Hill-Sachs defect
Description
Hill-Sachs defect: corticale depressie van het posterolaterale hoofd van het opperarmbeen gerelateerd aan impactie van het opperarmbeen met inferieure glenoïde in anterieure schouderdislocatie. Vaak geassocieerd met een Bankart laesie van de glenoïde.
de resultante van De laesie predisponeert het schoudergewricht te terugkerende ontwrichtingen, het letsel is groter in verhouding tot het aantal dislocaties
Voorafgaand aan de 1940 publicatie van Harold Arthur Hill (1901-1973) en Maurice David Sachs (1909-1987), dit soort defect was al bekend als een teken van dislocatie, maar het mechanisme en de evolutie onbekend waren. Tussen 1832 en 1930 waren er veel case reports die de pathologisch-anatomische bevindingen beschreven in humerale hoofden die werden verwijderd voor de verlichting van chronische of gebruikelijke dislocatie. In al deze gevallen was er zo ’n Overeenkomst in de verandering die door de verschillende operators werd gevonden dat de groef of uitgraving bekend werd als het ’typische defect’.”Een samengestelde beschrijving van deze gereserveerde specimens kan als volgt worden samengevat::
het defect bevindt zich posterieur en mediaal ten opzichte van de grotere tuberositeit op het posterolaterale aspect van het scharnierende oppervlak van de humerale kop. De groef is navicular of wigvormig en de gemiddelde afmetingen zijn 2,5 cm. in lengte (cephalocaudad), 1,5 cm. in de breedte, en 0,75 cm. diepgaand. Het defect wordt van het omringende normale bot afgebakend door scherpe of verticaal uitstekende wanden, die in de grotere defecten haaks op elkaar staan Hall, Sachs 1940: 690
Hill en Sachs aangetoond dat bepaalde X-ray uitzicht belangrijk waren in de openbaring van het gebrek
Compressie fracturen van de humeruskop, tenzij een heel grote, vaak over het hoofd ed, tenzij de x-ray studies zijn gemaakt met de mogelijkheid van een dergelijke in het achterhoofd. Een stereoscopisch anteroposterior onderzoek met de arm gericht en in uitwendige rotatie is in veel gevallen niet voldoende om het defect aan te tonen. Een anteroposterior projectie gemaakt met de arm in gemarkeerde interne rotatie is essentieel…met gemarkeerde interne rotatie wordt het posterolaterale aspect van de kop in profiel bekeken zodat de lengte en diepte van het gecomprimeerde gebied kunnen worden geëvalueerd
Hall, Sachs 1940: 694
(rechts) Diagram van een röntgenfoto van een opperarmbeen in interne rotatie, met een defect. Hall, Sachs 1940: 691
de Geschiedenis van de Hill-Sachs defect
1832 – Malgaigne opgemerkt dat de volgende voorste schouder luxatie door een benige afwijking in de humeruskop aanwezig konden zijn
“Amenée donc à l’ Hôtel-Dieu près d ‘un mois après l’accident, ce qui frappa d’ abord, ce furent les symptômes suivans: uitsteeksel van het acromion, afvlakking van de deltoïdeus, de elleboog uit de romp en niet dichter bij te brengen, de arm niet in staat om te stijgen naar het hoofd; tenslotte in de oksel, een duidelijk benige uitsteeksel. Dit waren inderdaad de tekenen van de dislocatie; maar deze zelfde tekenen begeleiden ook de breuk”
Malgaigne, Paris Medical Gazette. 1832
” opgenomen in het Hotel-Dieu bijna een maand na het ongeval, wat het duidelijkst was, waren de volgende symptomen: uitsteeksel van het acromion, afvlakking van de deltoideus, de elleboog gescheiden van de romp, niet kunnen worden benaderd, de arm niet kunnen worden opgetild naar het hoofd; ten slotte, in de oksel, een blijkbaar benige uitsteeksel. Dit waren inderdaad de tekenen van de luxatie; maar deze zelfde tekens begeleiden ook de breuk ”
Malgaigne, Gazette médicale de Paris. 1832
1861 – Sir William Henry Flower (1831-1899) rapporteerde op 41 schoudermonsters verzameld uit alle pathologische musea van Londen. Hij beschreef gevallen die breuk van de pezen ingebracht op de grotere tuberositeit, breuk van de tuberositeit, of de aanwezigheid van een groef uitgegraven op het gewrichtskop posterieur aan de grotere tuberositeit. 1880 – Sir Frederik S. Eve (1853-1916) rapporteerde over een geval dat bevestigde dat dergelijke defecten zich voordoen onmiddellijk na een enkele verwonding aan een schouder die eerder normaal bleek te zijn.
Thomas B – 36, werd neergeslagen door een trein tijdens het werk op de lijn. Hij werd toegelaten tot St. Bartholomews ziekenhuis met een sub-coracoïde dislocatie van het rechter opperarmbeen. De dislocatie werd zeer gemakkelijk verminderd door tractie op de ledemaat met de hiel in de oksel. De patiënt overleed twaalf uur na het ongeval door verwondingen aan de thorax.
bij het openen van het gewricht wordt een diepe inkeping waargenomen op het achterste oppervlak van het hoofd, veroorzaakt door een krachtige botsing op de rand van de glenoïde holte. De vorming van de groef is gedeeltelijk verantwoordelijk voor de lichte schade aan de capsule, omdat de kop van het bot, die aan de rand van de glenoïde holte was blijven zitten, daardoor niet verder naar binnen kon gaan op het oppervlak van het schouderblad. De groef is gelegen in de uiterste marge van het articulaire oppervlak, waaruit blijkt dat het hoofd was volledig gescheiden van het glenoïd holte
Eva, 1880
1906 – Georg Clemens Perthes (1869 – 1927) erkend wordt dat de lagere glenoïd breuk met de onthechting van het labrum veroorzaakt instabiliteit van de schouder en benadrukt reattachment van het labrum tot het stabiliseren van het gewricht
Die werkzaam Behandlung der rezidivierenden Schultergelenksluxation ist noch geen afgesloten hoofdstuk van de operatie…Integendeel, het lijkt me belangrijker in een bepaalde groep van gevallen de breuk van de spieren invoegen bij de tuberculum majus, en in een andere de breuk van het labrum glenoidale aan de binnenrand van de socket. De overweging van deze pathologische veranderingen bracht me ertoe om in twee gevallen het verloren inbrengen van de spieren op de tuberculum majus te herstellen, in een ander geval om de gewrichtslip die aan de binnenrand van de socket was afgeblazen, opnieuw aan te brengen, terwijl in een vierde geval alleen de vermindering en versterking van de verwijde en slappe capsule werd uitgevoerd.
Perthes, 1906; 85: 199-227
de operatieve behandeling van recidiverende schoudersubluxaties is nog steeds geen afgesloten hoofdstuk in de chirurgie…van grotere betekenis Lijkt mij, in een bepaalde groep van gevallen, het scheuren van de spieren die inbrengen op de belangrijkste tuberkel, en in een andere groep, het scheuren van het glenoïde labrum op de binnenste glenoïde fossa. De beschouwing van deze pathologische veranderingen bracht mij ertoe om in twee gevallen het verloren invoegpunt van de spieren op de belangrijkste tuberkel te reconstrueren, in een ander geval om het labrum weer aan de glenoïde te bevestigen, terwijl in een vierde geval alleen de reductie en versterking van de vergrote en losgemaakte capsule werd uitgevoerd. Perthes, 1906; 85: 199-227
1914 – Schultze beschrijft meer precies het mechanisme dat leidt tot het type letsel beschreven door zijn collega ‘ s van de vorige chirurgische congres in 1909
Van de anamnestic enquêtes, zag ik dat onze patiënten hadden 2 soorten blessures, aan de ene kant hyperabduction — aan de andere kant hyperflexion aan de achterkant. Ik hoorde van de meerderheid van de patiënten die zich nog precies het proces van de primaire verwonding konden herinneren dat ze struikelden, met een opgeheven hand omvielen. Terwijl de laatste op zoek was naar een steunpunt en zich vastklampte aan een half hoog voorwerp tijdens het vallen, probeerde de persoon die viel de val te stoppen door het schouderblad te bevestigen, maar viel toch. Als gevolg daarvan, een gewelddadige overextensie opgetreden in het gewricht. De capsule kan de kracht niet weerstaan — het scheurt, de dislocatie optreedt.
Schultze, 1914; 104: 138-179
uit de geschiedenis merkte ik op dat er bij onze patiënten twee letselpatronen aanwezig waren, enerzijds hyperabductie, anderzijds hyperflexion naar achteren. Zo hoorde ik van de meerderheid van de patiënten die zich precies de gebeurtenissen van de primaire verwonding konden herinneren, dat ze met een opgeheven hand naar voren struikelden. Als ze op zoek waren naar een greep, en greep op een half verhoogd object tijdens het vallen, de patiënt keek om hun val te breken door fixatie van het schouderblad, maar viel toch. Daardoor werd een aanzienlijke overstrek van de capsule veroorzaakt. De capsule kan deze kracht niet verdragen-het scheurt, en de luxatie volgt.
Schultze, 1914; 104: 138-179
1925 – Pilz toonde eerst aan dat het slagen of falen van het röntgenonderzoek afhankelijk is van de gebruikte techniek
1934-Hermodsson rapporteerde dat het defect in veel gevallen optrad op het moment van de eerste dislocatie en later niet merkbaar veranderde, ondanks bijkomende luxaties. Hij rapporteert 18 gevallen waarin het defect werd aangetoond voordat de vermindering werd geprobeerd. Een van zijn gevallen werd röntgenfoto ‘ s gemaakt kort na een val van een motorfiets, en hoewel de patiënt de dislocatie had vervangen, werd er een defect gevonden.
uit de onderzoeken van traumatische dislocaties blijkt: gedeeltelijk dat het “defect” in veel gevallen direct na de dislocatie aanzienlijk groot is, gedeeltelijk dat de omvang van de “defecten” gedurende de tijd die na de dislocatie verstreken is is niet aantoonbaar gegroeid.
Ik wil echter het volgende geval noemen… Het gaat over een man die viel met een motorfiets, werd op de grond gegooid en met een van zijn armen zo geopend dat het omhoog werd gegooid. Op de… foto, men kan niets opmerkelijks anders dan een “typisch defect” op de laterale delen van het hoofd van het opperarmbeen vinden.
In dit geval… het is duidelijk om te denken aan een dislocatie die is gerepareerd door de eigen manipulaties van de patiënt met zijn arm.ook muss der “Defekt” durch den eigentlichen Vorgang der Verrenkung entstehen, somit ein durch die Verrenkung entstandener primärer Knochenschaden.
Hermodsson, 1934; 20: 1-173
uit het onderzoek van traumatische dislocaties blijkt: gedeeltelijk, dat in veel gevallen het ” defect “reeds onmiddellijk na de dislocatie aanzienlijk groot is, gedeeltelijk, dat de diameter van de” defecten ” niet aantoonbaar is gegroeid in de tijd na de dislocatie.
Ik wil dit echter wel vermelden case…It is van een man, die van zijn motorfiets viel, werd op de grond gegooid, en landde op de ene arm zodanig dat het omhoog werd geduwd. Op de…afbeelding kan men niets van belang vinden, behalve een “typisch defect” aan de zijkant van het opperhoofd.
in dit geval kan men zich een dislocatie voorstellen, die werd verplaatst door de eigen manipulaties van de patiënt.
dus het “defect” moet worden gecreëerd door het eigenlijke proces van dislocatie, daarom een primair botletsel
Hermodsson, 1934; 20: 1-173
1940 – Hill en Sachs popularizeerden de bevinding; verschaften radiografisch bewijs en bepaalden een verband tussen de aanwezigheid van de laesie en aanhoudende instabiliteit.
stimulans voor deze studie was de ontdekking binnen een korte tijdspanne van twee schouders, die elk een groot defect of groef vertoonden in het posterolaterale aspect van het opperarmbeen. Het defect werd door verschillende consultants verschillend geïnterpreteerd als het gevolg van infectie, metastase en posttraumatische osteoporose. 119 gevallen van ontwrichte schouder, die tussen 1930 en 1940 roentgenografisch werden onderzocht in het San Francisco Hospital, werden onderzocht. Dit leidde tot een verduidelijking van onze oorspronkelijke opvattingen over de aard van deze laesie, en identificeerde het niet als een late resultaat van dislocatie van de schouder, maar als een ware breuk.
Hall, Sachs 1940: 700
Hill en Sachs concludeerden dat een minimaal röntgenonderzoek een anteroposterior projectie van de schouder met de arm in adductie en uitwendige rotatie en een soortgelijke projectie met de arm in duidelijke interne rotatie omvat. Hieronder zijn diagrammen van x-stralen van het opperarmbeen in toenemende mate van rotatie om het feit te illustreren dat alleen in gemarkeerde interne rotatie is het posterolaterale aspect van het opperarmbeen gezien in profiel:
(onderste) interne rotatie van het opperarmbeen: (links) matige rotatie; (Midden) gemarkeerd; (rechts) zeer gemarkeerd. Hall, Sachs 1940: 700
a more wide wide knowledge concerning the possibility of the existence of these laesies should lead to better results in the treatment of shoulder dislocations and disabilities
Hall, Sachs 1940: 700
Personen
- Joseph François Malgaigne (1806 – 1865)
- Ulrich Clement Perthes (1869-1927)
- Harold Arthur Hill (1901-1973)
- Maurice David Sachs (1909-1987)
Alternatieve namen
- Hill–Sachs-laesie
- Hill–Sachs breuk
- Hill–Sachs misvorming
Historische papier
- Malgaigne JF. Chirgurue Pratique: Des Luxations scapulo-humérales. Nieuwe manieren om ze te onderscheiden van breuken van de nek van het opperarmbeen. Nieuwe reductiemethode. Ervaringen in het Hôtel-Dieu. Medische Gazette van Parijs. 1832; 3(73): 506-508
- Cradling I. Essay on scapulohumeral dislocations, accidental or traumatic: thesis gepresenteerd en publiekelijk verdedigd aan de Faculteit der Geneeskunde van Montpellier. 1850
- bloem WH. Over de pathologische veranderingen in het schoudergewricht veroorzaakt door traumatische dislocatie, zoals afgeleid uit een onderzoek van alle exemplaren die deze verwonding illustreren in de musea van Londen. Transactions of the Pathological Society of London, 1861; 12: 179-201
- Eve FS. Een geval van Subcoracoïde dislocatie van het opperarmbeen met de vorming van een inkeping op het achterste oppervlak van het hoofd. Medico-Chirurgical Transactions, 1880; 63: 317-321.
- Perthes G. over operaties bij gebruikelijke schouderdislocatie. Duitse Journal of Surgery. 1906; 85: 199-228
- Schultze E. The habitual shoulder dislocations. Archieven van klinische chirurgie. 1914; 104: 138-179
- Pilz W. For roentgen examination of communual shoulder dislocation. Archiv für klinische Chirurgie 1925; 135: 1-22
- Hermodsson I. Rontgenologische Studien ueber die traumatischen und habituellen Schultergelenkverrenkungen nach vorn und nach unten. Acta radiologica supplementum. 1934; 20: 1-173
- Hill HA, Sachs MD. Het gegroefde defect van het opperhoofd: een vaak niet-herkende complicatie van ontwrichtingen van het schoudergewricht. Radiologie. 1940; 35(6): 690-700
Review of the Hills-Sachs deformity
- Calandra JJ, Baker CL, Uribe J. de incidentie van Hill-Sachs laesies in initiële anterieure schouder dislocaties. Arthroscopie. 1989; 5(4): 254-7
- Cetik O, Uslu M, Ozsar BK. De relatie tussen Hill-Sachs laesie en recidiverende anterieure schouder dislocatie. Acta Orthop Belg. 2007; 73(2): 175-178.
- Gyftopoulos S, Albert M, Recht MP. Botletsel geassocieerd met instabiliteit van de voorste schouder: wat de radioloog moet weten. AJR Am J Roentgenol. 2014; 202 (6): W541-550.Somford MP, Nieuwe Weme RA, Van Dijk CN, IJpma FF, Eygendaal D. worden eponiemen correct gebruikt of niet? Een literatuurstudie met een focus op schouder-en elleboogchirurgie. Evid Based Med. 2016; 21(5): 163-71
- Somford MP, Van der Linde JA, Wiegerinck JI, Hoornenborg D, Van den Bekerom MPJ, van Deurzen DFP. Dezelfde termen in anterieure schouderstabilisatie chirurgie. Orthop Traumatol Surg Res. 2017; 103( 8): 1257-1263.
eponymictionary
the names behind the name
Resident medical officer in emergency medicine MB ChB (Uni. Dundee) MRCS Ed. Avid traveller, yoga teacher, polylinguist with a passion for discovering cultures.
Emergency physician MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM with a passion for rugby; medical history; medical education; and informatics. Asynchronous learning #FOAMed evangelist. Co-founder and CTO of Life in the Fast lane | Eponyms | Books | vocortex |