences Central Hospital, 55 volwassen diabetespatiënten kregen 30-40 g xylitol dagelijks gedurende een jaar. De onderzoekers merkten geen bijwerkingen op; “laxerende effecten kwamen nooit voor,” terwijl stoornissen van koolhydraatmetabolisme verdwenen ” en de patiënten zich beter voelden.”Als gevolg van deze observaties, Sovjet artsen begonnen xylitol voorschrijven aan patiënten die lijden aan constipatie. Een gemeenschappelijke dosis was 50-60 g xylitol die ” goed werd geconsumeerd; geen pathologische symptomen voorkwamen, terwijl de bolusstructuur normaliseerde (zonder diarree).”De Sovjet-onderzoeken stelden ook dat vrouwelijke patiënten, leeftijd 40 tot 60 jaar, en die lever en galblaas problemen hadden, profiteerden van een 4-weken xylitol programma (30 g per dag);” dispepsie en pijnlijkheid tijdens palpatie verdwenen.””Bijwerkingen—zoals meteorisme en waterige ontlasting-kwamen zelden voor”.in het midden van de jaren zeventig ontving de huidige auteur een persoonlijk rapport van Dr.M. V. Milishnikova, die vervolgens werkte op de afdeling Propedeutiek van inwendige ziekten van het Astrachan Medical Institute. Haar rapport vertegenwoordigde een verslag van medische studies getiteld “Xylite in rantsoen van patiënten met Diabetes Mellitus” . Gerelateerd aan osmotische diarree, het volgende is een uittreksel, in directe citaat, uit het rapport: “eenentwintig 41-tot 70 – jarige diabetespatiënten kregen 40 g xylitol in 200 mL water per dag voor een maaltijd. Er werden geen bijwerkingen waargenomen.”De studie richtte zich op de glycemische curve en op de mate van glycosurie, die beide binnen het normale fysiologische bereik bleven. Dr. Milishnikova verklaarde verder dat “toediening van xylitol het gevoel van deze patiënten verbeterde en een gunstig effect had op de galafscheiding en het legen van de darm” . Haar patiënten omvatten ook diabetici die vaak pijn hadden in het rechter hypochondrium en last hadden van constipatie. Na de ” xyliet behandeling (40 g per dag), deze symptomen verdwenen.”Ze voegde er echter aan toe dat de verbetering van het koolhydraatmetabolisme niet bij alle patiënten werd waargenomen. Het is ook mogelijk dat de maaltijden van de patiënten waterabsorberende voedingsvezels bevatten die de gastro-intestinale reacties kunnen hebben verlicht.

in een ander experiment kregen 41-tot 50-jarige diabetespatiënten 40 g xylitol verdeeld in 2 of 3 porties gedurende één dag. “Er werden geen bijwerkingen zoals epigastrische pijn, misselijkheid, braken en diarree waargenomen.”De metabole parameters waren normaal (een gunstige invloed op de galafscheiding werd opgemerkt). In andere experimenten werd een algemene verbetering van de diabetische toestand van een groot aantal diabetische personen waargenomen. Een verwachte waarneming was de verlichting van constipatie die sommige proefpersonen leden. De Sovjet artsen concludeerden dat ” xyliet kan worden gebruikt in dieet voor patiënten met diabetes mellitus.”Sommige van deze resultaten werden reeds in 1967 in het Russisch gepubliceerd door I. V. Domareva (in Vopr. Pitanija, nr. 3, p. 46) en in hetzelfde jaar door M. S. Marshak en I. S. Savoshtshenko (in Med. Gazeta, nr. 64), zoals gerapporteerd door Milishnikova.

gelijktijdig met de publicatie van de bovengenoemde Sovjet-ervaringen in het Duitse medische tijdschrift, werden verschillende onderzoeksgroepen in Duitsland verdiept in gedetailleerde gastro-intestinale studies met xylitol. Onderzoeksteams in andere landen volgden dit voorbeeld. De volgende twintig rapporten verstrekken kwantitatieve informatie over osmotische diarree geassocieerd met de consumptie van xylitol door menselijke onderwerpen.

(1) Drieweeks voedingsonderzoek. Dubach et al. testte een groep van 19 personen van beide geslachten, 21-27 jaar oud. De proefpersonen kregen xylitol gedurende 21 dagen in de vorm van “gecomprimeerd materiaal” en in jam, waarbij de doses tot een maximum van 75 g per dag werden verhoogd. Intolerantie werd niet waargenomen. Na één maand ontvingen de onderwerpen 40 g xylitol in één enkele dosis zonder enige tekenen van intolerantie. Deze dosis kon worden verhoogd tot een maximum van 220 g/dag. Op dit niveau werd een afkeer van snoep opgemerkt. Lichaamsgewicht, nuchtere bloedsuikerwaarden en consistentie van de ontlasting bleven onaangetast. Diarree ontwikkelde zich voor het eerst bij 130 g/dag, maar volgens de auteurs was dit vooral het gevolg van een slechte verdeling van enkelvoudige doses. In een ander experiment, tolerantie voor xylitol en D-glucitol werd vergeleken met niveaus van maximaal 75 g per dag voor maximaal twee weken. Eenentwintig onderwerpen van 26 verkozen xylitol boven D-glucitol; meteorisme en flatus waren gemeenschappelijker met D-glucitol bij dezelfde dosis. De auteurs concludeerden dat ” er geen significante nadelige gevolgen met xylitol behalve voor losse ontlasting waren die door aangewezen het doseren schema zouden kunnen worden gecontroleerd.”

(2) Effect van verhoging van de dosering. Asano et al. aangetoond door moderne absorptieve gastro-enterologische technieken dat, bij volwassen mannen, xylitol absorptie afneemt met toenemende dosering, wordt 90% geabsorbeerd bij 5 g in een enkele dosis, 76% bij 15 g, en 66% bij 30 g xylitol in een enkele dosis. Tot 30 g xylitol werd gevonden ” om goed door menselijke onderwerpen te worden geabsorbeerd en om geen nadelig effect te hebben die laboratoriumtests en symptomen beoordelen.”Asano et al. daarom toonde geen incidenties van laxatie in het doseren van zijn volwassen onderwerpen op een niveau van 30 g xylitol als enige bolus. De auteurs concludeerden dat D-glucitol bij een enkele dosis van slechts 15-30 g leidt tot diarree in jonge onderwerpen terwijl ongeveer tweemaal deze hoeveelheid xylitol (25-40 g) voor een soortgelijk effect zou worden vereist . Förster herevalueerde deze studies in detail.

(3) Effect van 120 g Doses. Amador en Eisenstein pasten vijf personen aan met stappen van 30 g xylitol per dag in drie individuele doses met tussenpozen van drie dagen tot 120 g per dag. De auteurs concludeerden dat er in het algemeen “vrijwel geen gastro-intestinale stress was bij minder dan 90 g/dag.”Opgemerkt moet worden dat de proefpersonen die diarree bij 90 g per dag woog slechts ongeveer 40 kg en dat de tolerantie groter was dan 90 g tot 100 g xylitol per dag voor een VOLWASSENE, 100 g wordt het hoogste niveau getest met aanpassing. Deze studie werd in 1974 in detail beschreven door Brin en Miller .

(4) tweejarige Voedertest. Een het voeden proef op lange termijn op xylitol werd uitgevoerd in 1972-1974 in Turku, Finland . Drie groepen vrijwilligers, in totaal 125, leefden twee jaar op een strikt dieet, zodat vergelijkingen konden worden gemaakt met de geteste zoetstoffen.: sucrose( S), fructose (F) en xylitol (X). Deze diëten werden gratis gegeven aan de proefpersonen van het instituut dat het onderzoek uitvoerde. In totaal namen ongeveer twaalf voedselproducerende ondernemingen deel aan het leveren van een breed scala aan voedselartikelen voor de proefpersonen . Deze studie is misschien wel het meest dwingende en gedetailleerde bewijs tot nu toe over de effecten van langdurige ononderbroken consumptie van een suikeralcohol bij mensen in een situatie waarin de gemiddelde dagelijkse hoeveelheden van de stof ongeveer 67 g per dag bedroegen. Aangezien deze studie het enige echte voedingsonderzoek op lange termijn met suikeralcohol bij de mens blijft en de bovengenoemde publicatie (een supplement uit 1975 bij Acta Odontologica Scandinavica) niet direct beschikbaar is, wordt dit onderzoek hieronder samengevat.

de maten van de testgroepen waren S, 35; F, 38; X, 52. De gemiddelde dagelijkse hoeveelheid zoetstoffen die in een gevarieerd assortiment levensmiddelen werd geconsumeerd, was S, 73 g; F, 70 g; X, 67 g. (de berekende consumptiewaarde voor sucrose was hoogstwaarschijnlijk iets hoger, omdat bekend was dat personen levensmiddelen uit andere bronnen consumeerden.) In deze studie, waren de hoogste dagelijkse dosissen xylitol 200 tot 400 g. de proefpersonen werden continu gecontroleerd door medische onderzoeksteams. De studie toonde aan dat de consumptie van xylitol en fructose werd geassocieerd met osmotische diarree, winderigheid, en maagnood.

De capaciteit van xylitol om gastro-intestinale stoornissen te veroorzaken werd gevonden om van individuele fysiologische reacties in elke vrijwilliger af te hangen. In veel gevallen, meldden de onderwerpen geen symptomen hoewel de hoge hoeveelheden xylitol werden geconsumeerd. Alle zwangerschappen en leveringen in de xylitol groep waren normaal. Het overzicht van de proef concludeerde dat “de osmotische diarree die in een aantal onderwerpen na zware perorale xylitol Laden geleidelijk verdwenen als een fenomeen van aanpassing plaatsvond” (Figuur 2). De afbeelding toont het aantal proefpersonen dat tijdens de eerste 140 dagen van het onderzoek losse ontlasting heeft gemeld. Zoals verwacht ondervonden verschillende proefpersonen tijdens de eerste weken losse ontlasting. Na de eerste 140 dagen bleef de frequentie van de symptomen voor de rest van de studie vrijwel onveranderd. Bijgevolg, tijdens de laatste 590 dagen van het voeden proef, was het voorkomen van diarree in de xylitol groep bijna van dezelfde frequentie zoals in de sucrose en fructose groepen; dat wil zeggen, de rapporten over diarree verminderd tot ongeveer een kwart in vergelijking met de eerste weken. Het totale aantal intakes van xylitol-bevattende voedselpunten was 129,000 in de loop van de twee jaar proef, of ongeveer 110 gemelde intakes van xylitol voedsel per onderwerp en per maand. Een totaal van 35 onderwerpen in de xylitol groep werden beschouwd als uitzonderlijk hoge hoeveelheden xylitol te hebben verbruikt. Binnen deze 35-subject groep, was het totale aantal dagen met een inname van 100-149 g xylitol 1,416 meer dan twee jaar. In deze subgroepen was het totale aantal dagen met een inname van 150-199 g en >200 g respectievelijk 230 en 64.

geleidelijke vermindering van osmotische diarree en winderigheid bij mensen die gemiddeld 67 g xylitol per dag consumeerden gedurende twee jaar. De resultaten worden hier getoond voor de eerste 140 dagen. De ordinaat geeft het aantal proefpersonen klagen zelfs over lichte diarree of verhoogde ontlasting frequentie op elke testdag. De eerste pieken van de consumptie werden gevonden om uit de belangstelling van de proefpersonen te maken kennis met het nieuwe dieet regime. Gewijzigd van .

na de aanpassingsfase van ongeveer drie weken werd opgemerkt dat verschillende proefpersonen diarree-achtige aandoeningen niet hadden gemeld, hoewel ze opzettelijk laxerende effecten probeerden te veroorzaken door 60 g gegranuleerd xylitol als een enkele dosis te gebruiken. Uit het aanvankelijke aantal onderwerpen (57) die het xylitol regime begonnen, beëindigden vijf het programma als gevolg van studiemoeheid (2 onderwerpen), slechte naleving (één onderwerp), werkgelegenheidsredenen (één onderwerp), en gerapporteerde aanhoudende diarree (één onderwerp). De definitieve medische rapporten (met inbegrip van gastro-intestinale informatie) waren zo beschikbaar van 52 xylitol-consumerende proefpersonen. Deze informatie werd verkregen door middel van schriftelijke dagboeken en werd als enigszins subjectief beschouwd. Het is mogelijk dat het nivelleren van de regressiecurve in Figuur 2 resulteerde in een deel van onderwerpen die geleidelijk aan xylitolvoedsel in matiging leren gebruiken. Echter, een echte aanpassing in de darmflora en de lever was zeer waarschijnlijk ook betrokken. De onderzoekers concludeerden dat ” xylitol goed werd verdragen door de meerderheid van de proefpersonen.”

(5) tweejarige studie van de Sovjet-Unie. Zoals hierboven vermeld, na de voltooiing van de Turku Suikerstudies , werd het eerste bevestigende klinische bewijs van de cariës-beperkende kwaliteiten van xylitol verkregen uit de studie die in 1981 door Galiullin wordt gepubliceerd . In deze twee jaar durende proef, 8 – tot 14-jarige onderwerpen ontvingen 30 g xylitol dagelijks in de vorm van snoepjes. De vergelijkingsgroep ontving 60 g sucrose in de vorm van soortgelijke snoepjes. Het doel was om de helft van de dagelijkse consumptie van snoep in de xylitolgroep te vervangen. Naast het registreren van de resultaten van tandcariës (die xylitol toonden om cariësincidentie met ongeveer 70% te verminderen vergeleken met sucrose), onderzocht de studie verscheidene antropometrische, pulmonaire, otolaryngeal, reumatologic, endocrinologic, en metabolische parameters van de proefpersonen. De uitgebreide fysieke controles van de kinderen onthulden geen verschillen tussen de xylitol en de controlegroepen, afgezien van beduidend lagere cariësincidentie in de eerste. De groepen verschilden ook niet met betrekking tot stoelgang opnames.

(6) studie aan de Universiteit van Texas. Een studie getiteld “Oral Xylitol in Humans” werd gepubliceerd door Wang et al. . De studie werd uitgevoerd aan de Universiteit van Texas System Cancer Center in Houston. Zeventien volwassen onderwerpen van beide geslachten ontvingen xylitol enteraal zodat het xylitolniveau geleidelijk van 3 × 10 g per dag aan 2 × 50 g per dag over een periode van 14 dagen werd verhoogd, met de definitieve dosis gehandhaafd gedurende 3 dagen. De studie onderzocht in totaal 56 klinisch-chemische parameters. De strenge diarree werd waargenomen in één Mannelijk onderwerp toen de xylitol dosis 3 × 20 g per dag was. Mildere diarree en winderigheid werden gemeld bij alle proefpersonen. Aanpassing aan xylitol werd waargenomen. De auteurs concludeerden dat ” de volwassen mens aanzienlijke hoeveelheden dagelijkse xylitol kan verdragen.”

(7) Herexamination of the Turku Sugar Study subjecten. De algemene gezondheid van de deelnemers aan de bovengenoemde Turku suiker Studies werd opnieuw onderzocht vier jaar na de definitieve xylitol voeden . Deze heronderzoeken omvatten een speciale vergelijking van metabolische tolerantietest van negen “xylitol chronics,” dat wil zeggen, menselijke vrijwilligers die xylitol regelmatig voor 4.4–5 had gebruikt.3 jaar (de eerste twee jaar in de hoedanigheid van deelnemers aan de oorspronkelijke tweejarige voederproef). In deze tolerantietest, de proefpersonen geconsumeerd, over 7 dagen, 70-100 g sucrose per dag met het basale dieet (zoals in het geval van de studie van Förster et al.; vide infra), gevolgd door de consumptie van 70-100 g xylitol per dag in het basale dieet gedurende 14 dagen, en soortgelijke consumptie van xylitol in normaal dieet gedurende 7 dagen. Dit basale dieet (formule dieet) bevatte geen vezels en miste dus de waterbindende capaciteit van normaal voedsel. De proefpersonen werden onderzocht met behulp van veelzijdige klinische, antropometrische, oftalmologische en metabole testen. De xylitol ladingstests werden niet gevonden om in om het even welke abnormale metabolische reacties te resulteren. Zoals verwacht, resulteerde de plotselinge toename van het niveau van xylitol consumptie van die waaraan de onderwerpen gewend waren in osmotische diarree in sommige onderwerpen. Deze symptomen verdwenen in de meeste gevallen in 3 tot 4 dagen. Geen significante diarree werd gemeld door proefpersonen die normaal dieet plus xylitol verbruikt. Vier instanties van diarree (in twee onderwerpen) en zes instanties van flatus (in drie onderwerpen) werden geregistreerd tijdens de basale sucrose dieet en normale dieet perioden (zonder xylitol). Bij het voltooien van dit overzicht, alle negen “xylitol chronics” zijn in leven, de oudste zijn bijna tachtig jaar oud. Vier van hen hebben ononderbroken dagelijkse consumptie van xylitol over 44 jaar voortgezet.

(8) onderzoek van 55 dagen bij kinderen. Åkerblom et al. bestudeerde de tolerantie van stijgende hoeveelheden dieetxylitol in gezonde kinderen van 7-16 jaar oud. Xylitol werd opgenomen in het dieet in de vorm van chocolade, kauwgom, wafels, kristallijne xylitol, meringue snoepjes, yoghurt en ijs. De dagelijkse dosis werd verhoogd van 10 naar 25, 45, 65 en 80 g (in opeenvolgende stappen van 10 dagen) en uiteindelijk verlaagd tot 65 g gedurende 5 dagen. De gastro-intestinale bijwerkingen werden geregistreerd dagelijks tijdens de 55-dag xylitol consumptie, evenals tijdens xylitol-vrije periodes vóór en na de proef. Winderigheid was de meest voorkomende bijwerking die zelden voorkomt in ongeveer de helft van de proefpersonen tijdens de inname van 45 g/dag van xylitol en in de meerderheid van de kinderen bij hogere doses. Tijdens de laatste perioden van toediening van xylitol op hoog niveau werd een duidelijke aanpassing aan de stof waargenomen. Voorbijgaande diarree (maar geen toename van het aantal ontlasting) kwam voor bij vier kinderen bij 65 g/dag xylitol consumptie en bij één kind bij 80 g/dag. De auteurs concludeerden dat ” een redelijke consumptie van xylitol in de vorm van kauwgom en kleine snoepjes of gebak onschadelijk is voor kinderen, en kan worden aanbevolen wanneer dit de consumptie van soortgelijke gebak gezoet met sucrose of andere cariogene zoetstoffen zou vervangen.”

(9) Duits onderzoek bij gezonde volwassenen. Förster et al. een studie uitgevoerd bij 12 gezonde vrijwilligers die een gestandaardiseerd basaal dieet achtereenvolgens aangevuld met ofwel sucrose (6 dagen, 60-100 g/dag) of xylitol (18 dagen, 40-100 g/dag) geconsumeerd. Met uitzondering van een paar gevallen van diarree slechts bij het begin van het xylitol regime, geen andere klinische tekenen op behandeling-gerelateerde bijwerkingen. Deze bevinding werd beschouwd als opmerkelijk, aangezien de vloeibare aard van de formule dieet verbruikt is verstoken van vezels (en dus ontbreekt water-bindende capaciteit) en de onderzochte onderwerpen waren niet eerder blootgesteld aan xylitol. (In de vorige xylitol ladingstest van een gelijkaardige aard, werden de onderwerpen gedeeltelijk aangepast aan xylitol.) De onderwerpen werden toegestaan om enigszins de xylitol dosering tot diarree verminderd, hoewel, in gevallen waar de diarree voorkwam of bleef, de bereikte niveaus van xylitol niettemin overeen ongeveer met het gerichte niveau van tot 100 g/dag. “Dit leverde verder bewijs dat de gastrointestinale tolerantie van de proefpersonen goed was”.in een eerder artikel verwees Förster naar oudere Duitse experimenten die erop wezen dat xylitol goed werd verdragen door kinderen en diabetici. Bijvoorbeeld, in een studie die door Mellinghoff reeds in 1960 wordt uitgevoerd (gepubliceerd in 1961), werd xylitol gebruikt als substituut voor suiker met diabetici. Met behulp van lage doseringen (10 g per dag), waren er geen symptomen van diarree. Alleen bij hogere doseringen (60 g in thee) kwamen gevallen van diarree voor. In een ander experiment van zijn eigen, Förster vond dat 100 g xylitol werd getolereerd” zonder veel moeite ” door zes vrijwilligers over een periode van tien dagen . Förster vond geen nadelige gastro-intestinale effecten tijdens toediening van 30 g xylitol over een periode van vier weken aan diabetische kinderen. Förster noemt in zijn paper ook een studie van Mertz et al., die geen symptomen waarnamen nadat hun onderwerpen 50 g xylitol hadden verbruikt, en een studie met diabetische kinderen die 30 g xylitol per dag over een periode van vier weken ontvingen. Slechts één kind trok zich voortijdig terug uit de reeks experimenten vanwege diarree .

(10) chronische Xylitolgebruikers. Diarree-geassocieerde gegevens van 11 onderwerpen, die gewoonlijk xylitol voor 3.2 tot 4.5 jaar hadden gebruikt, werden gepubliceerd in 1977 . Vier van de onderwerpen hadden ook deelgenomen aan de bovengenoemde xylitol ladingstest . De groep van 11 omvatte drie kinderen die xylitol voor het grootste deel van hun leven hadden gebruikt. Hun leeftijd aan het begin van het programma waren 1,4, 2,6 en 12,1 jaar. Zes volwassen onderwerpen in deze groep hadden ook deelgenomen aan de twee jaar Turku Suikerstudies (1972-1974) die, gemiddeld, 67 g inname van xylitol per dag in de vorm van veelzijdige xylitolproducten impliceren . Na de beëindiging van de voedingsstudie, dat wil zeggen, tijdens de volgende 2,5 jaar, de zes proefpersonen geconsumeerd xylitol dagelijks meestal in de vorm van kauwgom, troches, en chocolade, bij consumptie niveaus variërend van 1.4 kg per jaar tot 11 kg per jaar. Twee extra volwassenen in de 11-subject groep hadden gebruikt een totaal van 58 kg en 24,8 kg xylitol, respectievelijk, tijdens 1972-1974, en 19.0 kg en 22 kg, respectievelijk, in de volgende 2,5 jaar (de 2,5-jaar cijfers resulteerden meestal uit het gebruik van zoetwaren). Gedetailleerde papieren dagboek en vragenlijst prestaties toonden aan dat geen van de proefpersonen gemeld diarree tijdens de gehele studie periode (de gegevens van de kinderen waren gebaseerd op ouderlijke monitoring). De afwezigheid van gastro-intestinale stoornissen was merkbaar bij de twee jongste kinderen. Hun gemiddelde dagelijkse frequentie van xylitol inname varieerde van 3 tot 7 tijdens hun 3.3-of 4.5-jaar deelname.

(11) Effect op Maagremmend Polypeptide. De groep van Salminen bestudeerde zes gezonde vrijwilligers, 26-36 jaar oud, die niet gewend waren aan xylitol. De proefpersonen kregen een enkele 30 g xylitol dosis in 200 mL water na een 12 uur snel. Twee proefpersonen ondervonden voorbijgaande diarree en één klaagde over winderigheid. Een belangrijke observatie was dat dit xylitol beleid geen effect op de concentratie van maag remmende polypeptide of insuline in plasma had. In een andere studie, werd een waterige oplossing van xylitol (25 g/50 mL) gebruikt om maaglediging te bestuderen (om een roereimeel weg te spoelen). Na inname van xylitol, maaglediging was duidelijk verlengd. Xylitol verminderde voedselinname, veroorzakend de auteurs om een rol voor xylitol als potentieel belangrijke agent in dieetcontrole voor te stellen . Salminen et al. verklaard in een latere studie dat twee van zes gezonde 22 – tot 35-jarige vrijwilligers gemeld plotselinge voorbijgaande diarree 2-3 h na xylitol consumptie en dat alle zes had zachtere ontlasting en verhoogde ontlasting frequentie na xylitol inname. In dit geval kregen de proefpersonen een drank van 200 mL met 30 g xylitol of 30 g glucose.

(12) WHO-onderzoek. In een gezamenlijke Hongaarse World Health Organization xylitol veld studie uitgevoerd tijdens vroege jaren 1980, geïnstitutionaliseerde 6-tot 11-jarige gehoor-en gezichtsstoornissen kinderen of wezen (n = 278) ontvangen 14-20 g xylitol dagelijks over een periode van drie jaar. Gedurende de gehele duur van het onderzoek werden geen problemen ondervonden met betrekking tot de gerapporteerde frequentie van laxatie of mogelijk geassocieerd abdominaal ongemak .

(13) Oraal Xylitol bij Amerikaanse volwassenen. Twaalf gezonde volwassen proefpersonen kregen xylitol in stapsgewijs toenemende dagelijkse doses van 30 g in drie doses tot 100 g in twee doses samen met een gereguleerd dieet . Alle proefpersonen ondervonden dosisafhankelijke diarree. Eén van de proefpersonen was intolerant voor doses hoger dan 20 g, terwijl 11 proefpersonen dagelijkse doses tot 100 g verdroegen. bij de meeste proefpersonen werd aanpassing waargenomen. De auteurs concludeerden dat ” orale xylitol in combinatie met normale Amerikaanse dieet legt geen bijwerkingen anders dan gastro-intestinale intolerantie als die waargenomen in West-Duitsland en Scandinavische landen.”

(14) Metabolic Responses to Xylitol and Lactitol. Acht gezonde, niet-obese mannelijke proefpersonen met een gemiddelde leeftijd van 25 ± 1 jaar werden na 10 tot 12 uur vasten onderzocht. De proefpersonen innamen in 250 mL water ofwel 25 g glucose, 25 g xylitol, of 26,25 g lactitol monohydraat binnen 2-3 minuten. Geen van de proefpersonen had buikpijn of diarree tijdens het onderzoek .

(15) Seattle Studies. De groep van Lam aan de Universiteit van Washington gebruikte xylitol-bevattende voedingsmiddelen in xylitol het voeden studies in jonge kinderen van 3 tot 6 jaar oud . Het voedsel omvatte ijslolly ‘ s, pudding, gom druppels, gelatine dessert, koekjes, en popcorn. Dit experiment was geen ladingstest maar gemeten de aanvaarding van kinderen van xylitol-gebaseerd voedsel; de hoeveelheid xylitol die aan de kinderen op een dienblad van xylitol voedsel wordt voorgesteld was tot 2.4 g per episode. Deze snacks werden over het algemeen goed verdragen door kinderen. In een ander experiment xylitol-bevattende melk werd goed geaccepteerd door 4-tot 7-jarige kinderen .

(16) onderzoek naar Zuid-Korea. In een kleuterschoolstudie die in 2002-2003 in Zuid-Korea werd uitgevoerd, werden 123 kinderen van 5 jaar in drie groepen van gelijke grootte ingedeeld. Twee van de groepen ontvangen, in de vorm van kauwgom, 4,5 tot 5,0 g xylitol of d-glucitol, respectievelijk, dagelijks gedurende zes maanden, met één groep die als vergelijking dienen . Geen van de proefpersonen had gastro-intestinale problemen, zoals gemeld door het personeel van de kleuterschool en de ouders. De kinderen beschouwden het gebruik van kauwgom als een plezierige ervaring.

(17) vergelijking tussen erytritol en Xylitol. Vierenzestig volwassen proefpersonen voltooiden een studie waarin de gastro-intestinale responsen op enkelvoudige orale bolusdoses van erythritol en xylitol (20, 35 of 50 g) werden onderzocht . Deze proefpersonen kunnen worden beschouwd als niet gewend aan de geteste polyolen. Vergeleken met een dosis van 45 g sucrose, verhoogde 50 g xylitol in water beduidend het aantal onderwerpen die misselijkheid, opgeblazen gevoel, borborygmus, koliek, waterige uitwerpselen, en de totale frequentie van de stoelgang melden. De 35 g xylitol dosis verhoogde stoelgang frequentie van het passeren van waterige ontlasting, terwijl 50 g erythritol aanzienlijk verhoogde het aantal proefpersonen melden misselijkheid en borborygmus. Lagere doses van 20 en 35 g erytritol veroorzaakten geen significante toename van gastro-intestinale symptomen.

(18) onderzoek bij zuigelingen. Zes tot 36 maanden oude zuigelingen ontvingen xylitol in dosissen van 5 g driemaal per dag of 7,5 g eenmaal per dag in de vorm van een waterige oplossing drie maanden (om het effect van xylitol op otitis media te beoordelen). Als controle werd een 5% D-glucitoloplossing gebruikt. Gastro-intestinale klachten, overmatig gas, diarree en braken werden gecontroleerd. De auteurs meldden dat “de zuigelingen de orale xylitol-oplossing goed verdragen”.

(19) Japans onderzoek bij volwassen proefpersonen. De niet-effectieve dosering van drie suikeralcoholen die geen voorbijgaande diarree veroorzaken werd onderzocht bij 27 mannelijke en 28 vrouwelijke proefpersonen in een Japanse studie . De teststof (10 tot 50 g/150 mL water) werd 2-3 uur na de maaltijd ingenomen. Het niet-effective dosisniveau van xylitol was 0.37 g / kg lichaamsgewicht voor mannetjes en 0.42 g voor wijfjes. De overeenkomstige waarden voor lactitol waren ongeveer 20% tot 33% lager, terwijl erytritol beter werd verdragen: 0,46 g / kg lichaamsgewicht voor mannen en 0,68 g / kg voor vrouwen.

(20) Japans onderzoek bij kleuters. Xylitol kauwgom werd gegeven aan 3-4-jarige kleuters in een Japanse studie . Deze studie werd gekozen voor het huidige stuk als een andere poging om het optreden van gastro-intestinale bijwerkingen te controleren in een regelmatige kauwgomstudie bij jonge kinderen. De auteurs slaagden erin om het optreden van osmotische diarree bij de kinderen te controleren met behulp van ouderlijke participatie. De kinderen werden verondersteld om een gom pellet kauwen 4 keer per dag gedurende 3 maanden, dat wil zeggen, 4 × 90 ( ongeveer aantal testdagen) = 360 pellets in toto. De vereiste dagelijkse consumptie van xylitol was gepland om 5,32 g per dag te bedragen. Het percentage van de kinderen die diarree tijdens de xylitol consumptie periode ervaren was 11% (8 onderwerpen uit 76). Interessant is dat 24% van de kinderen (11 van de 45) die niet xylitol gom “goed” (d.w.z., hun cumulatieve gom consumptie was minder dan 100 stuks in 3 maanden) ervaren diarree, een deel groter dan onder de” goed geconsumeerde ” kinderen (11%).