Palytoxine (PLTX) is een krachtig maar slecht begrepen marien toxine dat periodiek de aandacht van de media trekt wanneer vergiftigingen optreden. Enkele recente incidenten waren:

• in augustus 2019 werd een familie van vijf uit Shropshire, Engeland, vergiftigd en opgenomen in het ziekenhuis na het schoonmaken van een tropisch aquarium.
• in 2018 en 2019 werden in Quebec twee vergiftigingen met koralen gemeld.in 2017 werden zeven familieleden en hun hond behandeld voor ademhalingsproblemen nadat hun zoutwateraquarium was gereinigd in Adelaide, Australië.

in de bovenstaande gevallen werd de bron van PLTX getraceerd tot zachte mariene koralen behorend tot de Zoantharian (Zoanthidae) geslachten die bekend staan als Palythoa die in zoutwateraquaria in huis groeien. Dit toxine is ook gevonden in andere omgevingen, waaronder vis en zeevruchten in tropische gebieden, tijdens ostreopsis fytoplankton bloeit in de Middellandse Zee, en in bepaalde mariene bacteriën. Alle bevestigde ptlx vergiftigingen gemeld in Canada waren gerelateerd aan de behandeling van Pythoas van thuis aquaria.

blootstellingsroutes en meldingen van vergiftigingen

PLTX komt vrij door Pythoas wanneer deze worden belast en het toxine snel kan worden aerosoliseerd. Blootstelling kan via de huid, inhalatie, of oculaire routes en symptomen verschijnen binnen minuten tot uren na blootstelling. De reacties variëren van gelokaliseerde, voorbijgaande irritatie tot langdurige invaliditeit. Het Amerikaanse Poison Data System registreerde 171 gevallen tussen 2000 en 2014. De meeste betrokken kleine symptomen en volledig herstel, maar 10 vereist ICU zorg. Overleg met Canadese poison centres bracht 32 bevestigde en verschillende verdachte gevallen tussen 2011 en 2019 aan het licht.

werkingsmechanisme, symptomen en behandeling van Pltx-vergiftiging

PLTX verstoort de elektrochemische evenwichten die nodig zijn voor het normale functioneren van de cellen door de activiteit van het enzym (Na+,K+ – ATPase) dat verantwoordelijk is voor het regelen van de kalium-en natriumstroom door de celmembranen, te verstoren. Casusrapporten op basis van aquariumgerelateerde incidenten laten zien dat de eerste symptomen van acute toxiciteit afhankelijk zijn van de Blootstellingsroute. Het inademen van aerosolized sporen kan neusverstopping, hoesten, kortademigheid of andere tekenen van ademnood veroorzaken. Dermale en oculaire blootstellingen worden geassocieerd met lokale ontsteking en gevoelloosheid in het getroffen gebied. Een metaalachtige smaak en koorts zijn gebruikelijk in alle blootstellingsroutes. Meerdere systemen kunnen nadelig worden beïnvloed en indien onbehandeld, kunnen de effecten ernstig zijn, vooral als de spieren van het hart, de luchtwegen en het skelet zijn aangetast. Progressieve symptomen omvatten vermoeidheid, rillingen, gastro-intestinale problemen, spierpijn, stijfheid en spasmen, spraakstoornissen en bewustzijnsverlies. Bloedanalyses tonen vaak verhoogde lactaatdehydrogenase( LDH), creatinefosfokinase (CPK), witte bloedcellen en leukocyten aan. Studies van chronische toxiciteit en de symptomen ervan ontbreken.

Er is geen antidotum voor PLTX, maar vroege interventie met ondersteunende behandelingen, zoals zuurstoftoevoer en toediening van inhalatiecorticosteroïden om respiratoire symptomen te verlichten, lijken effectief te zijn geweest. Snelle identificatie van vergiftiging is dus belangrijk.

het minimaliseren van risico ‘ s

het vermijden van het gebruik van Pythoas als decoratief element in aquaria in woningen en bedrijven wordt aanbevolen, maar kan een uitdaging zijn omdat het moeilijk kan zijn om onderscheid te maken tussen toxische en niet-toxische zoanthiden. Vaak hebben ze vergelijkbare verschijningen en gemeenschappelijke namen. PLTX kan ook blijven bestaan op harde substraten zoals gedroogd koraal, zelfs in afwezigheid van levende Pythoa. Bovendien zijn veel aquariumliefhebbers zich niet bewust van de risico ‘ s. Verschillende gezondheidsautoriteiten en een professionele aquariumorganisatie hebben de populariteit van zachte koralen en de uitdagingen die inherent zijn aan het vermijden van giftige variëteiten erkend en hebben primers gemaakt met veiligheidsrichtlijnen zoals:

• zoanthiden moeten worden behandeld door professionals of personen die ervaring hebben met zoutwateraquaria die koralen bevatten (ook bekend als rifaquaria). Advies en opleiding moeten worden ingewonnen bij dezelfde soorten gekwalificeerde mensen.
• Beschermende handschoenen, maskers (P100-niveau), overalls en brillen dienen te worden gebruikt bij het hanteren van koralen en tijdens het aquariumonderhoud door alle personen (ongeacht of zij het werk al dan niet uitvoeren) in de omgeving. Alle apparatuur dient na gebruik te worden gereinigd of veilig te worden weggegooid.
• werkzaamheden aan aquaria moeten plaatsvinden in goed geventileerde ruimten.
• harde koralen niet breken, poetsen of schrobben; of ze blootstellen aan stoom of onder druk, heet of kokend water, vooral niet als ze bedekt zijn met zoanthiden. Deze activiteiten zullen de aanwezige toxines snel aërosoliseren.
• rifaquaria mogen niet toegankelijk zijn voor kinderen of in de nabijheid van plaatsen waar voedsel wordt bereid en geconsumeerd.

de documenten bevatten ook aanvullende waarschuwingen en aanwijzingen voor het herkennen en reageren op vergiftigingen:

• PLTX heeft geen duidelijke geur of kleur om de aanwezigheid van een gevaar aan te geven.
• Herken de eerste tekenen van vergiftiging bij mensen en huisdieren en zoek onmiddellijk medische hulp, vooral voor kinderen omdat zij kwetsbaarder kunnen zijn.
• PLTX is toxisch voor honden en katten.
• indien aërosolverontreiniging wordt vermoed, moet contact worden opgenomen met de hulpdiensten, aangezien het gebied moet worden ontsmet.

PLTX-vergiftigingen kunnen onder-gerapporteerd worden omdat de symptomen variabel zijn en het traceren van incidenten naar hun oorsprong moeilijk kan zijn. Om de risico ‘ s tot een minimum te beperken en eventuele vergiftigingen met succes aan te pakken, moeten verschillende groepen belanghebbenden worden betrokken, waaronder aquariumeigenaren, gezondheidswerkers, artsen en hulpverleners. Iedereen die woont of werkt waar er een zoutwateraquarium op het terrein moet begrijpen en volgen aanbevolen praktijken. Deze ruimten omvatten woningen, bedrijven en werkplekken, instellingen zoals kinderopvang en scholen, en commerciële aquariuminrichtingen.

in het kader van de bescherming van de volksgezondheid kunnen milieu-gezondheidsfunctionarissen de risico ‘ s van PTLX communiceren met exploitanten van bedrijven met aquariums op locatie (bv. levensmiddelenbedrijven; spa en andere persoonlijke servicefaciliteiten). Er moeten procedures zijn voor het melden, in quarantaine plaatsen en ontsmetten van locaties na een gebeurtenis. Medische professionals moeten herkennen en reageren op de tekenen van vergiftiging en protocollen moeten op zijn plaats voor behandeling en follow-up.

nuttige leidraden:

• palytoxine en de webpagina voor de veiligheid van mariene aquaria van Government of South Australia Health.
• Maatregelen ter voorkoming van palytoxinevergiftiging door de ornament Aquatic Trade Association Ltd.
• aanbevolen reinigingsprocedures na palytoxine-incidenten vanuit Health Protection Scotland.

Foto door: Brian Gratwicke, FLIKR