Deze prospectieve observationele multicenter studie was gericht om een overzicht te geven van de hedendaagse homeopathische gezondheidszorg en de resultaten in de 134 patiënten met chronische sinusitis. Tijdens de observatieperiode lieten beoordelingen van de ernst van de ziekte en de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (QoL) consequent aanzienlijke verbeteringen zien, hoewel de ziekte al lang bestond en eerder met conventionele geneeskunde was behandeld. Ook de bijbehorende ziekten (bijna alle chronische) werden aanzienlijk verbeterd. Hoewel de belangrijkste verbeteringen plaatsvonden binnen de eerste 3 maanden van de homeopathische behandeling, werden ze nog steeds gezien na 8 jaar. Dienovereenkomstig nam QoL toe en nam het gebruik van gezondheidszorg of conventionele medicatie aanzienlijk af.

de methodologische sterke punten van onze studie omvatten de opeenvolgende patiënteninschrijving en het gebruik van gestandaardiseerde uitkomstinstrumenten. De deelname van ongeveer 1% van alle gecertificeerde homeopathische artsen in Duitsland (die 14% vertegenwoordigen van de leden van een vereniging voor artsen die ‘klassieke’ homeopathie beoefenen, de Hahnemann-vereniging) aan de hoofdstudie maakt de studie en de subgroep die in dit artikel wordt gepresenteerd tot een redelijk representatieve steekproef voor de hedendaagse homeopathische praktijk. We hebben besloten geen willekeurige steekproef van homeopathische artsen te nemen, maar hebben artsen aangeworven die zijn opgeleid en gecertificeerd in de ‘klassieke’ homeopathie, het type homeopathie dat door de Duitse medische vereniging wordt geaccepteerd en gecertificeerd. Daarom zijn onze resultaten Alleen representatief voor dit type homeopathie.

in tegenstelling tot gerandomiseerde studies, beschrijft onze studie patiënten uit de dagelijkse praktijk met meerdere morbiditeiten en verschillende levensstijlen. Dit zorgt voor een hoge mate van externe validiteit die extrapolatie naar de gebruikelijke medische zorg mogelijk maakt. De studie, die was ontworpen om homeopathische behandeling van patiënten met verschillende diagnoses te evalueren, kon geen ziekte-specifieke instrumenten gebruiken. We hebben gekozen voor een numerieke beoordelingsschaal die wordt gevalideerd, vaak wordt gebruikt en ook wordt geaccepteerd om pijn te meten. Daarnaast gebruikten we generieke Qol-vragenlijsten.

in deze analyse namen we patiënten op die gedurende ≥3 maanden aan sinusitis hadden geleden om de huidige definitie van chronische sinusitis zo nauw mogelijk te benaderen met de beschikbare gegevens. Een kortere duur (bijv., 8 weken) zou hebben geresulteerd in een maar minder duidelijk gedefinieerde populatie (+20 patiënten). In de toekomst zouden onderzoek, beoordelingen en diagnoses door KNO-specialisten waardevol zijn om de diagnose te waarborgen door middel van meer gestandaardiseerde en objectieve criteria. Gezien de basisgegevens kunnen we veilig aannemen dat bijna alle patiënten door een of meer artsen waren gediagnosticeerd met sinusitis, voordat het onderzoek begon.

de meerderheid van de patiënten was belast met meerdere chronische ziekten (zoals de populatie van andere onderzoeken ), waarvan sommige tot de meest voorkomende ziekten behoren die in andere homeopathische observationele onderzoeken zijn waargenomen . Verschillende factoren kunnen de selectie verschuiven naar patiënten met chronische ziekten. Als algemene constatering (vooral voor geïndustrialiseerde landen) zijn homeopathische patiënten meestal jonger en beter opgeleid dan conventionele patiënten, met een hogere sociaaleconomische status en vaker vrouwen . Deze factoren kunnen wijzen op een verhoogd gezondheidsbewustzijn en een neiging tot zelfbehandeling voor minder kwalen . Wachtlijst tijd van maximaal enkele maanden kan langer zijn dan de acute ziekte zelf die homeopathische behandeling zou kunnen hebben gestart, waardoor alleen chronische ziekten als eerste diagnoses. De reputatie van homeopathie als een ‘geneesmiddel voor de hele persoon’ (weerspiegeld in de uitgebreide initiële geschiedenis nemen) kan leiden tot een zelf-selectie van patiënten op zoek naar meer dan een snelle oplossing voor een enkel probleem. Ten slotte kan de lange duur van de ziekten (ook elders waargenomen), samen met het hoge aantal eerder behandelde patiënten, erop wijzen dat de meeste patiënten naar homeopathie overgaan nadat ze de conventionele zorg onbevredigend vinden voor hun aandoeningen. Het zou interessant zijn om een niet-geselecteerde patiënt cohort volgen door middel van verschillende zelf-gekozen behandelingen en om een gecombineerde analyse van de gezondheidstoestand, QoL, en kosten te doen. De kosteneffectiviteit van homeopathische behandeling is tot nu toe niet grondig onderzocht . Medicatiekosten zijn verwaarloosbaar, terwijl de duur van homeopathische consultaties (Tabel 3) duidelijk langer is dan de 7,6 ± 4,3 minuten van een Duitse HUISARTSCONSULTATIE . Dit kan worden gecompenseerd door hun lage frequentie. (Conventionele consultaties vinden ongeveer 24 keer per patiënt plaats over een periode van 24 maanden met een resulterende arts werkbelasting van ongeveer 190 minuten in twee jaar .)

Alle geschatte gezondheidseffecten waren groot. Dit kan voornamelijk worden verklaard door placebo-en contexteffecten evenals regressie tot het gemiddelde, dat onze studie niet was ontworpen om te controleren (effecten tussen-Groep vergelijkingen zijn meestal kleiner). Ook kunnen we niet uitsluiten dat het effect overschat wordt. Dat de beoordelingen van de patiënten bij de follow-up enigszins waren gedaald, kan wijzen op 8 jaar ouder worden, of op het afbouwen van een nieuwheidseffect toegevoegd aan het behandelingseffect dat een mogelijke initiële overschatting had veroorzaakt.

de waargenomen QoL verbeteringen kunnen nauwelijks worden veroorzaakt door regressie naar het gemiddelde. Ervan uitgaande dat chronisch zieke patiënten met vaak meerdere ernstige ziekten dezelfde QoL hebben als de algemene Duitse bevolking was zelf een vrij conservatieve benadering. Ook, patiënten kregen homeopathische behandeling na jaren van andere behandeling en een wachttijd – het is zeer waarschijnlijk dat regressie naar het gemiddelde zou hebben plaatsgevonden vóór de eerste Qol (en NRS) ratings. Hetzelfde geldt voor de responsverschuiving (patiënten veranderen interne standaarden, waarden en hun QoL-concept in reactie op veranderingen in de gezondheidstoestand), die ook waarschijnlijk zal verschuiven naar een onderschatting van effecten.

onze studie evalueerde het complete pakket van homeopathische behandeling, inclusief context-en placebo-effecten en mogelijke aanvullende behandelingen in een gebruikelijke zorgsituatie. De mate waarin de waargenomen effecten te wijten zijn aan de toegepaste homeopathische middelen kan niet worden vastgesteld omdat geen geschikte methode is gebruikt. Daarom moet onze studie niet worden geïnterpreteerd om conclusies te ondersteunen met betrekking tot de werkzaamheid van homeopathische middelen bij sinusitis behandeling, maar eerder het totale effect van het raadplegen van een homeopaat. We waren ook niet in staat om andere evaluaties van high-potency homeopathie voor chronische sinusitis te vinden (een studie omvatte elke sinusitis, maar samengevoegd alle diagnoses), dus de vraag van de remedie werkzaamheid blijft onbeantwoord.

Het is onwaarschijnlijk dat de waargenomen afname in conventionele of alternatieve medicatie en behandelingen alleen te wijten is aan de verbeterde gezondheidstoestand. De homeopathische strategie om interventies tot een minimum te beperken (waardoor klassieke homeopaten effectieve ‘poortwachters’ worden) wordt hier ook weerspiegeld voor sinusitis, dit omvat het gebruik van decongestiva. Daarnaast worden andere geneesmiddelen, stimulerende middelen, het verhelpen van specifieke ‘antidota’, of gedragingen die bekende individuele verergering veroorzaken, meestal onder controle gehouden . Het type klassieke ‘homeopathische behandeling’ dat in dit onderzoek wordt onderzocht, omvat een zekere mate van levensstijlregulering en gezondheidseducatie die hoogstwaarschijnlijk bijdragen aan de uitkomst, evenals placebo en contexteffecten. Inactieve behandelingen hebben sterke effecten op neuro-immune reacties die waarschijnlijk een ontstekingsziekte zoals sinusitis beïnvloeden. Andere aspecten van behandelingen (hun ‘context’) kunnen dezelfde mechanismen activeren en ze kunnen invloedrijker zijn dan momenteel wordt erkend. Bijvoorbeeld, zouden de verwachtingen van de patiënten en de overtuigingen van de artsen met betrekking tot de gevolgen en de doeltreffendheid van de behandeling krachtige reactietrekkers kunnen zijn . Beide zijn natuurlijk in overeenstemming met de medische benadering of filosofie van de respectievelijke therapie (voor Homeopathie, zie ). Dit maakt de zelfselectie van patiënten in behandelingscursussen een waardevolle bijdrage aan genezing. Meer in het algemeen zal elke afzonderlijke behandeling een bevolking aantrekken die erop reageert . Naast het besproken effect van homeopathische middelen, hebben de patiënten in onze studie waarschijnlijk geprofiteerd van de manier waarop homeopathie sociaal en psychologisch wordt ervaren. Interessant is dat theorie en praktijk van homeopathie in zijn geschiedenis door verschillende modificaties zijn gegaan die (onbedoeld) de niet-farmacologische actieve factoren (bijv. meer en gedetailleerdere raadplegingen, meer aandacht voor psychosociale kwesties, conceptuele bruggen naar de kijk op lokale culturen en attitudes) . De werkelijke omvang van placebo / context effecten in homeopathische behandeling is nog niet onderzocht, en het ontwarren van de bovenstaande factoren zal een uitdagende maar veelbelovende taak voor toekomstig onderzoek. Verder onderzoek in de dagelijkse homeopathische praktijk, kan inzichten opleveren in curatieve middelen die kunnen worden uitgebreid in andere gebieden van de geneeskunde , waardoor het verbeteren van de gezondheidszorg met betrekking tot gezondheidseconomie en patiënt voordeel.