de structuren en functies van de mond van een pasgeborene en een jong kind kunnen de levenslange processen van voeding en spraak beïnvloeden. Terwijl veel ouders (en professionals) misschien niet op de hoogte, problemen kunnen beginnen te ontstaan in de baarmoeder en in de eerste weken tot maanden van het leven. Door middel van ouder-en beroepsonderwijs zijn er echter manieren om de mondontwikkeling van een baby “op koers” te houden vanaf de geboorte. Dit artikel beschrijft en bespreekt de kenmerken van het gezicht, de mond en de keel bij pasgeboren en jonge baby ‘ s, zodat ouders en professionals typische Versus atypische anatomie en fysiologie kunnen identificeren.

gezichtskenmerken, mond-en Keelkenmerken bij pasgeborenen en vroege kinderjaren

pasgeborenen, kinderen en volwassenen hebben enkele vergelijkbare gezichtskenmerken als hun structuren zich naar behoren hebben ontwikkeld. Dit omvat een mooi breed horizontaal ooggebied (ongeveer de breedte van één oog maal 5), de middenhoeken van de ogen in lijn met het breedste deel van de neus, een relatief rechte lip lijn, en een neus naar philtrum hoek van 90 tot 110 graden (Boshart, 1999).

pasgeborenen hebben echter Elf unieke mond – en keelkenmerken die discussie rechtvaardigen.

een pasgeborene heeft:

• Mond en keel structuren in de directe nabijheid
• Beperkte open ruimte in de mond en keel gebieden
• Een klein, licht retruded (terug getrokken) onderkaak
• Een grote “U” – vormige gehemelte
• Een flexibele/verplaatsbare gehemelte
• Neus ademen
• Een tong die vult de mond in rust
• Een diep japanse tong voedt
• Tandvlees dat vergroot te helpen met de vergrendeling
• Ruime zuigen pads in de wangen
• Relatief horizontale positionering van de buis van Eustachius

(Bahr, 2001, 2010, 2015; Coryllos, Genna, & Salloum, n.d.; Geddes, Kent, Mitoulas, & Hartmann, 2008; Morris, 1985; Morris & Klein, 2000; Oetter, Richter, & Frick, 1995; Pagina, 2003b; Upledger & Vredevoogd, 1983; Upledger, 1996)

Mond en Keel Structuren Sluiten/Beperkte Ruimte

Een pasgeboren mond en keel structuren dicht bij elkaar, dus er is beperkte open ruimte in de mond en keel gebieden. Dit helpt typisch ontwikkelen, voldragen pasgeborenen om veilig te voeden en te slikken. Als het kind groeit en ontwikkelt voedingsvaardigheden, is er toenemende open ruimte in de mond en keel van het kind gebieden.

aanvullende middelen:

orale motorische beoordeling en behandeling: leeftijden en stadia

daarom verschillen de mond – en keelgebieden van een pasgeborene van drie of zes maanden oud als gevolg van de groei. Voedingstherapeuten (bijv., lactatie consultants, spraak-taal pathologen, ergotherapeuten, orofacial myofunctionele therapeuten, enz.) moet deze veranderingen in gedachten te houden bij het helpen van ouders ontwikkelen voedingsprogramma ‘ s.

Retruded onderkaak

pasgeboren baby ‘ s hebben kleine, licht retruded (teruggetrokken) onderkaak (mandibels) die ongeveer 30% van de volwassen grootte bij de geboorte bedragen (Page, 2003a). Er is een significante kaakgroei in het eerste levensjaar (Enlow, 1982; Page, 2003b; van der Liden, 1986). Door zes maanden ouders zullen merken dat hun baby ’s onderkaak begint te lijn met de baby’ s philtrum (gebied boven de bovenlip) en de brug van de neus wanneer bekeken vanaf de zijkant (dat wil zeggen, profiel). Kaakgroei wordt vergemakkelijkt door de juiste voeding en mondontwikkeling activiteiten (bijvoorbeeld borstvoeding; leeftijd geschikte voedsel en vloeistof introductie, geschikte mond van handen, vingers, en mond speelgoed; enz.).

“U”: Gevormd gehemelte

het gehemelte van de pasgeborene (monddak) heeft een brede “U”-vorm en is ongeveer ¾ tot 1 inch breed (Page, 2003b) van zij-aan-zij over de middellijn (d.w.z. 50% van de breedte van de volwassene). Het gehemelte is flexibel en beweegbaar bij de geboorte, maar zal na verloop van tijd verharden. Palatale ontwikkeling en vorm worden aanzienlijk beïnvloed door de plaatsing van de tong van de baby in rust en tijdens de borstvoeding. De tong van de baby moet lichtjes tegen het dak van de mond worden gezogen en de borst van de moeder moet tijdens de borstvoeding diep in de mond van de baby worden getrokken om de brede U-vorm van het gehemelte te behouden (pagina, 1999).

flexibel gehemelte

echter, als een baby een houding met open mond heeft in rust of een fopspeen te veel gebruikt, kan de tong van de baby zijn werk niet doen om de vorm van het gehemelte te behouden. Daarnaast is flesvoeding een heel ander proces dan borstvoeding en helpt het niet om de vorm van het gehemelte te behouden (Gomes, Trezza, Murade, & Padovani, 2006; Jacinto-Goncalves, Gaviao, Berzin, de Oliveira, & Semeguini, 2004). Flesvoeding is een gemedicaliseerde manier om een menselijk kind te voeden. Volgens de American Academy of Pediatrics (2012, p. e827), ” borstvoeding en moedermelk zijn de normatieve normen voor zuigelingenvoeding en voeding.”

neusademhaling

als de vorm van het gehemelte hoog en smal wordt, zal dit van invloed zijn op de vorm en grootte van het neusgebied, aangezien het gehemelte de vloer van de neusholte is. Kleine neusgebieden kunnen neusademhaling moeilijk maken en neuspassages moeilijk te wissen, wat leidt tot problemen met de bovenste luchtwegen. Neusademhaling is nodig voor effectieve suck-swallow-breathe synchrony gebruikt in borst – en flesvoeding, evenals efficiënte oxygenatie van het bloed voor alle levensprocessen (Alexander, 1987; Gray, 1980; Lundberg, Farkas-Szallasi, Weitzberg, Rinder, Lidholm, Anggaard, Hokfelt, Lundberg, & Alving, 1995; McCann, Licinio, Wong, Yu, Karanth, & Rettorri, 1998; Dit, 2001, 2005; Pagina, 2003a & b; Schedin, Norman, Gustafsson, Herin, & Frostell, 1996).

tong vult de mond in rust

zoals eerder vermeld, vult de tong van de pasgeborene de mond in rust om de brede vorm van het gehemelte te behouden. De tong moet mobiel zijn en niet vastgebonden of beperkt. Tong en andere orale beperkingen kunnen genetisch zijn (Acevedo, da Fonseca, Grinham, Doudney, Gomes, De Paula, & Stanier, 2010; Han, Kim, Choi, Lim, & Han, 2012; Klockars & Pitkaranta, 2009). Klinisch lijkt het erop dat baby ‘ s met tongbanden ook lip-of buccale (Wang) banden kunnen hebben. Deze banden worden momenteel aangeduid als gebonden orale weefsels.

Tongband (dat wil zeggen, ankyloglossie vaak veroorzaakt door een korte, dikke linguale frenum) beperkt meestal de tong van het komen over de onderste tandvlees tijdens het zogen. Dit kan een aanzienlijke invloed hebben op het voeden en kan ervoor zorgen dat de baby compenserende, abnormale tong-en kaakbewegingen gebruikt tijdens borst-of flesvoeding, zoals tongneuken, bossen en/of stoten, evenals chompen op de borst of fles voor stabiliteit. (Geddes, Langton, Gollow, Jacobs, Hartmann, and Simmer, 2008; Haham, Marom, Mangel, Botzer, & Dollberg, 2014). Lip-en / of wangbanden kunnen de klink van een baby beà nvloeden aangezien lippen en wangen samenwerken voor een symmetrische lip-klink op de borst of fles (Kotlow, 2013). De mate van tong, lip, of wang tethering bepaalt hun impact op het voeden en of een release of revisie nodig is.

diep beklede tong

de tong van een pasgeborene wordt diep beklede tong tijdens reflexieve zuiging (een reactie waarmee typische baby ‘ s worden geboren). Tijdens het zuigen heeft de tong een “kenmerkende, ritmische, achterwaarts-voorwaarts strippende beweging die helpt vloeistof in de mond te trekken” (Morris & Klein, 2000, p. 77). “Borstvoeding is een dynamisch proces, dat koppeling vereist tussen periodieke bewegingen van de kaken van het kind, golving van de tong en de reflex van het uitwerpen van moedermelk”(Elad, Kozlovsky, Blum, Laine, Po, Botzer, Dollberg, Zelicovish, & Sira, 2014, p. 5230). Hoewel de bewegingen voor borst-en flesvoeding vergelijkbaar lijken, zijn er verschillen tussen deze processen.

vergroot tandvlees

tijdens het voedingsproces vergroot het tandvlees van de pasgeborene naar verluidt om de sluiting te ondersteunen (Montagu, 1986). Deze uitbreiding (die waarschijnlijk te wijten is aan verhoogde bloedtoevoer naar het gebied) naar verluidt afneemt tussen 3 en 6 maanden van de leeftijd als de baby gebruik maakt van een volitional 3-dimentional zuigen in plaats van de reflexieve zuig. In de 3-dimentionele zuigen, de punt en zijkanten van de tong naar boven bewegen en de lippen pucker. De tong is nog steeds gebotteld, maar niet zo diep gebotteld als die van de pasgeborene. Tong cupping en tongpunt verhoging zijn essentieel voor de ontwikkeling van een volwassen slikken patroon.

buccale Zuigkussens

voldragen normaal ontwikkelende pasgeborenen worden ook geboren met buccale vetkussens (gewoonlijk zuigkussens genoemd). Deze ontwikkelen zich tegen het einde van de zwangerschap wanneer ander vet zich ontwikkelt op het lichaam van een baby, dus premature baby ’s ontwikkelen ze niet en baby’ s op de korte termijn kunnen dunne hebben. Zuigkussens zijn bolletjes vet in de wangen van een baby die helpen de wangen tegen het tandvlees te houden, zodat de baby tijdens het voeden de juiste intraorale druk kan bereiken. Ze zorgen voor laterale stabiliteit in de mond totdat de wangspieren van de baby (met name de buccinatoren) controle krijgen over het proces tussen 4 en 6 maanden. Op dit moment houdt de baby het 3-dimentionele zuigen bezig en kauwt hij op geschikt mondspeelgoed en veilig eerste voedsel, terwijl de zuigkussens krimpen en de wangspieren steeds actiever worden.

horizontale Eustachian Tubes

De Eustachian tubes (die ontstaan aan de achterkant van de nasofarynx en eindigen in de middenoorruimte) zijn relatief horizontaal bij pasgeborenen. Dit is een reden baby ‘ s ‘ lichamen worden geplaatst op een 45 graden (of meer) hoek wanneer de fles gevoed. Als een baby in de fles wordt gevoerd liggend( liggend), is er meer kans voor vloeistof om in de Eustachian tubes dan wanneer een baby rechtop wordt gevoerd (NIH, 2014). Het flesvoeding schijnt ook een andere reeks druk te impliceren dan het geven van borstvoeding. Bij borstvoeding lijken de druk in de orale, nasale en faryngeale systemen gelijk te zijn. Moedermelk bevat naar verluidt ook enkele antibacteriële eigenschappen die waarschijnlijk de baby beschermen als moedermelk in de Eustachian tubes moet komen. Daarom kunnen verschillende borstvoeding posities veilig worden gebruikt om een baby te voeden. Het is ook bekend dat borstvoeding baby ’s hebben minder middenoor problemen en problemen met de bovenste luchtwegen dan fles gevoed baby’ s (Aniansson, Alm, Andersson, Hakansson, Larsson, Nylen, Peterson, Rigner, Svanborg, Sabharwal, et al., 1994; Watkins, Leeder, & Corkhill, 1979).

conclusie

Het is belangrijk dat ouders en beroepsbeoefenaren een goed inzicht hebben in de anatomie, fysiologie, groei en ontwikkeling van pasgeborenen en vroege zuigelingen, zodat zij de best mogelijke praktijken voor mond -, voeding-en vocale ontwikkeling bij baby ‘ s en jonge kinderen kunnen toepassen en aanmoedigen. In dit artikel hebben we gesproken over de anatomie en fysiologie van pasgeborenen en vroege zuigelingen. Echter, de processen van het voeden, mondelinge Spelen, en vroege vocale/spraak ontwikkeling zijn bedekt met deze anatomie en fysiologie, en deze processen ontwikkelen zich aanzienlijk tijdens de eerste twee jaar van het leven te beginnen bij de geboorte. Informatie over voeding, mondontwikkeling en vroege spraakontwikkeling is te vinden in boeken van Morris & Klein (2000), Bahr (2010), en anderen. Tot op heden blijkt er slechts één longitudinale studie te zijn over voeding en pre-spraakvaardigheden door Morris (1978, herzien 2003). Daarom is onderzoek nodig.

Links of Interest

1. niemand heeft mij (of mijn moeder) dat ooit verteld! Van alles : van Flessen en Ademhaling om Gezond spraakontwikkeling
2. Mondelinge Motor Assessment en Behandeling: Leeftijden en Stadia
3. Voor meer informatie, bezoek dan haar website: www.agesandstages.net

1. Acevedo, A. C., da Fonseca, J. A., Grinham, J., Doudney, K., R. R. Gomes, de Paula, L. M., & Stanier, P. (2010). Autosomaal-dominante ankyloglossia en tand aantal afwijkingen. Journal of Dental Research, 89 (2), 128-132.
2. Alexander, R. (1987). Orale-motorische behandeling voor zuigelingen en jonge kinderen met cerebrale parese. Seminaries in Speech and Language 8 (1), 87-100.
3. American Academy of Pediatrics. (2010). Borstvoeding en het gebruik van moedermelk. Kindergeneeskunde, 129 (3), E827-e841.Aniansson, G., Alm, B., Andersson, B., Hakansson, A., Larsson, P., Nylen, O., Peterson, H., Rigner, P., Svanborg, M., Sabharwal, H., et al. (1994). Een prospectieve cohortstudie naar borstvoeding en otitis media bij Zweedse zuigelingen. The Pediatric Infectious Disease Journal, 13 (3), 183-188.
4. Bahr, D. (2015). Alles wat u moet weten over de mond van een baby voor een goede voeding, spraak en mondontwikkeling. Las Vegas, NV: Ages and Stages® E-Course.
5. Bahr, D. (2010). Niemand heeft mij (of mijn moeder) dat ooit verteld! Alles van flessen en ademhaling tot gezonde spraakontwikkeling. Arlington, TX: Sensory World.
6. Bahr, D. C. (2001). Orale motorische beoordeling en behandeling: leeftijden en stadia. Needham Heights, MA: Allyn & Bacon.
7. Boshart, C. (1999). Oral-Facial illustrations and reference guide. Temecula, CA: Spraakdynamica.
8. Coryllos, E., Genna, C. W., & Salloum, A. C. (n. d.). Aangeboren tong-tie en de impact ervan op borstvoeding. American Academy of Pediatrics: sectie over borstvoeding. Geraadpleegd op 24 augustus 2009 http://www.apa.org.
9. Elad, D., Kozlovsky, P., Blum, O., Laine, A. F., Po, M. J., Botzer, E., Dollberg, S., Zelicovish, M., & Sira, L. B. (2014). Biomechanica van melkextractie tijdens borstvoeding. Proceedings of the National Academy of Sciences, 111 (14), 5230-5235.
10. Enlow, D. (1982). Handbook of facial growth. New York, NY: W. B. Saunders Book Publishers.
11. Geddes, D. T., Langton, D. B., Gollow, I., Jacobs, L. A., Hartmann, P. E., & Simmer, K. (2008). Frenulotomy voor zuigelingen die borstvoeding geven met ankyloglossia: Effect op melkverwijdering en zuigmechanisme zoals afgebeeld door echografie. Kindergeneeskunde, 122(1), e188-e194.
12. Geddes, D. T., Kent, J. C., Mitoulas, L. R., & Hartmann, P. E. (2008). Tongbeweging en intra-oraal vacuüm bij zuigelingen die borstvoeding geven. Journal of Early Human Development, 10, 1016.
13. Gomes, C. F., Trezza, E. M., Murade, E. C., & Padovani, C. R. (2006). Oppervlakte elektromyografie van gezichtsspier tijdens natuurlijke en kunstmatige voeding van zuigelingen. Journal of Pediatrics (Rio Journal), 82 (2), 103-109.haham, A., Marom, R., Mangel, L., Botzer, E., & Dollberg, S. (2014). Prevalentie van problemen met borstvoeding bij pasgeborenen met een lingual frenulum: een prospectieve cohortserie. Borstvoeding Geneeskunde, 9 (0), 1-4.
14. Han, S. H., Kim, M. C., Choi, Y. S., Lim, J. S., & Han, K. T. (2012). Een studie naar de genetische overerving van ankyloglossia op basis van stamboomanalyse. Archives of Plastic Surgery, 39 (4), 329-332.
15. Jacinto-Goncalves, S. R., Gaviao, M. B., Berzin, F., De Oliveira, A. S., & Semeguini, T. A. (2004). Elektromyografische activiteit van periorale spieren bij kinderen met en zonder borstvoeding. The Journal of Clinical Pediatric Dentistry, 29(1). 57-62.
16. Klockars, T., & Pitkaranta, A. (2009). Overerving van ankyloglossia (tongband). Klinische Genetica, 75 (1), 98-99.
17. Kotlow, L. (2013). Diagnosticeren en begrijpen van de maxillaire lip-tie (superieure labiale, de maxillaire labiale frenum) als het gaat om borstvoeding. Journal of Human Lactation, 29 (4). 458-464.Lundberg, J. O., Farkas-Szallasi, T., Weitzberg, E., Rinder, J., Lidholm, J., Anggaard, A., Hokfelt, T., Lundberg, J. M., & Alving, K. (1995). Productie van hoge stikstofmonoxide in menselijke neusholten. Natuurgeneeskunde, 1 (4), 370-373.
18. McCann, S. M., Licinio, J., Wong, M. L., Yu, W. H., Karanth, S., & Rettorri, V. (1998). De stikstofmonoxide hypothese van veroudering. Experimentele Gerontologie, 33 (7-8), 813-826.
19. Montagu, A. (1986). Aanraken: de menselijke betekenis van de huid. (3rd ed.). New York, NY: Harper & Row Publishers.
20. Morris, S. E. (1978, herzien 2003). Een longitudinale studie van voeding en pre-speech vaardigheden vanaf de geboorte tot drie jaar. Ongepubliceerd onderzoek.Morris, S. E. (1985). Ontwikkelingsimplicaties voor het beheer van voedingsproblemen bij neurologisch gestoorde zuigelingen. Seminaries in Speech and Language, 6 (4), 293-315.
21. Morris, S. E., & Klein, M. D. (2000). Pre-Feeding skills: een uitgebreide bron voor de ontwikkeling van de maaltijden. (2nd ed.). San Antonio, TX: Therapy Skill Builders.
22. National Institutes of Health / US National Library of Medicine (NIH). (2014). Oorontsteking-acuut. MedlinePlus Medical Encyclopedia, bijgewerkt door Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000638.htm.
23. Northrup. C. (2005). Moeder-Dochter wijsheid: het creëren van een erfenis van fysieke en emotionele gezondheid. New York, NY: Bantam Dell.
24. Northrup, C. (2001). De wijsheid van de menopauze: het creëren van fysieke en emotionele gezondheid en genezing tijdens de verandering. New York, NY: Bantam Books.
25. Oetter, P., Richter, E. W., & Frick, S. M. (1995). M. O. R. E.: integratie van de mond met zintuiglijke en houdingsfuncties. (2nd ed.) Hugo, MN: PDP Press.
26. Page, D. C. (1999). De nieuwe tandheelkundige-medische renaissance: Medisch effectieve functionele kaak orthopedie. De Functionele Orthodontist: A Journal of Functional Jaw Orthopedie, 16(1), 16-25.
27. Page, D. C. (2003a). Je kaken, je leven. Baltimore, MD: SmilePage Publishing.
28. Page, D. C. (2003b). “Echte” vroege orthodontische behandeling: vanaf de geboorte tot de leeftijd van 8. The Functional Orthodontist: A Journal of Functional Jaw Orthopedie, 20 (1-2), 48-58.
29. Schedin, U., Norman, M., Gustafsson, L. E., Herin, P., & Frostell, C. (1996). Endogeen stikstofmonoxide in de bovenste luchtwegen van gezonde pasgeborenen. Pediatrisch Onderzoek, 40 (1), 148-151.
30. Upledger, J. E., & Vredeboog, J. D. (1983). Craniosacrale therapie. Seattle, WA: Eastland Press.
31. Upledger, J. E. (1996). Een brein wordt geboren: het verkennen van de geboorte en ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel. Berkley, CA: North Atlantic Book and Palm Beach Gardens, FL: The Upledger Institute.van der Liden, F. (1986). Facial growth en facial orthopedie. Hanover Park, IL: Quintessence Publishing Co.
32. Watkins, C. J., Leeder, S. R., & Corkhill, R. T. (1979). De relatie tussen borstvoeding en flesvoeding en ademhalingsziekte in het eerste levensjaar. Journal of Epidemiology and Community Health, 33, 180-182.