de bevalling wordt verondersteld een vreugdevolle gelegenheid te zijn, gekenmerkt door sigaren, ballonnen en goede wensen. Wat als je geboorte niet gaat zoals gepland. Als uw baby komt met lage Apgar scores, een onheilspellend teken of, ontwikkelt tekenen van cerebrale parese of hypoxische hersenletsel.

foetale hartslagmeters

foetale hartslagmeters worden in de Verenigde Staten bijna overal gebruikt. Het is een venster over hoe uw baby de bevalling verdraagt. Het is een teken van algehele moeder-foetale gezondheid.

ondanks het belang van foetale hartslagmeting, werd het gebruik ervan voor het monitoren van foetale distress pas in 2008 gestandaardiseerd door de American Academy of Obstetrics and Gynecology and Society for Maternal Fetal Medicine.

en zelfs als” richtlijnen “wordt de snelheid waarmee deze richtlijnen worden gevolgd door ziekenhuispersoneel en verloskundigen nog steeds niet uniform gevolgd om een aantal redenen, uit het feit dat de verpleging geen melding maakt van zogenaamde” late vertraging”, tekenen dat de foetus in moeilijkheden is, onmiddellijk of met een algoritmische procedure. Zelfs wanneer de juiste verpleging interventies worden gevolgd, hoe lang is deze late vertraging toegestaan om door te gaan? Wanneer is de dokter ingelicht? Hoe lang duurde het voor hij of zij dit onheilspellende teken uitvoerde? De literatuur laat te lang zien. Emergent levering, meestal via keizersnede, moet plaatsvinden binnen 30 minuten, en dit gebeurt gewoon niet.

De meeste aanstaande moeders vertrouwen erop dat het ziekenhuispersoneel goed voor hen zal zorgen wanneer ze bevallen. Ze binden de foetale hartmonitor over je buik, Je kan al dan niet een epidurale, je krijgt intraveneuze vloeistoffen, uw vitale functies worden gecontroleerd, evenals de baby ‘ s. U kunt wel of niet medicijnen of procedures om uw arbeid te verplaatsen langs ontvangen. Alles goed? Ja?

helaas wijzen deze maatregelen er niet op dat de persoon die ze toedient en interpreteert daartoe bevoegd is. Misschien zijn verpleegsters afgeleid, hebben ze meerdere patiënten. Misschien zijn artsen te optimistisch dat deze afwijkingen in foetale hartslag, late vertraging, zal duidelijk met conservatieve maatregelen. Misschien leveren ze Mrs Jones af in de gang, of rijden ze van huis.

Late vertragingen

tijd is van cruciaal belang wanneer uw foetale hart tracing laat vertraging vertoont. Misschien heb je nog nooit van de term gehoord. Een late vertraging is de tijd die nodig is voor de warmte van de baby om terug te keren naar normaal na een samentrekking. Het hart van de baby moet bloed verspreiden naar het hele lichaam, en de hersenen zijn bijzonder gevoelig. De tracering lijkt op een ECG tracing, want dat is wat het is. Andere methoden voor het meten van foetale nood, zoals foetale auscultatie zijn bewezen effectief te zijn, maar worden niet gebruikt omdat 1) verplegend personeel niet voldoende opgeleid in het gebruik ervan en 2) het zou “een financiële last voor het ziekenhuis”.

oorzaken van” late vertraging ” of de daling van de hartslag bij uteriene samentrekking zijn bekend : uteroplacentale insuffiency( niet genoeg zuurstof voor de baby), vruchtwaterinfectie die kan optreden als gevolg van te lange arbeid is toegestaan nadat het water is gebroken, lage maternale bloeddruk, complicaties van spinale of epidurale anesthesie, uteriene hyperactiviteit (vaak veroorzaakt door het overmatig gebruik van oxytocine)en grote baby ‘ s ( die zijn misschien zelfs kandidaten voor een vaginale bevalling) en placenta previa of abruption waarbij de placenta is verplaatst uit de baarmoederwand, beschadigd en niet effectief geven van de baby de zuurstof die het nodig heeft.

The American College of Gynecology Guidelines of 2014 terminology definieert een late vertraging als:

• een visueel schijnbare symmetrische geleidelijke afname in terugkeer naar foetale hartslag, geassocieerd met uteriene samentrekking.
• de daling van de foetale hartslag, berekend vanaf het begin van de contractie tot het laagste punt, is gelijk aan of groter dan 30 seconden.
• een vertraging wordt vertraagd in timing waarbij het nadir optreedt na een piekcontractie
• in de meeste gevallen treden het begin, nadir en herstel van de vertragingen op na het begin, de piek en het einde van de uteriene contractie.
• Verder bepalen ze de oorzaak van “uteroplacentale insuffiency”, wat een mooie term is die betekent dat de baby niet genoeg zuurstof krijgt.

de hersenen zijn zeer gevoelig voor zelfs kleine hoeveelheden verminderde zuurstof. Zo weinig als 3 minuten is gekoppeld aan hersenbeschadiging, en kan leiden tot hersenverlamming, die te wijten is aan hersenbeschadiging door verminderde zuurstof. Dit kan presenteren als lage “Apgar Scores” die alle baby ‘ s worden beoordeeld op bij de bevalling. Studies hebben corticale en middenhersenschade als gevolg van uteroplacentale insuffiency aangetoond. Maakt uw baby al zijn/haar ontwikkelingsmijlpalen snel?

wanneer vertraging optreedt, is onmiddellijke interventie vereist. Verpleging interventies, wanneer de verpleegkundige ze herkent, is zeer geïndividualiseerd, en hoe lang ze laat ze aan te houden is ook zeer geïndividualiseerd. Verpleging interventies omvatten, het draaien van de moeder, het verhogen van de IV vloeistof tarief, het verstrekken van aanvullende zuurstof bij een tarief van 8 liter / minuut, het draaien van oxytocine medicatie en het melden van de verloskundige zo snel mogelijk. De verloskundige kan kiezen “waakzaam wachten”of kan een foetale hoofdhuid monitor om bloed zuurgraad te meten, een indicator van lage zuurstof.

recidiverende late vertragingen en recidiverende variabele vertragingen, en foetale bradycardie, evenals een lage pH van de hoofdhuid van de foetus zijn indicaties voor onmiddellijke actie, zoals een keizersnede in noodgevallen, indien een instrumentele bevalling (met zijn eigen antecedente risico ‘ s) niet onmiddellijk kan worden uitgevoerd. Wanneer een foetale scalp monitor lezingen laag zijn (vooral onder 7.20) de foetus is in ernstige problemen en moet worden geleverd binnen 30 minuten. Helaas is dit zelden het geval.

Als u een baby heeft gehad die “lage Apgar-scores” heeft gehad, ontwikkelingsachterstand heeft gehad of bij wie hersenverlamming of hypoxisch hersenletsel is vastgesteld, moet u weten welke emotionele en financiële tol een leven lang zal aanhouden. Neem voor een gratis consult contact op met de top-rated en ervaren juristen van passen & Powell door te bellen naar 312-527-4500.