type I overgevoeligheid

anafylaxie: eerdere Sensibilisatie heeft geresulteerd in een immuunrespons die aanvankelijk gemedieerd werd door CD4-lymfocyten (van de th2-variëteit) die de verspreiding van mestcellen en de productie van plasmacellen van IgE bevorderen. Het IgE wordt gebonden aan mestcellen op plaatsen zoals mucosa van de luchtwegen. Het tegenkomen van het allergeen leidt opnieuw tot mestcel degranulatie met afgifte van primaire mediatoren (zoals histamine, serotonine) die vasodilatatie, bronchoconstrictie, enz.veroorzaken. en afgifte van secundaire mediatoren (zoals leukotriënen, prostaglandine) die leiden tot inflammatoire celinfiltraten. Het proces van mestceldegranulatie wordt hieronder weergegeven:

Er zijn twee vormen van anafylaxie:

• systemische anafylaxie: bij sommige personen treedt binnen enkele minuten een ernstige reactie op, die leidt tot symptomatologie zoals acuut astma, laryngeaal oedeem, diarree,urticaria en shock. Klassieke voorbeelden zijn penicillineallergie en bijenallergie.

• lokale anafylaxie (atopie): Ongeveer 10% van de mensen hebben “atopie” en zijn gemakkelijk gevoelig voor allergenen die een gelokaliseerde reactie veroorzaken wanneer geïnhaleerd of ingenomen. Dit kan leiden tot hooikoorts, netelroos, astma, enz. Klassieke voorbeelden zijn voedselallergieën en hooikoorts voor ambrosia pollen.

laboratoriumbevindingen

• type 1 overgevoeligheidsreacties kunnen gepaard gaan met een toename van eosinofielen, zoals waargenomen bij differentiële telling van perifere witte bloedcellen.

• De serumtryptase kan worden verhoogd in het uur na activering van de mestcel.

• meting van serum totaal IgE en niveaus van specifieke IgE voor bepaalde antigenen kan worden uitgevoerd wanneer allergietherapieën worden gepland. Het testen voor totale of specifieke IgE zou slechts moeten worden gedaan wanneer de geschiedenis met allergie consistent is en de specifieke allergenen als oorzaak worden verdacht.

behandeling: een standaard volwassen dosis zelfinspuitende epinefrine is 0,3 mg van 1: 1000 epinefrine, waardoor bloedepinefrine stijgt van 0,035 ng / mL in rust tot ongeveer 10 keer die hoeveelheid, hetzelfde als bij intensieve inspanning. Bij kinderen is de dosis 0,01 mg per kilogram. De injectie is subcutaan of intramusculair. Indien aangewezen kan de injectie 3 maal met tussenpozen van 10 minuten worden herhaald. De adrenaline kan levensreddend voor de scherpe fase van type I overgevoeligheid zijn. Aanvullende therapieën zoals albuterol, antihistaminica en corticosteroïden kunnen geïndiceerd zijn voor de late fase reactie.