2 min. lezen

Save

toekomstige studies zullen de complexe relaties tussen vasomotorische symptomen, CVD-risico en HT-gebruik moeten ontwarren.

probleem: Februari 2009

onderwerp toevoegen aan e-mailwaarschuwingen

ontvang een e-mail wanneer nieuwe artikelen worden geplaatst op

geef uw e-mailadres op om een e-mail te ontvangen wanneer nieuwe artikelen worden geplaatst op .

Subscribe

toegevoegd aan e-mailwaarschuwingen

u hebt uw waarschuwingen met succes toegevoegd. U ontvangt een e-mail wanneer nieuwe inhoud wordt gepubliceerd.
Klik hier om e-mailwaarschuwingen te beheren

U hebt uw waarschuwingen succesvol toegevoegd. U ontvangt een e-mail wanneer nieuwe inhoud wordt gepubliceerd.
Klik hier om e-mail Alerts te beheren
Terug naar Healio

we konden uw verzoek niet verwerken. Probeer het later opnieuw. Als u dit probleem blijft hebben, neem dan contact op met [email protected].
Back to Healio

een vrouw in de menopauze vertelt haar arts vaak dat zij lijdt aan vasomotorische symptomen, maar het is veel minder vaak dat haar arts zich afvraagt of deze symptomen iets meer betekenen dan een kwaliteit van levensprobleem.

toch roept nieuw bewijsmateriaal vragen op over de vraag of vasomotorische symptomen meer zijn dan alleen maar een overlast. Sommigen hebben verondersteld dat de perifere vasomotorische instabiliteit typisch voor opvliegers onderliggende abnormaliteiten in systemische vasculaire functie kan aankondigen. Sinds opvliegers optreden bij de overgrote meerderheid van de vrouwen tijdens de overgang naar de menopauze, is er een toenemende belangstelling om uit te leggen of de aanwezigheid van vasomotorsymptomen gezondheidsimplicaties kunnen hebben dan hun invloed op de kwaliteit van het leven van een vrouw.

Emily D. Szmuilowicz, MD

een groeiende hoeveelheid literatuur suggereert dat de risico ‘ s van hart-en vaatziekten kunnen verschillen bij vrouwen met VS.zonder vasomotorische symptomen. In de ene hand, sommige traditionele CVD risicofactoren kunnen predisponeren vrouwen voor vasomotorsymptomen.

vrouwen die roken hebben meer kans op opvliegers, en obesitas is verondersteld om het risico op opvliegers door verminderde hittedissipatie te verhogen (ondanks de klassieke associatie van obesitas met verhoogde peripherale conversie van androgenen naar oestrogenen in vetweefsel). Aan de andere kant, verschillende recente studies suggereren dat het omgekeerde kan ook waar zijn.Dat wil zeggen dat vasomotorische symptomen onafhankelijk geassocieerd kunnen zijn met een bijwerkend Cvrisicoprofiel zoals beoordeeld aan de hand van surrogaat CVD-risicomarkers. In een aantal kleine studies werd een verhoogde ambulante bloeddruk gemeld bij vrouwen met zelf gemelde vasomotorische symptomen. Een grote observationele studie uit Nederland toonde hogere systolische en diastolische BP en cholesterolniveaus bij perimenopauzale vrouwen met vasomotorische symptomen in vergelijking met hun counterparts zonder, zelfs na controle op relevante verstorende factoren. Een analyse van gegevens uit het onderzoek naar de gezondheid van vrouwen in het hele land (SWAN)toonde aan dat opvliegers geassocieerd werden met een verhoogd risico op subklinische vd (verminderde endotheliale functie en verhoogde aortacalcificatie),onafhankelijk van CV risicofactoren. Bovendien werd in een post-hocanalyse van de klinische onderzoeken met hormoontherapie van het Women ‘ s Health Initiative, Het toegenomen risico van CVD met hormoontherapie, waargenomen met toenemende tijd sinds de menopauze, grotendeels waargenomen bij de vrouwen die matige of ernstige vasomotorsymptomen meldden.

deze associaties tussen vasomotorische symptomen en een verhoogd CVD-risico roepen interessante vragen op over de vraag of deze symptomen kunnen wijzen op een onderliggende aanleg voor systemische vasculaire disfunctie buiten de peripherale vasomotorische instabiliteit die kenmerkend is voor opvliegers. De tot op heden gepubliceerde studies werpen echter geen licht op de vraag of de aanwezigheid van vasomotorsymptomen geassocieerd is met een verhoogd risico op klinische CVD-voorvallen. Verder, aangezien men niet aan vasomotorische symptomen kan worden gerandomiseerd, laat de observationele aard van al deze studies vele onbeantwoorde vragen over de mate waarin residuele verstorende deze verenigingen kunnen vertroebelen.

evenzo bemoeilijken de ingewikkelde relaties tussen vasomotorische symptomen en HTuse, waarvan nu bekend is dat ze het risico op CVD beïnvloeden, de interpretatie van deze bevindingen. Toekomstige studies zullen moeten ontwarren de complexe relaties tussen vasomotorische symptomen, CVD risico en HT gebruik. Aangezien vasomotorsymptomen voorkomen bij de meerderheid van de perimenopauzale vrouwen, evenals bij een aanzienlijke minderheid van oudere postmenopauzale vrouwen, zullen deze studies met belangstelling worden verwacht. Tot die tijd blijven we ons afvragen of opvliegers slechts een symptoom zijn of ook een signaal van iets groters.Emily D. Szmuilowicz, MD, is docent Klinische geneeskunde aan de universiteit van New York en lid van de redactie endocriene Today.

voor meer informatie:

• Gast GC, Grobbee de, Pop VJM, et al. Menopauzale klachten worden geassocieerd met cardiovasculaire risicofactoren. Hypertensie. 2008;51:1492-1498. Rossouw je, Prentice RL, Manson JE, et al. Postmenopauzale hormoontherapie en risico op hart-en vaatziekten door leeftijd en jaren sinds de menopauze. JAMA. 2007;297:1465-1477.Thurston RC, Sutton-Tyrrell K, Everson-Rose SA, et al. Opvliegers en subklinische hart-en vaatziekten. Bevindingen van de studie van de gezondheid van vrouwen in het hele land hart studie. Circulatie. 2008;18:1234-1240.