met commentaar van Jill Crandall, MD, professor of clinical medicine, Albert Einstein College Of Medicine, New York.

langdurig gebruik van het populaire diabetesgeneesmiddel metformine is gekoppeld aan vitamine B12-deficiëntie en bloedarmoede, volgens nieuw onderzoek dat sommige eerdere onderzoeken stolt.”we hebben in wezen bevestigd wat veel kleinere studies hebben gesuggereerd,” zegt Jill Crandall, MD, hoogleraar klinische geneeskunde aan het Albert Einstein College Of Medicine, The Bronx, die de nieuwe studie leidde. “Er is een klein maar significant risico op het ontwikkelen van vitamine B12-deficiëntie wanneer mensen metformine nemen.”

de bevinding, voegt ze toe, ” heeft implicaties voor de gevolgen van B12-deficiëntie.”Deze kunnen cognitieve stoornissen, zenuwproblemen (neuropathie) en bloedarmoede (laag aantal rode bloedcellen). B12 is cruciaal voor de juiste vorming van rode bloedcellen, voor het neurologisch functioneren en voor het maken van DNA.

het verband tussen het gebruik van het populaire diabetesgeneesmiddel en tekorten aan vitamine B12 is al in 1969 besproken, volgens Dr.Crandall. Echter, weinig studies hebben gekeken naar langdurig gebruik, zoals haar nieuwe studie heeft gedaan, het bijhouden van mensen voor maximaal 13 jaar.

Het nieuwe onderzoek werd in februari online gepubliceerd. In the Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

overzicht van de Metforminestudie

de onderzoekers evalueerden meer dan 2000 mannen en vrouwen die deelnamen aan de Outcomes Study van het diabetespreventieprogramma en het diabetespreventieprogramma. In deze studies, namen onderzoekers mensen met overgewicht die prediabetes hadden (bloedsuikerspiegel hoger dan normaal, maar niet hoog genoeg om diabetes te worden genoemd) om te zien of bescheiden gewichtsverlies of behandeling met metformine het begin van type 2 diabetes kon voorkomen of vertragen, dan volgde hen om te zien of de effecten verdragen.

De helft van de deelnemers kreeg 850 milligram metformine tweemaal daags en de helft kreeg placebo-pillen. Na 5 jaar hadden meer patiënten in de metforminegroep dan in de placebogroep lage B12-spiegels, die 4,3% van de metforminegroep, maar slechts 2,3% van de placebogroep beïnvloedden. De kloof nam echter na 13 jaar af, waarbij 7,4% van de metforminegroep en 5,4% van de placebogroep op dat moment een lage B12 hadden. De vernauwde kloof lijkt contra-intuïtief tot Dr. Crandall uitlegt wat er gebeurt. “Naarmate de tijd vordert, zijn de groepen een beetje besmet,” Dr. Crandall zegt, omdat sommigen in de placebogroep, na verloop van tijd, diabetes ontwikkelden en moesten beginnen met het innemen van metformine.

jaren gebruik werd in verband gebracht met een verhoogd risico op B12-deficiëntie, vond Dr.Crandall. Degenen die metformine namen hadden meer kans op bloedarmoede, ongeacht hun B12-status. Degenen die metformine gebruikten met een laag B12-gehalte hadden meer kans op neuropathie.

de bevindingen van het onderzoek suggereren dat routinematig testen van vitamine B12 overwogen moet worden bij patiënten die behandeld worden met metformine, zegt Dr.Crandall. Deskundigen denken dat metformine de manier beïnvloedt waarop vitamine B12 door het lichaam wordt opgenomen. “Mensen moeten zich bewust zijn van deze mogelijkheid,” Dr.Crandall zegt over de metformine en lage B12 link. Momenteel, zegt ze, zijn er geen officiële aanbevelingen voor B12 testen van die op metformine.

metformine& vitamine B12: Second Opinion

“Ik denk dat het meer ondersteuning biedt aan een praktijk die al bestaat bij endocrinologen,” zegt Minisha Sood, MD, directeur intramurale diabetes in het Lenox Hill Hospital, New York, van de bevindingen van de studie. Ze bekeek het onderzoek, maar deed er niet aan mee.

bij haar patiënten wordt minimaal jaarlijks gecontroleerd op vitamine B12-deficiëntie als ze metformine gebruiken.”Volgens Dr. Sood, veel endocrinologen screenen voor B12 deficiënties in die op metformine. Echter, zegt ze, veel patiënten met diabetes die op metformine worden verzorgd door huisartsen of internisten. Deze patiënten moeten Het advies van hun arts vragen over het krijgen gescreend op B12 deficiënties, zegt Dr.Sood.

B12 deficiëntie symptomen & behandeling

symptomen van B12 deficiëntie kunnen gevoelloosheid, tintelingen in de voeten en geheugenproblemen omvatten, zegt Dr.Crandall. Verlies van eetlust, gewichtsverlies en vermoeidheid kunnen optreden. De deficiëntie ontwikkelt zich meestal langzaam na verloop van tijd, zodat de regelmatige screening het vroeg kon ontdekken.

De behandeling omvat een wekelijkse B12-injectie en vervolgens overschakelen op orale vitamines.

De aanbevolen ADH (ADH) voor B12 is 2,4 microgram voor personen van 14 jaar en ouder. Voedingsmiddelen met een hoog B12 gehalte omvatten gekookte mosselen en runderlever, verrijkte ontbijtgranen en vis zoals zalm en forel.

bronnen

vitamine B12 info: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/

DPPOS: https://dppos.bsc.gwu.edu/web/dppos/dppos