De Witte Stof van de hersenen dient een vitaal doel in het menselijk lichaam, omdat het impulsen naar grijze cellen transporteert. Wanneer een persoon lijdt aan een periventriculaire leukomalacie letsel, deze functies zijn aangetast. PVL is een opvallend veel voorkomende causale factor bij kinderen met hersenverlamming die leidt tot intellectuele stoornis en spasticiteit die therapie en behandeling vereisen.

Wat is periventriculaire Leukomalacia?

hersenletsel-schade aan de witte stof hersenweefsel

periventriculaire leukomalacia, of PVL, is een type hersenbeschadiging waarbij de periventriculaire witte stof van de hersenen betrokken is. Schade aan de witte stof resulteert in de dood en het verval van gewonde cellen, waardoor lege gebieden in de hersenen — zogenaamde laterale ventrikels, die zich vullen met vloeistof (een aandoening genaamd leukomalacia).

de hersenen bestaan voornamelijk uit witte en grijze materie. Grijze stof heeft neurale cellichamen, die zenuwimpulsen kunnen initiëren, terwijl witte stof impulsen tussen grijze cellen vervoert. De periventriculaire witte stof die twee hoefijzervormige holtes in de hersenen omringt is primair verantwoordelijk voor de overdracht van zenuwimpulsen die de motorische functie controleren. Schade op dit gebied kan leiden tot spasticiteit en intellectuele achteruitgang.

myeline is een integraal onderdeel van de witte stof dat de celwegen bedekt en in wezen isoleert, waardoor een snelle overdracht van zenuwimpulsen wordt bevorderd. Schade aan myeline vertraagt en belemmert zenuwtransmissie, mogelijk de hersenfunctie.

• ongeveer 60-100% van de zuigelingen met periventriculaire leukomalacie wordt gediagnosticeerd met cerebrale parese.
• vier tot 26% van de prematuren die op neonatale intensive care-afdelingen zijn geplaatst, hebben cerebrale parese.
• in ernstige gevallen hebben postmortemonderzoeken uitgewezen dat 75% van de premature baby ‘ s die kort na de geboorte stierven periventriculaire leukomalacie hadden.

Experts geloven dat intra-uteriene infecties de onderliggende factor zijn voor periventriculaire leukomalacie. Membranen rond het foetus worden beà nvloed door de versie van toxines, die door vruchtwater reizen om selectief gebieden van de zich ontwikkelende hersenen te verwonden. Deze toxines kunnen ook voortijdige breuk van de membranen en voortijdige geboorte veroorzaken.

Wanneer komt periventriculaire leukomalacie voor?

schade kan op elk moment optreden, maar onderzoekers hebben geïsoleerde stadia van foetale ontwikkeling wanneer het ongeboren kind bijzonder kwetsbaar is voor periventriculaire leukomalacia.

• hoewel niet alle studies het exacte bereik overeenkomen, geloven deskundigen dat de foetus bijzonder kwetsbaar is voor periventriculaire leukomalacie ergens tussen 26 weken en 34 weken zwangerschap.
• Premature geboorte is een hoge risicofactor voor periventriculaire leukomalacie; het komt het meest voor bij zuigelingen geboren vóór 32 weken en met een geboortegewicht van minder dan 3,3 lbs.

Wat zijn de risicofactoren en oorzaken van periventriculaire leukomalacie?

deskundigen melden verminderde bloeddoorstroming of celbeschadiging aan periventriculair weefsel is een onderliggende oorzaak van periventriculaire leukomalacia. Zuigelingen die vóór 32 weken zwangerschap zijn geboren en mechanisch worden geventileerd, lopen het grootste risico op periventriculaire leukomalacie. Hypotensie, hypoxemie, acidose en hypocarbia bij geventileerde prematuren kunnen periventriculaire leukomalacia veroorzaken.

een aantal andere voorvallen vormen ook een significante toename van de kans op het ontwikkelen van periventriculaire leukomalacie. Intra-uteriene besmetting, waar abnormale bacteriën het vruchtwater kunnen besmetten, is één factor; besmetting rond de tijd van levering verhoogt ook waarschijnlijkheid. Dit komt vaker voor bij voortijdige bevalling. Andere risicofactoren geassocieerd met periventriculaire leukomalacia omvatten:

• de Placenta bloedvat voorwaarden, bekend als de placenta vasculaire anastomoses
• Tweeling zwangerschap
• Vaginale bloedingen tijdens de zwangerschap, bekend als antepartum bloeding
• Ontsteking van de foetale membranen door een bacteriële infectie, bekend als chorioamnionitis
• Ontsteking van de navelstreng bindweefsel, bekend als funisitis
• een Ernstige ziekte waarbij de bloedsomloop wordt overweldigd door bacteriën, bekend als sepsis
• Moederlijke cocaïne gebruik

Wat zijn de tekenen van periventricular leukomalacia?

periventriculaire leukomalacie kan moeilijk te detecteren zijn bij pasgeborenen, omdat zeer jonge zuigelingen doorgaans geen tekenen van stoornis vertonen. Periventriculaire leukomalacia kan lijken op andere aandoeningen, en alle gevallen zijn verschillend. Intellectuele stoornissen, ontwikkelingsstoornissen, visuele stoornissen, gehoorstoornissen en problematische coördinatie komen vaak voor bij periventriculaire leukomalacia.

spastische diplegie (strakke spieren en ledematen die niet gemakkelijk buigen) is de meest voorkomende vorm van cerebrale parese veroorzaakt door periventriculaire leukomalacia; quadriplegie is de meest ernstige.

Hoe wordt periventriculaire leukomalacie gediagnosticeerd?

craniale echo’ s, MRI ‘ s en CT-scans kunnen periventriculaire leukomalacia identificeren. Omdat vroege echo ‘ s niet periventriculaire leukomalacia kan onthullen — het kan vier tot acht weken voor de voorwaarde om detecteerbaar te worden — zuigelingen met bekende risicofactoren worden vaak getest ongeveer 30 dagen na de geboorte. Medische geschiedenissen en klinische onderzoeken kunnen baby ‘ s identificeren die moeten worden getest.

Hoe wordt periventriculaire leukomalacie behandeld?

baby ‘ s die zijn gediagnosticeerd met periventriculaire leukomalacia, of die risico lopen op periventriculaire leukomalacia, hebben speciale zorg nodig na ontslag uit het ziekenhuis. Te vroeg uitgevoerde craniale echo ‘ s kunnen periventriculaire leukomalacia niet detecteren. Frequente ontwikkelingsbeoordelingen worden uitgevoerd als periventriculaire leukomalacie wordt vermoed. De behandeling is typisch gericht op het beheren van symptomen door massage therapie, fysiotherapie, logopedie, en behandeling voor visuele dysfunctie.

Hoe wordt periventriculaire leukomalacie voorkomen?

intra-uteriene infectie is moeilijk op te sporen, vooral wanneer er geen merkbare symptomen optreden. Hoewel onpraktisch geacht door sommigen, anderen geloven uitgebreide tests op vijf tot zeven maanden van de zwangerschap zou kunnen detecteren en behandelen van infectie en potentieel voorkomen van vele gevallen van periventriculaire leukomalacia. Er wordt gewerkt aan de ontwikkeling van een effectieve methode voor screening en behandeling van zwangere vrouwen met een risico op intra-uteriene infectie.

oorzaak: Verduidelijking terminologie

omdat de gebruikte terminologie zo specifiek is, maar toch opmerkelijk vergelijkbaar, kunnen termen als hersendefect, hersenafwijking en hersenlaesie verwarrend lijken. Het is nuttig om het verschil tussen de termen te weten wanneer u probeert de oorzaak van hersenverlamming te begrijpen.

De ontwikkeling van de hersenen begint kort na de conceptie. Een relatief klein aantal cellen deelt en vermenigvuldigt zich in miljarden cellen. Een stukje weefsel rolt in een neurale buis. Het ene uiteinde ontwikkelt zich in de hersenen, het andere in het ruggenmerg. Door, vormen de verschillende types van cellen, groep, en migreren om diverse gebieden van de hersenen te vormen. De hersenen worden beschouwd als volledig ontwikkeld twee tot vijf jaar na de geboorte.

hersenafwijkingen zijn onregelmatigheden in de hersenstructuur die doorgaans een stoornis veroorzaken. Defecten kunnen optreden als gevolg van misvorming, letsel, ziekte of ziekte. De mate van beschadiging hangt vaak samen met de ernst van de schade. Een brein compenseert soms voor defecten, in essentie, door” opnieuw te bedraden ” om beschadigde gebieden te omzeilen of te compenseren. Om deze reden, het begin van de behandeling zo vroeg mogelijk wordt meestal aanbevolen.

hersenafwijkingen zijn afwijkingen die optreden als gevolg van een abnormale ontwikkeling van de hersenen. Hoewel defecten kunnen optreden op elk moment tijdens de foetale ontwikkeling, in de eerste 20 weken het kind is het meest kwetsbaar; elke misvorming die optreedt terwijl de neurale buis vormt kan permanente gevolgen hebben. De misvormingen van de hersenen kunnen in onontwikkelde gebieden, abnormale groei, misvorming, of onjuiste hersenendeling in hemisferen en kwabben resulteren.

hersenletsels zijn defecten die optreden als gevolg van letsel of ziekte. De oorzaak van hersenletsels tijdens foetale ontwikkeling omvatten bloeden in de hersenen, infecties, toxines, verstikking, en vele anderen. Letsels zijn meestal het gevolg van een incident of gebeurtenis die hersenweefsel veroorzaakt om te sterven. Gaten, die vaak vullen met vloeistof, worden achtergelaten om cysten te vormen.