inhoudsopgave

• behandelingen voor Vetversterking
• voor uzelf zorgen

Voor het functioneren van het lichaam is vet nodig. Het speelt een belangrijke rol bij het gezond houden van de huid en het haar, het beschermen van lichaamsorganen en het handhaven van de lichaamstemperatuur. Vet is ook opgeslagen energie.

Er zijn verschillende soorten vet in het lichaam. Visceraal vet bevindt zich diep in de buik onder de spier. Onderhuids vet wordt net onder de huid gevonden. Lipiden zijn vetten of vetachtige stoffen in het bloed, zoals cholesterol en triglyceriden.

lipodystrofie betekent afwijkingen in de manier waarop het lichaam vet gebruikt of opslaat. Het wordt gebruikt om een aantal potentieel ongezonde veranderingen te beschrijven, waaronder:

• veranderingen in de lichaamsvorm
  • lipohypertrofie: vetaanwinst in de borsten, achterkant van de nek (buffalo hump), voorkant van de nek (kalkoenhals), of heupen; viscerale vetaanwinst in de buik; ronde knobbels die onder de huid verschijnen (lipomen)
  • lipoatrofie: Verlies van onderhuids vet in de armen, benen, Kont of gezicht (ingevallen wangen)
• veranderingen in bloedvet en suiker (metabole problemen)
  • verhoogde vetten (lipiden) in het bloed
  • verhoogde suiker (glucose) in het bloed

mensen met HIV die lipodystrofie hebben, kunnen zowel veranderingen in de vorm van het lichaam als metabole problemen hebben. Sommige behandelingen kunnen helpen met bepaalde lipodystrofie veranderingen, maar geen bestaande behandeling krijgt ontdoen van hen allemaal. Nochtans, met nieuwere HIV drugs, is lipodystrofie veel minder van een probleem voor mensen die met HIV leven geworden.

in deze factsheet wordt gekeken naar behandelingen voor vetaanwinst. Voor behandelingen voor vetverlies en metabole veranderingen, zie onze factsheets over lipodystrofie behandelingen Deel II: behandelingen voor vetverlies en lipodystrofie behandelingen deel III: behandelingen voor metabole veranderingen.

behandelingen voor vetaanwinst

vetaanwinst, met name visceraal vet in de buik, kunnen een aantal problemen veroorzaken. Ten eerste, buikvet kan mensen zich slecht voelen over hoe hun lichaam eruit ziet en kan leiden tot depressie. Veel mensen die met HIV leven geloven dat de vetaanwinst of het verlies van lipodystrofie hen markeert als levend met HIV en het stigma dat zij onder ogen zien verhoogt. Ten tweede kan extra buikvet leiden tot een opgeblazen gevoel, vermoeidheid en hartproblemen. Vetaanwinst kan niet alleen invloed hebben op de manier waarop je eruit ziet, maar ook schadelijk zijn voor uw gezondheid.

niemand is er echt zeker van wat de oorzaak is van vetgroei bij sommige mensen die met HIV leven. Soms gebeurt het wanneer een persoon op gewicht vanwege gebrek aan lichaamsbeweging of ouder. Nochtans, kan de vetaanwinst ook met het gebruik van bepaalde HIV-drugs, met inbegrip van oudere proteaseremmers worden verbonden. Er zijn verschillende behandelingen voor HIV-gerelateerde vetaanwinst, waarvan vele hieronder worden vermeld. De belangrijkste behandeling voor lipodystrofie impliceert het veranderen van HIV drugs aan die die minder waarschijnlijk vetaanwinst veroorzaken. Het is belangrijk om met uw zorgverlener te praten voordat u stopt of overstapt op een van uw HIV-geneesmiddelen.

humaan groeihormoon

humaan groeihormoon (HGH) wordt van nature geproduceerd in het menselijk lichaam. Twee geneesmiddelen op basis van HGH hebben het vermogen aangetoond om visceraal buikvet te verminderen:

• Serostim (somatropine): Deze drug is een synthetische (gemaakt in een laboratorium) versie van HGH
• Egrifta (Tesamorelin): deze drug is een synthetische de groeihormoon releasing factor, waardoor het lichaam om meer te produceren HGH

Serostim wordt geïnjecteerd onder de huid elke dag of om de andere dag. Het helpt volwassenen spiergroei. Als het medicijn wordt gestopt, komt het viscerale vet terug. De belangrijkste bijwerkingen zijn gewrichts-of spierpijn, zwelling in de handen en voeten als gevolg van extra water in het lichaam, en verhoogde bloedsuikerspiegel, waaronder diabetes.

Serostim is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van HIV wasting (ongewenst verlies van lichaamsmassa of-grootte), maar niet HIV-gerelateerde lipodystrofie. De FDA zei dat er niet genoeg veiligheids-en werkzaamheidsgegevens waren om het goed te keuren om lipodystrofie te behandelen, vooral voor langdurig gebruik.

aangezien Serostim niet is goedgekeurd voor HIV-gerelateerde vetverbranding, is het momenteel niet gedekt door een verzekering voor dit doel. Het kan duur zijn, kost meer dan $ 17.000 per maand. Serostim vereist voorafgaande medische toestemming in de VS, maar Medicaid, Medicare, en de meeste verzekeringsmaatschappijen dekken het nu voor HIV-gerelateerde verspilling. Er is een ondersteuningsprogramma voor patiënten (zie aanvullende bronnen hieronder).

Egrifta bleek ook het visceraal buikvet te verlagen. Zoals Serostim, mensen die Egrifta stopten, kregen hun buikvet terug. Egrifta vereist dagelijkse injecties, maar lijkt mildere bijwerkingen te hebben dan Serostim. Het veroorzaakt geen lipoatrofie en het kan triglyceriden verlagen.

Egrifta werd goedgekeurd voor HIV-gerelateerde lipodystrofie in 2010. Neem contact op met uw verzekeringsmaatschappij om te zien of het dekt Egrifta of zie extra middelen hieronder voor betaling bijstand.

Over-the-counter voedingssupplementen voor menselijk groeihormoon worden vaak geadverteerd. Pas op voor deze – er is geen bewijs dat ze werken noch bewijs dat ze veilig zijn.

leptine

leptine is een hormoon dat wordt geproduceerd door vetcellen. De hoge niveaus van leptine onderdrukken de eetlust en veroorzaken meer vet worden verbruikt. De medicijnvorm van het hormoon (metreleptine, Myalept) wordt onder de huid geïnjecteerd. In de VS, is het niet goedgekeurd voor HIV-gerelateerde lipodystrophy, hoewel de Amerikaanse Food and Drug Administration het in 2014 voor andere vormen van lipodystrophy goedkeurde. De meest voorkomende bijwerkingen zijn hoofdpijn, lage bloedsuikerspiegel en buikpijn. Het kan ook het risico van mensen op het ontwikkelen van lymfoom, een soort bloedkanker te verhogen.

vetverbranders

Deze producten worden niet aanbevolen en zijn niet effectief gebleken bij mensen met HIV. Ze bevatten meestal stimulerende middelen die de eetlust verminderen en het moeilijker maken om te slapen. Ze kunnen ook de bloeddruk verhogen en hart-en vaatziekten verergeren.

testosteron

synthetisch testosteron is onderzocht als behandeling van lipodystrofie. Een studie van testosteron gel (Androgel) bij mannen die leven met HIV toonde geen afname van visceraal buikvet. In feite, visceraal vet verhoogd en lipoatrofie in de armen en benen verhoogd ook.

anabole steroïden

anabole steroïden zijn synthetische steroïde hormonen die veel lijken op testosteron.

liposuctie

echografie-ondersteunde liposuctie is met succes gebruikt om vetophoping in de nek (buffalo hump) te verwijderen. Liposuctie voor dit doel heeft een goede track record van verzekeringsdekking wanneer zorgverleners rechtvaardigen het als gevolg van pijn of slaapstoornissen. In sommige gevallen, echter, de bult kan terugkeren na een paar maanden. Liposuctie mag niet worden gebruikt voor het verwijderen van visceraal vet in de buik, omdat de procedure is ontworpen om vet onder de huid en niet diep rond de organen te verwijderen.

voeding en lichaamsbeweging

Er zijn geen sterke studies naar het verband tussen HIV-gerelateerde vetaanwinst en dieet en / of lichaamsbeweging. In één studie resulteerden veranderingen in voeding en levensstijl echter in minder buikvet bij mensen met HIV. Belangrijker nog, er is een schat aan onderzoek in de algemene bevolking waaruit blijkt dat dieet en lichaamsbeweging problemen met de bloedsuikerspiegel kunnen verbeteren, cholesterol en triglyceriden verminderen, de gezondheid van het hart verbeteren en buikvet verlagen.

cardiovasculaire (aërobe) oefening en resistentietraining (sterkte of gewicht) verminderde triglyceriden en visceraal vet in een kleine studie bij mensen met HIV. Een andere studie toonde aan dat de weerstandstraining vet verminderde, terwijl het verbeteren van cholesterol en triglyceriden.

cardiovasculaire oefening is elke lichamelijke activiteit die uw hartslag verhoogt. Voorbeelden zijn wandelen in een snel tempo, joggen, roller blading, dansen, en het beklimmen van trappen. In een sportschool kunt u ook gebruik maken van loopbanden, elliptische machines, en trap klimmers.

weerstandstraining bestaat uit het gebruik van gewichten om spierkracht en groei te verbeteren. Voorbeelden zijn push-ups, squats, en het gebruik van vrije gewichten, het toevoegen van elastische weerstandsbanden, en machines in de sportschool.

het Amerikaanse Ministerie van Volksgezondheid en Menselijke Diensten (DHHS) beveelt ten minste 30 minuten aerobe activiteit van matige intensiteit vijf keer per week en kracht-of weerstandstraining twee keer per week aan. Het is een goed idee om te controleren met uw zorgverlener als je gaat om een activiteitenprogramma te starten om ervoor te zorgen dat je uit om een goede start en doe jezelf geen pijn. Voor meer informatie, zie onze factsheet over lichaamsbeweging, lichaamsbeweging en HIV.

voor uzelf zorgen

hoewel de fysieke veranderingen van lipodystrofie emotionele stress kunnen veroorzaken, heeft geen enkele onderzoeker gesuggereerd dat mensen met lipodystrofie moeten stoppen met het gebruik van hun HIV-geneesmiddelen. Als u zich zorgen maakt over uw uiterlijk, praat met uw zorgverlener over de behandeling opties. Er zijn veel dingen die je kunt doen om gezond te blijven en een goed gevoel over je lichaam.