de introductie van extracorporale schokgolflithotripsie (ESWL) in het begin van de jaren tachtig leidde tot een revolutie in de behandeling van patiënten met niersteenziekte. Patiënten die ooit een grote operatie nodig hadden om hun stenen te verwijderen, konden worden behandeld met ESWL, en zelfs geen incisie nodig hebben. Als zodanig is ESWL de enige niet-invasieve behandeling voor nierstenen, wat betekent dat er geen incisie of intern telescopisch apparaat nodig is.

ESWL omvat het toedienen van een reeks schokgolven die worden gegenereerd door een machine die een lithotripter wordt genoemd. De schokgolven worden door röntgenfoto ‘ s gefocust op de niersteen en reizen door huid en weefsel naar het lichaam, waarbij ze de steen bereiken waar ze deze in kleine fragmenten breken. Gedurende enkele weken na de behandeling worden deze kleine fragmenten via de urine uit het lichaam doorgegeven.

in de meer dan twee decennia sinds ESWL voor het eerst werd uitgevoerd in de Verenigde Staten, hebben we veel geleerd over hoe verschillende patiënten reageren op deze technologie. Het blijkt dat we sommige patiënten kunnen identificeren die waarschijnlijk geen succesvol resultaat zullen ervaren na ESWL, terwijl we kunnen voorspellen dat andere patiënten meer kans zullen hebben om hun stenen te wissen. Hoewel veel van deze parameters zijn buiten ieders controle, zoals de Steengrootte en de locatie in de nier, zijn er andere manoeuvres die kunnen worden gedaan tijdens ESWL behandeling die een positieve invloed kunnen hebben op de uitkomst van de procedure. Bij het Brady Urological Institute hebben onze chirurgen onderzoek gedaan naar technieken om lithotripsie veiliger en effectiever te maken, en we nemen onze eigen bevindingen en die van andere toonaangevende groepen op om een echt state of the art behandeling te bieden.

voordelen van ESWL

het primaire voordeel van ESWL is dat het volledig niet-invasief is.

wie moet met ESWL worden behandeld?

ESWL is zeer geschikt voor patiënten met kleine nierstenen die gemakkelijk door röntgenfoto ‘ s kunnen worden waargenomen.

ESWL is geen bijzonder goede behandeling voor:

• zwangere patiënten
• patiënten op bloedverdunners of patiënten met bloedingsstoornissen. Aspirine of andere bloedverdunners moeten ten minste 1 week vóór ESWL worden stopgezet.
• patiënten met chronische nierinfectie, omdat sommige fragmenten niet kunnen passeren, zodat de bacteriën niet volledig uit de nier worden geëlimineerd.
• patiënten met obstructie of littekenweefsel in de ureter, waardoor het passeren van steenfragmenten kan worden voorkomen.
• patiënten die onmiddellijke en/of volledige klaring van steenmateriaal nodig hebben.
• patiënten met stenen die bestaan uit cystine en bepaalde soorten calcium, aangezien deze stenen niet goed fragmenteren met ESWL

de Procedure

omdat ESWL een volledig niet-invasieve therapie is, worden de meeste ESWL-behandelingen poliklinisch uitgevoerd.

hoewel het gebruik van anesthesie afhankelijk is van de voorkeur van de patiënt en de arts, suggereren recente gegevens dat de resultaten van ESWL kunnen worden verbeterd met de toediening van een licht verdovingsmiddel.

wanneer de patiënt voldoende verdoofd is, wordt een computergestuurde röntgenmachine gebruikt om de locatie van de steen in de nier te bepalen. Een reeks schokgolven (enkele honderden tot tweeduizend) wordt aan de steen toegediend. Onze behandelingsprotocollen bevatten de nieuwste onderzoeksresultaten die suggereren dat aanpassingen van zowel het vermogen van de schokgolven als de snelheid waarmee de schokgolven worden geleverd, de uitkomst van de behandeling kunnen beïnvloeden.

ons doel bij het uitvoeren van ESWL is het maximaliseren van de breuk van de niersteen van een patiënt terwijl het minimaliseren van letsel dat de schokgolven kunnen veroorzaken aan de nier en omringende organen.

een ESWL-procedure duurt doorgaans ongeveer een uur.