Wat Is Neurofeedback behandeling?

Neurofeedback training is een alternatieve therapie die realtime EEG-gegevens gebruikt om patiënten te helpen hun hersenen te trainen om de focus, impulsbeheersing en executieve functie te verbeteren.

sinds de jaren zeventig gebruiken patiënten met ADHD en andere neurologische aandoeningen neurofeedback in de hoop hun hersenen te trainen. Volgens voorstanders zijn de aangetoonde voordelen tweeledig:veranderingen in de hersengolven zijn meetbaar en lijken tot ver na het einde van de therapie aan te houden.

de wetenschap van Neurofeedback

Neurofeedback vindt zijn wortels in neuroplasticiteit – het concept dat de hersenen kneedbaar zijn en dat patiënten met frequente, intensieve oefening hun hersenactiviteit kunnen transformeren. Na verloop van tijd wil neurofeedback patiënten helpen de verhouding van hoogfrequente hersengolven te verhogen, wat leidt tot sterkere aandacht en zelfbeheersing.

veel ADHD-hersenen genereren een overvloed aan laagfrequente delta – of theta-hersengolven en een tekort aan hoogfrequente bèta-hersengolven. Over 20 tot 40 trainingen, neurofeedback werkt om die verhouding om te keren. Het einddoel is een geactiveerde, geëngageerde hersenen, en een algemene vermindering van symptomen ADHD.

meer in het bijzonder werkt neurofeedback therapie om de capaciteit van de hersenen en de aanleg voor bètagolven te vergroten, die geassocieerd worden met efficiënte informatieverwerking en probleemoplossing. Wanneer daarentegen een groot deel van de theta-golven aanwezig is, klagen patiënten over onvolledig werk, desorganisatie en afleiding. Neurofeedback wil de frequentie van delta-en theta-golven verminderen.

hoe Neurofeedback werkt

Neurofeedback is een apart type biofeedback. Biofeedback is het proces van het leren hoe je je eigen fysiologische activiteit te veranderen met behulp van real-time monitoring van biologische gegevens zoals ademhalingssnelheden, spieractiviteit, en hartfunctie.

in neurofeedback trainingssessies monitoren artsen de hersengolven van een patiënt met behulp van scalpsensoren. Deze sensoren meten de hersenactiviteit en geven deze door zodat de therapeut en de patiënt precies kunnen zien wanneer en hoe hersengolven een optimaal niveau bereiken. De deelnemers werken samen met de therapeut om te herkennen wanneer de hersenen in zijn optimale zone opereren dan herhalen en bewust in stand houden van het gedrag dat leidt tot deze ideale hersentoestand totdat ze tweede natuur worden.

elke traditionele neurofeedback therapie sessie duurt niet langer dan 30 minuten, idealiter. Vele therapeuten gebruiken een basislijnbeoordeling van de natuurlijke patronen van de hersenengolf van de patiënt, en de standaard ADHD-classificatieschalen om voortdurend opnieuw te beoordelen als de neurofeedback-sessies verbeteringen creëren, dan de behandeling vooruit aanpassen.

representatieve Neurofeedback Studies

De eerste studies en casusrapporten over de werkzaamheid van neurofeedback begonnen in 1976 te verschijnen. Sindsdien zijn tientallen studies met steeds sterkere onderzoeksmethodologie gepubliceerd. Hier volgt een samenvatting van opmerkelijke conclusies:

• Monastra, et al. (2002): 100 zes – tot 19-jarigen met ADHD werden behandeld voor één jaar met een combinatie van Ritalin, gedragstherapie, en schoolaccommodaties. De helft van de ouders koos er ook voor om neurofeedback op te nemen in het behandelplan. De jeugd die neurofeedback kreeg deed het beter dan de andere onderwerpen op ouder en leraar rapporten, en geautomatiseerde aandacht testen. EEG-scans toonden aan dat hun hersengolven waren genormaliseerd. Na het staken van de medicatie zagen alleen de patiënten die neurofeedback kregen aanhoudende resultaten. Deze studie wordt bekritiseerd omdat de deelnemers niet willekeurig werden toegewezen aan behandelingsgroepen.
• Levesque, et al. (2006): 20 acht-tot 12-jarige kinderen met ADHD werden willekeurig toegewezen om 40 wekelijkse neurofeedback behandelingssessies te ontvangen, of om een wachtlijst controle conditie zonder behandeling. Aan het einde van 40 weken vertoonden de kinderen die neurofeedback hadden gekregen opmerkelijke verbetering, zoals vastgelegd door ouderbeoordelingen en laboratoriummaatregelen. fMRI-scans toonden een significante verandering in hersengolfpatronen voor de behandelde kinderen, maar geen verandering voor controlekinderen. Deze studie werd beperkt door de kleine steekproefgrootte.
• Gevensleben, et al. (2009): 102 acht-tot 12-jarigen met ADHD werden willekeurig gekozen om neurofeedback of geautomatiseerde aandacht opleiding te ontvangen. Beide groepen kregen 36 actieve behandelingssessies gedurende 18 weken. Onderzoekers probeerden ouders en leraren ervan te weerhouden te weten welke behandeling de kinderen kregen. Deze studie trachtte tekortkomingen van vorig onderzoek met een gerandomiseerde controlegroep, samen met een grotere steekproefgrootte te verhelpen. Aan het eind van de studie, toonden de kinderen in de neurofeedback-groep 0,6 Grotere verminderingen in ouder en lerarenwaarderingen van symptomen ADHD wanneer vergeleken bij de computer-opleidingsgroep. Zes maanden later bleven de verschillen, en ouders van de kinderen behandeld met neurofeedback meldden minder huiswerk problemen.
• Meisel et al. (2013): 23 zeven – tot 14-jarigen werden willekeurig toegewezen behandeling met methylfenidaat of 40 neurofeedback sessies. Beide groepen toonden significante en gelijkwaardige verminderingen in ouder en leerkrachtbeoordelingen van symptomen ADHD onmiddellijk na de opleiding beëindigde, twee maanden daarna — en de verbeteringen bleven door een zes maanden follow-up. Leraren meldden significante academische verbeteringen in lees-en schrijfvaardigheden voor alleen de neurofeedback-groep, maar het is niet duidelijk of leraren blind waren voor welke groep welke behandeling kreeg.

Er bestaan voldoende neurofeedback-studies om meta-analyses van de gegevens te voltooien, waardoor een betrouwbaardere schatting van de impact ervan bij de behandeling van ADHD kan worden gemaakt.

in 2012 bestudeerden de onderzoekers 14 gerandomiseerde trials en berekenden de volgende effectgroottes voor neurofeedback training: een vermindering van 0,8 in onoplettendheid en 0,7 in hyperactiviteit voor deelnemers met ADHD. Deze worden beschouwd als vrij robuuste resultaten, hoewel niet zo hoog als de geschatte effectgrootte van 1.0 die typisch wordt geassocieerd met stimulerende medicijnen.

in 2016 analyseerden onderzoekers 13 gerandomiseerde, gecontroleerde trials-waarvan sommige overlapten met de analyse van 2012 – om te bepalen hoe ratings varieerden tussen ouders en leraren die waarschijnlijk wisten welke behandeling het kind kreeg en degenen die blind waren. Zij concludeerden dat raters die niet blind waren grotere vermindering van symptomen ADHD meldden dan raters die zich niet bewust waren van welke patiënt welke behandeling ontving.

een veelbelovende aanvullende therapie

hoewel de meeste studies niet volledig blind zijn, suggereert het hierboven aangehaalde onderzoek dat neurofeedback een veelbelovende therapie voor ADHD is, maar het moet worden beschouwd als een aanvulling op medicatie en / of gedragstherapie in plaats van een standalone behandeling.

bestaand onderzoek suggereert dat neurofeedback bij sommige patiënten kan resulteren in een verbeterde aandacht, verminderde hyperactiviteit en verbeterde uitvoerende functies, waaronder werkgeheugen. Nochtans, zouden sommige van de belangrijkste onderzoekers op het gebied ADHD betogen dat de doeltreffendheid van neurofeedback voor ADHD niet definitief is vastgesteld. De bottom line is dat de onderzoeksondersteuning voor zowel stimulant medicatie therapie en gedragstherapie is sterker dan het is voor neurofeedback op dit moment.