De American Society of Clinical Oncology (ASCO) heeft onlangs bijgewerkte richtlijnen voor de behandeling van gevorderde HER2-negatieve borstkanker uitgebracht. Het Journal of Clinical Oncology zal de nieuwe richtlijnen publiceren, waaronder hormoontherapie en sequentiële chemotherapie.

een van de manieren waarop borstkanker wordt geclassificeerd is volgens HER2 status, Een maat voor de hoeveelheid HER2 eiwit gevonden op het oppervlak van de kankercellen. (HER2 is ook bekend als humane epidermale groeifactor receptor 2). In normale cellen helpt HER2 om de celgroei te controleren. Kanker wordt als HER2 positief beschouwd wanneer het een abnormale hoeveelheid HER2 heeft, die cellen kan veroorzaken om sneller te groeien en waarschijnlijker aan andere delen van het lichaam uit te spreiden. Kanker die niet overexpressie HER2 worden beschouwd als HER2 negatief.

het onderscheid tussen HER2-positieve en HER2-negatieve borstkanker is belangrijk in de behandelplanning. Er zijn geneesmiddelen beschikbaar voor HER2-positieve ziekte die specifiek gericht zijn op de HER2-eiwit; HER2-gerichte therapie is echter niet effectief bij HER2-negatieve borstkanker.

om de huidige behandelingsopties voor HER2-negatieve borstkanker te beschrijven, heeft ASCO onlangs bijgewerkte richtlijnen gepubliceerd. Een deskundigenpanel werkte samen om de richtlijnen af te ronden, die op een overzicht van onderzoek van 1993 tot nu zijn gebaseerd en zich op progressievrije overleving, reactie, kwaliteit van leven, en bijwerkingen concentreren.

het panel gebruikte bewijsmateriaal uit 79 studies over de behandeling van gevorderde HER2-negatieve borstkanker. Op basis van hun evaluatie van deze studies hebben zij de volgende aanbevelingen gedaan::

• voor patiënten met gevorderde borstkanker die HER2-negatief is, maar positief voor oestrogeenreceptor, bevelen de richtlijnen hormoontherapie of endocriene therapie aan in plaats van chemotherapie als eerstelijnsbehandeling. De richtlijnen, echter, maken een uitzondering voor levensbedreigende ziekte en ziekte die resistent is tegen hormoontherapie; in deze gevallen eerste lijn chemotherapie zou de beste optie.
• wanneer chemotherapie van tevoren HER2-negatieve ziekte wordt gebruikt, bevelen de richtlijnen enkelvoudige chemotherapie aan die achtereenvolgens wordt toegediend in plaats van gecombineerde chemotherapie.
• het panel adviseerde geen optimale chemotherapie (eerstelijns of later). Zij adviseerden artsen en patiënten om behandeling te kiezen op basis van factoren, waaronder eerdere behandeling, toxiciteit, resultaat, andere gezondheidsvoorschriften en de voorkeur van de patiënt.
• de bijgewerkte richtlijnen bevatten geen algemene aanbeveling voor de biologische, of gerichte, therapie Avastin® (bevacizumab), omdat nog is aangetoond dat andere geneesmiddelen in deze klasse de resultaten verbeteren voor patiënten met HER2-negatieve borstkanker. Ze stellen wel dat Avastin kan worden beschouwd als een therapie met één enkel middel voor patiënten die onmiddellijk levensbedreigende ziekte of ernstige symptomen hebben. Er worden geen andere doelgerichte middelen aanbevolen, noch voor gebruik in combinatie met chemotherapie, noch in plaats van chemotherapie.in een persbericht van ASCO legde Ann H. Partridge, MD, MPH, co-voorzitter van het deskundigenpanel van ASCO dat de richtlijnen ontwikkelde, uit dat hun doel het verbeteren van de patiëntresultaten is. “Bij het vrijgeven van deze richtlijn, ons doel is om zowel de lengte en de kwaliteit van het leven van patiënten te verbeteren,” zei ze. “De richtlijn zal artsen en patiënten helpen bij het kiezen van de beste therapie op basis van welke behandeling het meest draaglijk en handig voor de patiënt zou zijn.Partridge AH, Rumble RB, Carey, LA, et al. Chemotherapie en gerichte therapie voor vrouwen met humane epidermale groeifactor Receptor 2-negatieve (of Onbekende) geavanceerde borstkanker: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. Tijdschrift voor Klinische Oncologie . 2 September 2014.ASCO geeft nieuwe richtlijn uit over de behandeling van patiënten met gevorderde, HER2-negatieve borstkanker. Nieuwe Release. De website van de American Society of Clinical Oncology. Beschikbaar op: http://www.asco.org/press-center/asco-issues-new-guideline-treating-patients-advanced-her2-negative-breast-cancer. Geraadpleegd Op 8 September 2014.