De superior vena cava is de grote ader die bloed van het hoofd, de nek, de armen en de borst naar het hart voert. Superior vena cava syndrome (SVCS) is een groep van symptomen die optreden wanneer er druk op de superior vena cava, of het is gedeeltelijk geblokkeerd en bloed kan niet terug naar het hart normaal. Dit veroorzaakt meer druk in de aderen en het gezicht, wat leidt tot een ophoping van vocht of zwelling.

SVCS is zeldzaam bij kinderen, maar als het toch gebeurt is het een medisch noodgeval omdat de zwelling hun luchtpijp of luchtpijp kan blokkeren, zodat ze niet kunnen ademen. Bij volwassenen bepaalt hoe snel de bovenste vena cava wordt geblokkeerd hoe ernstig SVC ‘ s zijn.

oorzaken

SVCS wordt meestal veroorzaakt door kanker in de borst die in de buurt is van de bovenste vena cava of de omliggende lymfeklieren. De kankers die SVCS kunnen veroorzaken zijn:

• longkanker
• non-Hodgkinlymfoom (de meest voorkomende oorzaak van SVC ’s bij kinderen)
• Hodgkinlymfoom (in zeldzame gevallen)

kanker die zich uitbreidt naar het mediastinum kan ook SVC’ s veroorzaken. Het mediastinum is de ruimte in de borst tussen de longen, het borstbeen en de wervelkolom. Het omvat het hart, de bloedvaten, de thymus, de luchtpijp, de slokdarm en de lymfeklieren. Kankers die aan mediastinum kunnen uitspreiden en SVCS veroorzaken omvatten:

• borstkanker
• kiemceltumoren
• slokdarmkanker
• thymoom, een type thymuskanker
• mesothelioom
• melanoom
• schildklierkanker
• leukemie
• Kaposi sarcoom

een bloedstolsel dat zich ontwikkelt uit een centraal veneuze katheter kan ook SVC ‘ s veroorzaken. Een centrale veneuze katheter is een flexibele buis die door een ader in de nek, lies of borst in de superieure vena cava wordt gevoerd om vloeistoffen en medicijnen te geven of bloedmonsters te verzamelen.

symptomen

symptomen van SVC ‘ s kunnen zich geleidelijk of plotseling ontwikkelen, afhankelijk van hoe snel de bovenste vena cava wordt geperst of geblokkeerd. Symptomen van SVCS omvatten:

• kortademigheid of moeite met ademhalen, vooral bij het bukken of liggen
• het gevoel van volheid in het hoofd of oren
• zwelling van het gezicht, de hals, het bovenlichaam en de armen
• hoesten
• heesheid
• pijn op de borst
• moeite met slikken
• ophoesten van bloed
• blauwachtige kleur van de lippen en de huid, die wordt genoemd cyanose
• Horner ‘ s syndroom, die met kleine pupil, hangende ooglid en geen zweten op de ene kant van het gezicht
• verlamde stemband
• hoofdpijn
• angst
• duizeligheid
• verwardheid

meld de symptomen zo snel mogelijk aan uw arts of het zorgteam.

diagnose

uw arts zal proberen de oorzaak van SVC ‘ s te achterhalen. Het wordt meestal gediagnosticeerd met:

• lichamelijk onderzoek
• röntgenfoto van de borst
• CT-scan
• MRI
• echografie
• venogram, dat een röntgenfoto is van aderen in het bovenlichaam
• biopsie

een lichamelijk onderzoek en röntgenfoto van de borst zijn meestal alles wat nodig is om SVC ‘ s bij kinderen te diagnosticeren. Een biopsie kan niet worden gedaan, zelfs als de arts denkt dat kanker SVC ‘ s veroorzaakt omdat het hart en de longen van het kind mogelijk niet in staat zijn om anesthesie te behandelen.

meer informatie over deze tests en procedures.

behandeling van SVCS

zodra SVCS is gediagnosticeerd, zal uw zorgteam het behandelen. Als u een goede bloedstroom door andere aderen, weinig symptomen of een open luchtweg, u misschien niet meteen behandeling nodig. Als de luchtpijp wordt Geblokkeerd of u ernstige problemen heeft veroorzaakt door druk op de zenuwen, kunnen SVC ‘ s levensbedreigend worden en moeten ze onmiddellijk worden behandeld.

SVCS wordt meestal beheerd door de kanker die het veroorzaakt te behandelen. Dit kan chemotherapie of bestralingstherapie omvatten.

u kunt ook andere kortdurende behandelingen krijgen om de symptomen te verminderen. Het kan nodig zijn dat u meer dan één van de volgende behandelingen krijgt.

geneesmiddelen

u kunt corticosteroïden krijgen om zwelling te verminderen. Mogelijk moet u ook een diureticum innemen. Deze medicijnen helpen het lichaam meer urine aan te maken, waardoor extra vocht uit het lichaam wordt verwijderd.

als u ademhalingsmoeilijkheden heeft, kunt u een bronchusverwijder krijgen. Deze geneesmiddelen verwijden de buizen (genoemd bronchiën en bronchiolen), of luchtwegen, in de longen. Dit zorgt voor meer luchtstroom in de longen en maakt het gemakkelijker om te ademen. U kunt ook zuurstoftherapie krijgen via een masker of via buizen in uw neusgaten.

stent plaatsing

een stent is een buisvormig apparaat dat in het geblokkeerde gebied van de bovenste vena cava wordt geplaatst. Het opent de ader en laat bloed door. U kunt ook een bloedverdunner krijgen om de vorming van bloedstolsels te voorkomen.

de behandeling van SVC ’s bij kinderen

SVC’ s bij kinderen wordt gewoonlijk behandeld voordat de kanker die het veroorzaakt wordt gediagnosticeerd. De volgende behandelingen kunnen worden gebruikt voor SVC ‘ s bij kinderen:

• bestralingstherapie als een tumor de ader blokkeert
• corticosteroïden om zwelling te verminderen
• chemotherapie
• stent plaatsing
• operatie zodat bloed kan stromen rond het geblokkeerde deel van de ader