Medicare is een door de federale overheid gefinancierd ziekteverzekeringsprogramma voor Amerikanen ouder dan 65 jaar en mensen die geacht worden gehandicapt te zijn. In 1972 kregen mensen die dialyse nodig hadden nieuw recht op dit gezondheidsvoordeel. De wet werd gewijzigd om dekking te bieden aan mensen die mogelijk hebben afgezien van behandeling als gevolg van de hoge kosten van dialyse behandeling. Vandaag de dag, als je chronische nierziekte (CKD) en moet dialyse, kunt u in aanmerking komen voor Medicare verzekering.

Medicare overzicht

Medicare is ziektekostenverzekering voor mensen die in een van de volgende 3 categorieën vallen:

• leeftijd – 65 jaar of ouder
• invaliditeit – 100% gehandicapt (door de Sociale Dienst gedurende 2 jaar geacht)
• ESRD – elke leeftijdspersoon met terminale nierziekte (ESRD)

Medicare bevat de volgende delen:

• deel A (ziekenhuisverzekering) – dekt alle intramurale diensten
• Deel B (medische verzekering) – dekt alle klinische poliklinische diensten
• deel C (Medicare Advantage Plans) – zoals HMO of PPO
• Deel D (Medicare prescription drug coverage) – aangeboden aan iedereen met Medicare

Medicare geneesmiddelenplannen worden uitgevoerd door verzekeringsmaatschappijen en andere particuliere bedrijven die door Medicare zijn goedgekeurd.

leeftijd – als u uitkeringen ontvangt van de Sociale Zekerheid of de pensioendienst voor de spoorwegen, hebt u automatisch recht op Medicare Deel A en deel B vanaf de eerste dag van de maand dat u 65 jaar wordt.Uw Medicare card zal worden gemaild naar u ongeveer 3 maanden voordat u 65. Maar als je nog steeds actief werkt u misschien niet nodig zijn om Medicare te verkrijgen als gevolg van de leeftijd.

invaliditeit – als u jonger bent dan 65 jaar en gehandicapt bent, en gedurende 24 maanden recht hebt gehad op arbeidsongeschiktheidsuitkeringen onder de Sociale Zekerheid of de pensioendienst van de spoorwegmaatschappij, is u automatisch toegestaan Medicare Deel A en deel B op maand 25 van de arbeidsongeschiktheidsuitkering privilege. Je hoeft niets te doen om je in te schrijven voor Medicare. Uw Medicare card zal worden gemaild naar u ongeveer 3 maanden voor uw Medicare recht datum.

ESRD – als u op elke leeftijd een nierziekte in het eindstadium heeft die dialyse vereist, kunt u recht hebben op de voordelen voor de gezondheid van Medicare, genaamd Original Medicare. Nadat u zich inschrijft voor Medicare health benefits, zal uw effectieve datum van de dekking worden bepaald op basis van uw type behandeling.

patiënten met ESRD die thuisdialyse (peritoneale dialyse of thuisdialyse) beginnen, hebben een bijkomend voordeel met betrekking tot de dekking van Medicare. Als u kiest voor een thuisdialysetherapie kunt u direct na het begin van de dialyse in aanmerking komen voor Medicare.

Veelgestelde vragen nierpatiënten hebben over Medicare

Hoe schrijf ik me in voor Medicare als ik ESRD heb?

De Social Security Administration zorgt voor de toelating en inschrijving van Medicare. Als u eindstadium nierziekte en wilt inschrijven in Medicare, ga dan naar uw lokale sociale zekerheid kantoor of bel 1-800-772-1213.

waar betaalt Medicare voor als ik ESRD heb?

Medicare omvat bepaalde medische diensten en benodigdheden in ziekenhuizen, artsenkantoren en andere instellingen voor gezondheidszorg. Wanneer u dialyse nodig hebt, dekt Medicare de kosten van dialyse behandelingen, zoals in-center hemodialyse, in-center nachtelijke hemodialyse, thuis hemodialyse (HHD) en peritoneale dialyse (PD). Veel mensen die dialyse ondergaan, vallen onder Medicare Deel A (ziekenhuisverzekering) en Medicare Deel B (medische verzekering). Als u zowel deel A en deel B, deze diensten en benodigdheden moeten worden gedekt zolang ze redelijk en noodzakelijk zijn voor uw gezondheid, ongeacht wat voor soort Medicare plan je hebt. Dialysepatiënten moeten naar een behandelingsfaciliteit waar dialyse wordt gedekt door Medicare.

Tabel 1 laat zien waarvoor Medicare betaalt wanneer u dialyse nodig heeft.

Tabel 1.

Medicare geen dekking bieden voor een betaalde individuele handelen als een zorg-partner als u thuis dialyse, betaling voor een persoon om te helpen tijdens de training voor thuis dialyse of transport van en naar het dialysecentrum. Medicare heeft ook geen betrekking op een plek om te verblijven tijdens de behandeling als je ver van een Dialyse Centrum woont, en heeft geen betrekking op bloed of verpakt rode bloedcellen voor home hemodialyse (tenzij anders geadviseerd door uw arts, of het nodig is om de dialyse machine prime).

waarvoor betalen nierpatiënten wanneer ze Medicare krijgen?

patiënten betalen 20% co-verzekering, ook kostenaandeel genoemd, voor dialysebehandeling in een dialysecentrum. Coinsurance is een onderdeel in de medische verzekering die zegt dat de verzekerde betaalt een bepaald bedrag voor medische behandeling of vast tarief op een Recept. Poliklinische artsen bezoeken zal ook kosten 20% co-verzekering. Hetzelfde bedrag heeft ook betrekking op thuisdialysetraining, thuisdialyseapparatuur en benodigdheden. Al deze zijn van toepassing als u Medicare Part B. bent u opgenomen in een ziekenhuis voor dialyse, uw Part A verzekering zal deze kosten dekken.

Ik wil een niertransplantatie – dekt Medicare dit?

Ja, Medicare omvat niertransplantaties zolang de operatie wordt uitgevoerd in een medisch erkend ziekenhuis. Wanneer u deel A verzekering, het dekt uw verblijf in het ziekenhuis, volledige verzorging van de levende nier donor, lab werk en andere ziekenhuisdiensten. Deel B omvat doktersdiensten voor u en de levende nierdonor, bloedwerk en immunosuppressieve geneesmiddelen (geneesmiddelen die worden gebruikt om het risico op nierafstoting te verminderen).

Medicare dekt u gedurende 36 maanden na de maand dat u een niertransplantatie heeft ondergaan. Na die tijd, zult u niet worden gedekt door Medicare te betalen voor uw immunosuppressieve geneesmiddelen. U kunt na uw niertransplantatie nog steeds een Medicare verzekering krijgen als u aan de volgende voorwaarden voldoet:

• u had Medicare voordat de diagnose ESRD werd gesteld, omdat u ouder bent dan 65 jaar of gehandicapt bent.
• na uw niertransplantatie komt u in aanmerking voor Medicare (wordt 65 jaar of gehandicapt).

hoe verschilt de Medicare-dekking als ik peritoneale dialyse (PD) of thuisdialyse (HHD) kies in plaats van traditionele In-center hemodialyse?

bij mensen die nog geen medische dekking hebben en met hemodialyse beginnen, wordt Medicare pas 90 dagen na het begin van de dialyse geactiveerd.U kunt verantwoordelijk worden gehouden voor de kosten tijdens deze periode als u niet in aanmerking komen voor Medicaid of een andere vorm van verzekering dekking. Als u echter peritoneale dialyse of home hemodialyse kiest, kan Medicare onmiddellijk geactiveerd worden en kan het met terugwerkende kracht de geleverde diensten dekken, zelfs voordat u met de dialyse begint, als deze worden gedaan in dezelfde maand waarin u met de dialyse bent begonnen. Bijvoorbeeld, als u peritoneale dialyse op 22 mei start, Medicare dekking zal beginnen op 1 mei. Als je zou beginnen in-center hemodialyse op mei 22, Medicare dekking zou niet beginnen tot augustus 1.

welke preventieve diensten vallen onder Medicare?

Medicare Deel B omvat bepaalde preventieve diensten, die in het Medicare handbook worden vermeld. De lijst bevat vertoningen voor:

• abdominaal aorta-aneurysma
• botmassameting
• cardiovasculaire ziekte
• colorectale kanker
• diabetes
• prostaatkanker

ook behandeld B Medicare:

• diabetes self-management training
• griepprikken
• glaucoom test
• Hepatitis B shots
• mammogrammen
• medical nutrition therapy services
• pap-tests en bekken examen
• de fysieke examen (één keer “Welkom bij Medicare” fysieke examen)
• pneumokokken shot
• stoppen-met-roken begeleiding

moet ik betalen voor Medicare Part A en Part B?

u hoeft niet te betalen voor Medicare Deel A als u of uw echtgenoot ten minste 10 jaar heeft gewerkt en Medicare-belastingen heeft betaald. Als u of uw echtgeno (o) t (e) geen medische belasting heeft betaald terwijl u werkte en u 65 jaar of ouder bent, kunt u misschien Deel A kopen.

mensen die op elke leeftijd dialyse ondergaan, betalen een standaard maandelijkse deel B-premie en betalen waarschijnlijk Deel A. sommige mensen betalen een hogere premie op basis van hun inkomen.

Kan ik de inschrijving voor Medicare Part B uitstellen zonder hogere premies te betalen?

Ja. Er zijn een aantal gevallen waarin u uw Medicare Deel B inschrijving kunt uitstellen zonder hogere premies te betalen. U kan hebben gekozen om Medicare Deel B niet te nemen toen u eerst gekwalificeerd om dit te doen, omdat u of uw echtgenoot had groep ziekteverzekering door middel van actieve werkgelegenheid. Wanneer u besluit om in te schrijven in Medicare Part B, kunt u zich aanmelden tijdens een speciale inschrijvingsperiode.

Wanneer kan Ik verwachten dat de verzekeringspremies en de medeverzekeringspercentages zullen veranderen?

elke daling komen nieuwe Medicare premium en coinsurance tarieven naar voren en zijn in januari van kracht. Elk jaar ontvangt u Sociale premies of spoorweg pensioenuitkeringen, en nieuwe tarieven worden naar u gemaild met uw December kosten van levensonderhoud aanpassing kennisgeving.

Wat is Medigap en kan ik dit beleid krijgen als ik ESRD heb?

Medigap is een ziekteverzekering die de “hiaten” opvult die het oorspronkelijke Medicare Plan niet dekt en wordt verkocht door particuliere verzekeringsmaatschappijen. Als Medicare bepaalde kosten voor gezondheidszorg niet kan betalen, kan Medigap meestal betalen voor wat niet gedekt is.

houd er rekening mee dat niet alle particuliere verzekeraars Medigap zullen verkopen aan mensen jonger dan 65 jaar, zelfs als ze een terminale nierziekte hebben. De regels van Medigap variëren van staat tot staat, en als je jonger bent dan 65 jaar en dit beleid ontvangt, kun je meer betalen vanwege je leeftijd.

in het algemeen, wanneer u een Medigap beleid koopt moet u Medicare Deel A en deel B hebben.u zult de maandelijkse Medicare Deel B premie moeten betalen. Daarnaast moet u een premie betalen aan de verzekeringsmaatschappij Medigap.

samenvatting

wanneer u ontdekt dat u een nierziekte in het eindstadium heeft, wilt u weten wat uw opties zijn met betrekking tot de dekking van de gezondheid. Medicare is een ziektekostenverzekering van de overheid die betrekking heeft op Amerikanen die dialyse nodig hebben, zelfs als je jonger bent dan 65 jaar. Zodra u beslist welk beleid het beste voor u werkt, kunt u weten dat u gedekt bent.

• www.medicare.gov
• www.ssa.gov
• www.cms.gov