Minimal Change Disease (MCD) is de laesie die het vaakst geassocieerd wordt met nefrotisch syndroom bij kinderen, goed voor meer dan 75% van de gevallen. Hoewel minder vaak, MCD nog steeds goed voor tot 30% van de volwassen aanvang nefrotisch syndroom. In tegenstelling tot kinderen, bij wie MCD voornamelijk idiopathisch is, worden secundaire oorzaken van MCD gezien bij 13% van de volwassenen en moeten worden overwogen, aangezien de therapeutische benadering van deze patiënten wordt bepaald door de onderliggende oorzaak. Klinische kenmerken bij presentatie bij nefrotische volwassenen met MCD kunnen microscopische hematurie, hypertensie en nierinsufficiëntie omvatten, waardoor MCD klinisch niet te onderscheiden is van focale segmentale glomerulosclerose. Dientengevolge, is een nierbiopsie vereist bij volwassenen om het nefrotisch syndroom correct te diagnosticeren en te beheren. Net als bij kinderen leidt respons op de behandeling bij maximaal 97% van de volwassenen tot een complete remissie van proteïnurie, hoewel volwassenen een langere behandelingskuur (16-28 weken) nodig hebben dan kinderen (8 weken). Recidief van MCD komt zeer vaak voor bij kinderen (71%) en kan worden gezien bij maximaal 85% van de volwassen patiënten. Recidieven komen vaker voor bij jongere volwassenen (< 45 jaar) en worden vaak gezien in de eerste 6-12 maanden na het begin van een remissie. Succesvolle behandeling van recidieven kan vaak worden bereikt met een tweede kuur van steroïden. Echter, tot 50% van de relapsing volwassenen worden frequente relapsers of steroïde afhankelijk. Bij deze patiënten kan een stabiele remissie worden geïnduceerd door behandeling met cyclofosfamide of cyclosporine. Over het geheel genomen is de lange termijn uitkomst van volwassen MCD uitstekend, met minder dan 5% van de patiënten die progressie vertonen in het eindstadium van een nieraandoening en een overleving van 83% -98% na 15 jaar.