een 46-jarige blanke man had bijna 1 jaar lang een veranderende huidlaesie op zijn rechterarm. Een veelkleurige tatoeage bestaande uit rode, gele en zwarte inkt was ongeveer 15 jaar eerder op die site geplaatst. Zijn medische geschiedenis was belangrijk voor twee eerdere kwaadaardige melanomen in situ. De eerste werd 7 jaar eerder op zijn borst gediagnosticeerd en de tweede op zijn linker distale onderste extremiteit 4 jaar eerder. Beide melanomen presenteerden zich op gebieden van de huid zonder tatoeages en werden volledig uitgesneden. Hij had geen significante familiegeschiedenis van melanoom en was verder in goede gezondheid. Klinisch onderzoek toonde een ongeveer 1,3-cm asymmetrische, onregelmatig omzoomde bruine en erythemateuze dunne plaque aan op de rechter proximale laterale arm in zwarte tattoo inkt (figuur 1, links). Een scheerbiopsie van de laesie werd gedaan en histopathologisch onderzoek bevestigde maligne melanoom in situ (Figuur 2, rechts). Brede excisie met 1-cm marges werd vervolgens uitgevoerd en alle marges waren vrij van tumor. De patiënt wordt momenteel elke 3 maanden regelmatig gecontroleerd en blijft symptoomvrij.
tatoeages en Huidmaligniteiten

tatoeages zijn de afgelopen decennia enorm populair geworden. Er is geschat dat ongeveer 36% van de personen leeftijden 18 tot 29 in de Verenigde Staten hebben ten minste één tatoeage.1 ondanks hun toenemende populariteit dragen tatoeages het potentiële risico met zich mee van het overdragen van verschillende infecties en het verspreiden van allergische reacties of verschillende inflammatoire aandoeningen zoals sarcoïdose. Zij kunnen ook mogelijk kwaadaardige transformatie in de huid bevorderen. Verder wordt tattoo inkt niet gereguleerd door de FDA, en de chemische samenstelling van inkten varieert sterk. Van de vele ingrediënten die in tatoegeringsinkt zijn geïdentificeerd, zijn er verschillende als kankerverwekkend geclassificeerd, waaronder anisidine, nitro-o-toluïdine, chloor-o-toluïdine, 3,3′-dichloorbenzidine, kwik, kobaltsulfaat, cadmium en roetzwart.2

Er zijn verschillende meldingen van cutane maligniteiten geïdentificeerd in tatoeages, waaronder maligne melanoom, basaalcelcarcinoom, plaveiselcelcarcinoom, dermatofibrosarcoom protuberanen, B-cellymfoom en leiomyosarcoom.3-7

We presenteren nog een ander geval van maligne melanoom dat wordt ontdekt in een tatoeage. In eerder gemelde gevallen ontwikkelde melanoom zich 2 tot 40 jaar na het tatoeëren. Kluger en Kolijonen vonden dat de meerderheid van de melanomen binnen tatoeages voorkwam in donker gekleurde tatoeages, waaronder Zwart en donkerblauw.8 Er is gesuggereerd dat de pigmenten die in tatoegeringsinkten worden gebruikt ultraviolet lichtabsorptie in de huid kunnen veranderen, leidend tot kwaadaardige transformatie.9 Trauma, het ontstaan van littekens of chronische ontsteking van tatoeages zijn ook betrokken als potentiële triggers.Hoewel een direct verband tussen tattoo inkt en de ontwikkeling van huidkanker niet bekend is, zijn verdere studies gerechtvaardigd.

naar schatting waren er 76.250 nieuwe gevallen van melanoom gediagnosticeerd in de Verenigde Staten in 2012, waarvan 9.180 tot de dood hebben geleid.11 Deze alarmerende statistiek werpt licht op het feit dat vroegtijdige opsporing van kwaadaardig melanoom essentieel is. Verder, met een golf in het tatoeëren, vooral in de jongere bevolking, kan vroege melanoomdetectie steeds moeilijker worden.
zoals gezien bij onze patiënt, kunnen tatoeages melanomen camoufleren en klinisch, dermatoscopisch en/of histologisch onderzoek uitdagend maken. Het is belangrijk voor de dermatoloog om extreem veel aandacht te besteden aan gebieden van het lichaam bedekt met tatoeages, omdat ze gemakkelijk over het hoofd kunnen worden gezien.
Dr. Torres is een praktiserend dermatoloog bij aangesloten dermatologen in Morristown, NJ, evenals een Mohs en cosmetische chirurg. Hij doceert ook Mohs en cosmetische chirurgie in een procedurele Dermatologie Fellowship geaccrediteerd door de accreditatie Raad voor Graduate Medical Education (ACGME).Dr. Kirkland is een dermatologie fellow bij Affiliated Dermatologists in Morristown, NJ.

Dr. Rogachefsky is een praktiserend dermatoloog en programmaleider van de ACGME-approved Procedural Dermatology Fellowship bij aangesloten dermatologen & dermatoloog chirurgen in Morristown, NJ.informatieverschaffing: de auteurs maken bekend dat zij geen werkelijke of kennelijke belangenconflicten of financiële belangen of regelingen hebben met ondernemingen of producten die in dit artikel worden genoemd.