Low LDL, triglycerides increase stroke risk in women
Published by:
Subscribe
Klik hier om e-mailwaarschuwingen te beheren
Klik hier om e-mail Alerts te beheren
Terug naar Healio
Terug naar Healio
vrouwen met LDL-spiegels Onder 70 mg / dL en lage triglyceridespiegels hadden een verhoogd risico op hemorragische beroerte, volgens een studie gepubliceerd in Neurologie. “strategieën om cholesterol en triglyceride niveaus te verlagen, zoals het wijzigen van dieet of het nemen van statines, worden veel gebruikt om hart-en vaatziekten te voorkomen, maar onze grote studie toont aan dat bij vrouwen, zeer lage niveaus ook enkele risico’ s met zich mee kunnen brengen,” Pamela M. Rist, ScD, assistant professor in the division of preventive medicine at Brigham and Women ‘ s Hospital and Harvard Medical School, zei in een persbericht. “Vrouwen hebben al een hoger risico op een beroerte dan mannen, deels omdat ze langer leven, dus het is belangrijk om duidelijk manieren te bepalen om hun risico te verminderen.”
Women ’s Health Study
onderzoekers analyseerden gegevens van 27.937 patiënten uit de Women’ s Health Study. Bloedmonsters werden genomen om LDL, HDL, totaal cholesterol en triglyceriden te meten. Vrouwen werden vervolgens gecategoriseerd door de LDL: < 70 mg/dL (n = 1,069; gemiddelde leeftijd van 53 jaar), 70 mg/dL tot 99,9 mg/dL (n = 5,739; gemiddelde leeftijd van 53 jaar), 100 mg/dL te 129.9 mg/dL (n = 10,067; gemiddelde leeftijd van 54 jaar), 130 mg/dL te 159.9 mg/dL (n = 7,187; gemiddelde leeftijd 56 jaar) en 160 mg/dL (n = 3,875; gemiddelde leeftijd 57 jaar).
vragenlijsten werden volledig jaarlijks verzameld om informatie te verzamelen over resultaten, waaronder beroerte. De Follow-up werd uitgevoerd tot de eerste beroerte, loss to follow-up of voltooiing van het onderzoek, afhankelijk van wat zich het eerst voordeed gedurende gemiddeld 19,3 jaar.
er waren 137 incidentele hemorragische beroertes tijdens de follow-up. Vergeleken met vrouwen met LDL-spiegels tussen 100 mg/dL en 129,9 mg/dL, hadden vrouwen met spiegels lager dan 70 mg/dL 2,17 maal het risico op een hemorragische beroerte na multivariabele aanpassing (95% BI, 1,05-4,48). Vrouwen met LDL-spiegels hoger dan 160 mg/dL hadden een verhoogd risico op hemorragische beroerte, hoewel dit niet statistisch significant was (RR = 1,53; 95% BI, 0,92-2,52). Een verhoogd risico op hemorragische beroerte werd niet waargenomen bij vrouwen met LDL-spiegels tussen 70 mg/dL en 99,9 mg/dL (RR = 1,25; 95% BI, 0,76-2,04) of tussen 130 mg/dL en 159,9 mg/dL (RR = 1,14; 95% BI, 0,72-1,8).
lage triglyceridenspiegels
een significant verhoogd risico op hemorragische beroerte werd gezien bij vrouwen in het laagste triglyceridenkwartiel vs. vrouwen in het bovenste kwartiel na multivariabele aanpassing (RR = 2; 95% BI, 1,18-3,39).
Er werden geen significante associaties waargenomen tussen totaal cholesterol of HDL en het risico op hemorragische beroerte.
” vrouwen met zeer lage LDL-C of lage triglyceriden moeten worden gecontroleerd op andere aanpasbare risicofactoren voor hemorragische beroerte, bijvoorbeeld hypertensie en roken, om hun totale risico op het ervaren van een hemorragische beroerte te helpen verminderen,” schreven Rist en collega ‘ s. “Aanvullend gericht onderzoek is nodig om te bepalen of onze bevinding van verhoogde LDL-C niveaus ( 160 mg/dL) geassocieerd met een verhoogd risico op hemorragische beroerte kan worden gerepliceerd in andere cohorten en om inzicht te verschaffen over hoe het risico op hemorragische beroerte bij deze individuen te verminderen.”- door Darlene Dobkowski
Disclosures: the authors report no relevant financial disclosures.
perspectief
Back to Top
Gina Lundberg, MD, FACC, FAHA
Dit onderzoek moet zeer nauwkeurig worden bekeken en met voorzichtigheid worden geïnterpreteerd. Over het algemeen worden lagere LDL-en lage triglycerideniveaus geassocieerd met verminderde CV-risico ‘ s en betere resultaten en toch hebben eerdere studies ook aangetoond dat verhoogde totale cholesterol omgekeerd werd geassocieerd met hemorragische beroerte.
Dit is een zeer grote studie met bijna 20 jaar follow-up, dus het is duidelijk een belangrijke studie voor vrouwen. De groep vrouwen met LDL onder de 70 mg / dL had het laagste aantal vrouwen in de studie, had meer vrouwen in de categorie van hoge alcoholinname, had het laagste gebruik van cholesterolverlagende medicijnen, had meer vrouwen in de groep met ondergewicht en had veel vrouwen met diabetes. Deze potentiële verstorende factoren maken de resultaten minder betrouwbaar omdat dit gedrag en chronische ziekten zijn belangrijke risico ‘ s voor hemorragische beroerte.
vrouwen met migraine met aura, vrouwen met een voorgeschiedenis van pre-eclampsie en vrouwen die aspirine gebruiken, hebben ook een verhoogd risico op hemorragische beroerte. Ik geloof niet dat deze risico ‘ s in de studie zijn opgenomen.
De meeste artsen moedigen patiënten aan om gewicht te verliezen, gezonder te eten, te bewegen, het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen, de bloedsuikerspiegel te verlagen en de bloeddruk te verlagen. Deze dingen vormen de basis voor onze nieuwe primaire preventie richtlijnen. Ik zie zelden een patiënt met een LDL zo laag dat ik bang ben dat het lage cholesterol hun risico op een CV gebeurtenis zou kunnen verhogen.
risico op hemorragische beroerte bij vrouwen is geassocieerd met hypertensie, zwangerschapscomplicaties en andere bekende cardiovasculaire risicofactoren. Het aantal hemorragische beroertes in de totale populatie was vrij laag, maar nog steeds zorgwekkend omdat de mortaliteit hoger is met hemorragische beroerte dan ischemische beroerte. We moeten meer manieren vinden om alle beroertes te voorkomen.
we hebben zeker meer studies nodig naar vrouwen met een laag LDL die rekening houden met nieuwere geslachtsspecifieke risicofactoren zoals zwangerschapscomplicaties, ontsteking, migraine met aura, trombotische en vasculaire problemen en informatie over levensstijl.
een eerdere studie naar sociale gezondheidsdeterminanten toonde aan dat 80% van de hemorragische beroertes werd gezien in lage en middeninkomensgroepen. Kijken naar deze factoren kan ook zeer belangrijk zijn.
Lees meer over
Subscribe
Klik hier om e-mailwaarschuwingen te beheren
Klik hier om e-mail Alerts te beheren
Terug naar Healio
Terug naar Healio