het InfantRisk Center krijgt veel aspirinegebruik, zowel 81 mg als 325 mg/dag. Wij die in de kindergeneeskunde werken, maken ons al 50 jaar zorgen over het risico van het syndroom van Reye, dat vele jaren geleden is opgetreden na het gebruik van aspirine bij zuigelingen en kinderen tijdens de behandeling van koorts in virale syndromen. Dit was een interessant onderzoek voor ons, omdat we totaal niet in staat waren om acetylsalicylzuur te vinden in de moedermelk van moeders die aspirine consumeren. We vonden kleine hoeveelheden salicylzuur, de metaboliet van aspirine, maar geen aspirine zelf. Interessant is dat aspirine bindt aan bloedplaatjes in de portale circulatie van de darm (dat is hoe het werkt als een anticoagulans). Zodra het de lever passeert wordt alle aspirine geabsorbeerd door de lever en dus waren we totaal niet in staat om het te vinden in melk. Geweldig nieuws. We hoeven ons geen zorgen te maken over aspirine in melk. TWH

Titel: overdracht van een lage dosis aspirine in de moedermelk.

auteurs: Datta P, Rewers-Felkins K, Kallem RR, Baker T, Hale TW.

J Hum Lact. 2017 mei; 33 (2): 296-299.

Abstract:

aspirine heeft antipyretische en ontstekingsremmende eigenschappen en wordt vaak gebruikt door zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven. Het overbrengen in de moedermelk bij toediening in lage doses is echter niet gemeld. Doel van het onderzoek: deze studie was gericht op het evalueren van de overdracht van acetylsalicylzuur en zijn metaboliet, salicylzuur, in de moedermelk na het gebruik van een lage dosis aspirine. In deze studie werden melkmonsters verzameld op 0, 1, 2, 4, 8, 12, en 24 uur van zeven vrouwen die borstvoeding geven na een steady-state dagelijkse dosis van 81 mg aspirine. De melkspiegels van acetylsalicylzuur en salicylzuur werden bepaald met vloeistofchromatografie-tandem massaspectrometrie. In alle melkmonsters lagen de acetylsalicylzuurspiegels onder de bepaalbaarheidsgrens (0,61 ng/ml), terwijl salicylzuur in zeer lage concentraties werd gedetecteerd. De gemiddelde concentratie salicylzuur die werd waargenomen was 24 ng / ml en de geschatte relatieve zuigelingendosis was 0,4%. Acetylsalicylzuur overdracht in de melk is zo laag dat het niet op te sporen, zelfs door zeer geavanceerde methodologie. Salicylzuur verschijnt in de moedermelk in relatief lage hoeveelheden, die waarschijnlijk subklinisch zijn bij zuigelingen. Daarom moet het dagelijks gebruik van een dosis van 81 mg aspirine tijdens de lactatie als veilig worden beschouwd.

tabel : farmacokinetische Parameters van salicylzuur na 81 mg aspirine (n=6).

Parameter (eenheid) de Waarde (Bereik)

AUCa (ng·h/mL) 576.4 (98.75 – 967.6)

Cavgb (ng/mL) 24 (4.1 – 40.3)

Cmaxc (ng/mL) 114.9 (27.1 – 165.4)

T. maxd (h) 4 (2 – 4)

Baby dosis (µg/kg/dag) 3.6 (0.6 – 6)

Rijden (%) 0.4 (0.09 – 0.55)

a gebied onder de geneesmiddelconcentratie-tijd Curve B gemiddelde geneesmiddelconcentratie over het dosisinterval c Maximale geneesmiddelconcentratie over het dosisinterval d tijd waarbij de maximale concentratie wordt waargenomen e relatieve Zuigelingendosis voor aspirine in melk %.

figuur: gemiddelde melkconcentratie-tijdsprofiel van salicylzuur in moedermelk na orale toediening van aspirine 81 mg tabletten aan moeders die borstvoeding geven (n=6)