door: Greg Gadowski, MD

chronische wonden (gedefinieerd als wonden die niet binnen 30 dagen genezen met conventionele behandelingen) komen steeds vaker voor in onze vergrijzende samenleving. In Windham County, de thuisbasis van de snelst groeiende bevolking van ouderen van ons land, wordt geschat dat meer dan 1200 mensen een chronische wond van een soort hebben.

een wond is een breuk in de huid, de grootste en belangrijkste infectiebarrière van het menselijk lichaam. Wonden moeten zo snel mogelijk worden gerepareerd, dus als een wond langzaam geneest of verergert, is het noodzakelijk dat een persoon naar zijn eerstelijnszorg gaat om de oorzaak te bepalen en een behandelingsstrategie te plannen.

chronische wonden worden meestal geassocieerd met onderliggende problemen zoals diabetes Type 2 of cardiovasculaire aandoeningen. Bij een gezond persoon geneest het lichaam wonden door het gebied te voorzien van voldoende bloed en zuurstof, bekend als perfusie. Een persoon met diabetes of vasculaire ziekte kan niet in staat zijn om adequaat te voorzien van het getroffen gebied met bloed en zuurstof op hun eigen, die kan verlengen of voorkomen dat het normale genezingsproces.

een ander probleem, bekend als neuropathie, kan het probleem van slechte bloed-en zuurstoftoevoer verder verergeren. Neuropathie, een andere bijwerking van diabetes en andere ziekten, is zenuwbeschadiging die tintelingen of gevoelloosheid veroorzaakt in de getroffen gebieden van het lichaam, meestal de ledematen. Als gevolg van het gevoelloos effect van neuropathie, wonden gelegen in moeilijk te zien gebieden zoals de hiel of onderkant van de voet kan gaan onontdekt voor een periode van tijd. Als een persoon niet op de hoogte is van de wond, kunnen ze verder lopen en het getroffen gebied gebruiken, waardoor de wond erger wordt.

als onderdeel van het genezingsproces kan een wondgenezingscentrum een eerstelijnszorg helpen bij het evalueren en behandelen van een niet-genezende wond. Het Brattleboro Memorial Hospital Center for wondgenezing heeft een 93% slagingspercentage in het helen van wonden over een mediaan van 30 dagen. Het centrum maakt gebruik van geavanceerde wondtherapieën op basis van 136 klinische praktijkrichtlijnen met inbegrip van debridement, off-loading indien nodig, het vormen van een goede wond “bed”, het opleiden van de patiënt, en het uitvoeren van hyperbare zuurstoftherapie indien van toepassing.

Debridement is wanneer een arts “puin” of weefsel verwijdert dat het vermogen van het lichaam blokkeert om bloed en zuurstof te leveren aan het gebied dat genezing vereist. Debridement kan zowel oppervlak of onderhuids (onder de huid), afhankelijk van de diepte van de wond, en wordt meestal gedaan in de kantooromgeving. Het lossen gebeurt door de druk van een wond (bijvoorbeeld een hiel) over te brengen naar een ander gebied, meestal via een gips. Hierdoor kan de wond genezen door de druk van het gewonde gebied af te houden. Het vormen van een goede wond “bed” wordt gedaan door het beoordelen van de wond om het juiste type verband het meest bevorderlijk voor genezing voor een specifiek type wond te bepalen.

hyperbare zuurstoftherapie omvat het plaatsen van een patiënt in een zuurstofkamer onder druk in zuivere zuurstof. Dit verzadigt het hele lichaam, inclusief de wond, in een omgeving met 15-20 keer het zuurstofniveau van normale lucht. Het natuurlijke genezingsproces van het lichaam wordt geholpen door verhoogde zuurstofstroom naar de wond, terwijl hoge niveaus van zuurstof doden bacteriën in het wondgebied.

De combinatie van een of meer van deze geavanceerde therapieën, plus de focus van een hoog opgeleid personeel, resulteert in het hoge succespercentage van het BMH Center for wondgenezing. Vroegtijdige opsporing is veruit de beste benadering van chronische wonden; negeer geen wond die niet zal genezen over een periode van 30 dagen. Een bezoek aan uw eerstelijns zorgverlener is de eerste stap om te bepalen of er een onderliggende factor bij betrokken is en een verwijzing naar het BMH Centrum voor wondgenezing is aangewezen.Gregory Gadowski, MD, is de medisch directeur van het Brattleboro Memorial Hospital Center for wondgenezing en een gecertificeerd chirurg die praktiseert op Brattleboro General Surgery. Voor meer informatie bel 802-275-3674 of bezoek online op www.bmhvt.org.